Børn med diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en livstruende tilstand, især hos personer med type 1-diabetes. Det skyldes en alvorlig insulinmangel, hvilket resulterer i forhøjede blodsukkerniveauer. Som reaktion begynder kroppen at metabolisere fedt til energi

, som forårsager produktion af ketoner. Ketonophobning i blodet resulterer i metabolisk acidose, som giver symptomer, herunder ekstrem tørst, hyppig vandladning, ubehag i maven, kvalme, opkastning, desorientering og ånde, der lugter af frugt. En kronisk autoimmun sygdom kendt som Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) er karakteriseret ved udryddelse af insulinproducerende betaceller i bugspytkirtlen. Selvom det kan ske i alle aldre, begynder det ofte at manifestere sig i barndommen eller teenageren. I T1DM målretter og dræber immunsystemet forkert beta-cellerne, hvilket fører til ringe eller ikke-eksisterende insulinproduktion. Hormonet insulin er afgørende for at kontrollere blodsukkerniveauet. På grund af dette har T1DM-patienter brug for livslang insulinmedicin for at overleve. Overdreven tørst, hyppig vandladning, udmattelse og øget modtagelighed for infektioner er alle typiske tegn på T1DM. Behandlingen af ​​T1DM indebærer rutinemæssig blodsukkerovervågning, brug af insulinpumper eller injektioner, en afbalanceret kost, rutinemæssig fysisk træning og håndtering af yderligere risikofaktorer for komplikationer. DKA diagnosticeres baseret på klinisk præsentation og biokemiske abnormiteter, herunder hyperglykæmi ( blodsukker >200 mg/dL), venøs pH på <7,3 eller serumbicarbonat mindre end 15 og tilstedeværelsen af ​​ketoner i blodet eller urinen. Syge patienter med Type-1 DM bør vurderes for DKA, som kan eksistere side om side med eller udløses af andre akutte sygdomme (infektion, traumer osv.). Der kan være en historie med polydipsi, polyuri, polyfagi (tidlig), anoreksi (sen), vægttab, træthed eller tilbagevendende infektion. Patienter og forældre kan også rapportere dårlige skolepræstationer, manglende koncentration, ændret mental status og forvirring. Patienter med metabolisk acidose udviser klassisk hurtig, dyb vejrtrækning (Kussmaul respirations). Åndedrættet kan have en frugtagtig lugt på grund af respiratorisk acetoneliminering. Neurologiske fund spænder fra årvågen, til sløv og døsig, til komatøs korreleret med omfanget af acidose. For at behandle DKA og forebygge livstruende konsekvenser er øjeblikkelig medicinsk indgriben afgørende. DKA opfordrer til intravenøs væske, insulinbehandling og korrektion af elektrolyt-ubalancer. Det er virkelig afgørende at studere diabetisk ketoacidose (DKA), dens forekomst og funktionerne ved hospitalsindlæggelser for at forstå og forbedre behandlingen af ​​denne tilstand. Forsinket behandling ændret sensorium, lavere bicarbonat, lavere pH, forhøjet urinstof, forhøjet kreatinin, højere natriumniveauer ved indlæggelse er signifikante risikofaktorer for dødelighed blandt børn med diabetisk ketoacidose ved den første præsentation. De fleste af disse faktorer betyder alvorlig sygdom, og dette kan være forværres af forsinkelse i anerkendelse og behandling. Den samlede dødelighed blandt børn med DKA som den første præsentation ved type 1-diabetes mellitus er 12,8 %. (14)