Crianças com Cetoacidose Diabética

A cetoacidose diabética (CAD) é uma condição com risco de vida, especialmente em indivíduos com diabetes tipo 1. Surge de uma grave deficiência de insulina, resultando em níveis elevados de glicose no sangue. Em reação, o corpo começa a metabolizar a gordura para obter energia

, o que causa a produção de cetonas. O acúmulo de cetonas no sangue resulta em acidose metabólica, que produz sintomas que incluem sede extrema, micção frequente, desconforto estomacal, náusea, vômito, desorientação e hálito com cheiro de fruta. Uma doença autoimune crônica conhecida como Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é caracterizada pela erradicação das células beta produtoras de insulina no pâncreas. Embora possa acontecer em qualquer idade, muitas vezes começa a se manifestar na infância ou na adolescência. No DM1, o sistema imunológico ataca e mata incorretamente as células beta, levando à pouca ou inexistente produção de insulina. O hormônio insulina é essencial para controlar os níveis de glicose no sangue. Por causa disso, os pacientes com DM1 precisam de medicação com insulina por toda a vida para sobreviver. Sede excessiva, micção frequente, exaustão e aumento da suscetibilidade a infecções são sinais típicos de DM1. O tratamento do DM1 envolve monitoramento rotineiro da glicemia, uso de bombas ou injeções de insulina, dieta balanceada, exercícios físicos rotineiros e manejo de fatores de risco adicionais para complicações. A CAD é diagnosticada com base na apresentação clínica e anormalidades bioquímicas, incluindo hiperglicemia ( glicemia >200 mg/dL), pH venoso <7,3 ou bicarbonato sérico inferior a 15 e presença de cetonas no sangue ou na urina. Pacientes doentes com DM tipo 1 devem ser avaliados para CAD, que pode coexistir ou ser desencadeada por outras doenças agudas (infecção, trauma, etc.). Pode haver história de polidipsia, poliúria, polifagia (precoce), anorexia (tardia), perda de peso, fadiga ou infecção recorrente. Pacientes e pais também podem relatar baixo desempenho escolar, falta de concentração, estado mental alterado e confusão. Pacientes com acidose metabólica apresentam classicamente respiração rápida e profunda (respiração de Kussmaul). O hálito pode apresentar odor frutado devido à eliminação respiratória de acetona. Os achados neurológicos variam de alerta a letárgico e sonolento, até coma, correlacionado com a extensão da acidose. Para tratar a CAD e prevenir consequências potencialmente fatais, é essencial uma intervenção médica imediata. A CAD exige fluidos intravenosos, terapia com insulina e correção de desequilíbrios eletrolíticos. Na verdade, é crucial estudar a Cetoacidose Diabética (CAD), a sua incidência e as características das internações hospitalares, a fim de compreender e melhorar o manejo desta condição. Tratamento tardio, alteração sensorial, bicarbonato mais baixo, pH mais baixo, ureia elevada, creatinina elevada, níveis mais elevados de sódio na admissão são fatores de risco significativos para mortalidade entre crianças com cetoacidose diabética na apresentação inicial. agravada pelo atraso no reconhecimento e tratamento. A mortalidade geral entre crianças que apresentam CAD como apresentação inicial no diabetes mellitus tipo 1 é de 12,8%. (14)