Bambini con chetoacidosi diabetica

La chetoacidosi diabetica (DKA) è una condizione pericolosa per la vita, soprattutto nei soggetti con diabete di tipo 1. Deriva da una grave carenza di insulina, con conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue. In reazione, il corpo inizia a metabolizzare il grasso per produrre energia

, che provoca la produzione di chetoni. L'accumulo di chetoni nel sangue provoca acidosi metabolica, che produce sintomi tra cui sete estrema, minzione frequente, disturbi di stomaco, nausea, vomito, disorientamento e alito che odora di frutta. Una malattia autoimmune cronica nota come diabete mellito di tipo 1 (T1DM) è caratterizzato dall’eradicazione delle cellule beta produttrici di insulina nel pancreas. Sebbene possa verificarsi a qualsiasi età, spesso inizia a manifestarsi durante l’infanzia o l’adolescenza. Nel T1DM, il sistema immunitario prende di mira e uccide erroneamente le cellule beta, portando a una produzione di insulina scarsa o inesistente. L'ormone insulina è essenziale per controllare i livelli di glucosio nel sangue. Per questo motivo, i pazienti con T1DM necessitano di farmaci insulinici per tutta la vita per sopravvivere. Sete eccessiva, minzione frequente, stanchezza e una maggiore suscettibilità alle infezioni sono tutti segni tipici del T1DM. Il trattamento del T1DM prevede il monitoraggio sistematico della glicemia, l'uso di pompe o iniezioni di insulina, una dieta equilibrata, esercizio fisico di routine e la gestione di ulteriori fattori di rischio per complicanze. La DKA viene diagnosticata sulla base della presentazione clinica e delle anomalie biochimiche, inclusa l'iperglicemia ( glicemia >200 mg/dL), pH venoso <7,3 o bicarbonato sierico inferiore a 15 e presenza di chetoni nel sangue o nelle urine. I pazienti malati con DM di tipo 1 dovrebbero essere valutati per la DKA, che può coesistere o essere scatenata da altre malattie acute (infezioni, traumi, ecc.). Potrebbe esserci una storia di polidipsia, poliuria, polifagia (precoce), anoressia (tardiva), perdita di peso, affaticamento o infezioni ricorrenti. I pazienti e i genitori possono anche riferire scarso rendimento scolastico, mancanza di concentrazione, stato mentale alterato e confusione. I pazienti con acidosi metabolica mostrano classicamente una respirazione rapida e profonda (respirazione di Kussmaul). L'alito può avere un odore fruttato dovuto all'eliminazione dell'acetone respiratorio. I risultati neurologici vanno dallo stato di allerta, a letargico e sonnolente, fino allo stato comatoso, correlato all'entità dell'acidosi. Per trattare la DKA e prevenire conseguenze potenzialmente letali, è essenziale un intervento medico immediato. La DKA richiede liquidi per via endovenosa, terapia insulinica e correzione degli squilibri elettrolitici. È infatti fondamentale studiare la chetoacidosi diabetica (DKA), la sua incidenza e le caratteristiche dei ricoveri ospedalieri al fine di comprendere e migliorare la gestione di questa condizione. Trattamento ritardato, alterazioni del sensorio, livelli inferiori di bicarbonato, pH inferiore, urea elevata, creatinina elevata, livelli di sodio più elevati al momento del ricovero sono fattori di rischio significativi per la mortalità tra i bambini con chetoacidosi diabetica alla presentazione iniziale. La maggior parte di questi fattori indica una malattia grave e questo potrebbe essere aggravato dal ritardo nel riconoscimento e nel trattamento. La mortalità complessiva tra i bambini che presentano DKA come presentazione iniziale del diabete mellito di tipo 1 è del 12,8%. (14)