Niños con cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética (CAD) es una afección potencialmente mortal, especialmente en personas con diabetes tipo 1. Surge de una deficiencia severa de insulina, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en sangre. En reacción, el cuerpo comienza a metabolizar la grasa para obtener energía.

, que provoca la producción de cetonas. La acumulación de cetonas en la sangre produce acidosis metabólica, que produce síntomas que incluyen sed extrema, micción frecuente, malestar estomacal, náuseas, vómitos, desorientación y aliento con olor a fruta. Una enfermedad autoinmune crónica conocida como diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es caracterizado por la erradicación de las células beta productoras de insulina en el páncreas. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, muchas veces comienza a manifestarse en la infancia o la adolescencia. En la DM1, el sistema inmunológico ataca y mata incorrectamente a las células beta, lo que lleva a una producción de insulina escasa o inexistente. La hormona insulina es esencial para controlar los niveles de glucosa en sangre. Debido a esto, los pacientes con DM1 necesitan medicación con insulina de por vida para sobrevivir. La sed excesiva, la micción frecuente, el agotamiento y una mayor susceptibilidad a las infecciones son signos típicos de la DM1. El tratamiento de la DM1 implica un control rutinario de la glucosa en sangre, el uso de bombas o inyecciones de insulina, una dieta equilibrada, ejercicio físico de rutina y el manejo de factores de riesgo adicionales de complicaciones. La CAD se diagnostica según la presentación clínica y las anomalías bioquímicas, incluida la hiperglucemia ( glucosa en sangre >200 mg/dL), pH venoso <7,3 o bicarbonato sérico inferior a 15, y presencia de cetonas en sangre u orina. Los pacientes enfermos con DM tipo 1 deben ser evaluados para detectar CAD, que puede coexistir con otras enfermedades agudas o ser desencadenada por ellas (infección, traumatismo, etc.). Puede haber antecedentes de polidipsia, poliuria, polifagia (temprana), anorexia (tardía), pérdida de peso, fatiga o infección recurrente. Los pacientes y los padres también pueden informar un rendimiento escolar deficiente, falta de concentración, estado mental alterado y confusión. Los pacientes con acidosis metabólica clásicamente muestran una respiración rápida y profunda (respiraciones de Kussmaul). El aliento puede tener un olor afrutado debido a la eliminación respiratoria de acetona. Los hallazgos neurológicos varían desde alerta, letargo y somnolencia, hasta coma, en correlación con el grado de acidosis. Para tratar la CAD y prevenir consecuencias potencialmente mortales, es esencial una intervención médica inmediata. La CAD requiere líquidos intravenosos, terapia con insulina y corrección de los desequilibrios electrolíticos. De hecho, es crucial estudiar la cetoacidosis diabética (CAD), su incidencia y las características de los ingresos hospitalarios para comprender y mejorar el tratamiento de esta afección. Retraso en el tratamiento: alteración del sensorio, bicarbonato más bajo, pH más bajo, urea elevada, creatinina elevada, niveles más altos de sodio en el momento del ingreso son factores de riesgo significativos para la mortalidad entre los niños con cetoacidosis diabética en la presentación inicial. La mayoría de estos factores significan enfermedad grave, y esto podría ser agravado por el retraso en el reconocimiento y tratamiento. La mortalidad general entre los niños que presentan CAD como presentación inicial en la diabetes mellitus tipo 1 es del 12,8%. (14)