Lapset, joilla on diabeettinen ketoasidoosi

Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) on hengenvaarallinen tila, erityisesti henkilöillä, joilla on tyypin 1 diabetes. Se johtuu vakavasta insuliinin puutteesta, mikä johtaa kohonneisiin verensokeriarvoihin. Reaktiona keho alkaa metaboloida rasvaa energiaksi

, joka aiheuttaa ketonien tuotantoa. Ketonien kertyminen vereen johtaa metaboliseen asidoosiin, joka aiheuttaa oireita, kuten voimakasta janoa, tiheää virtsaamista, vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, sekavuutta ja hedelmänhajuista hengitystä. Krooninen autoimmuunisairaus, joka tunnetaan nimellä tyypin 1 diabetes (T1DM) on ominaista insuliinia tuottavien beetasolujen hävittäminen haimasta. Vaikka se voi tapahtua missä iässä tahansa, se alkaa usein ilmetä lapsuudessa tai nuoruudessa. T1DM:ssä immuunijärjestelmä kohdistaa ja tappaa beetasolut väärin, mikä johtaa vähäiseen tai olemattomaan insuliinin tuotantoon. Hormoni insuliini on välttämätön verensokerin hallintaan. Tämän vuoksi T1DM-potilaat tarvitsevat elinikäistä insuliinilääkitystä selviytyäkseen. Liiallinen jano, tiheä virtsaaminen, uupumus ja lisääntynyt alttius infektioille ovat kaikki tyypillisiä T1DM:n merkkejä. T1DM:n hoitoon kuuluu rutiininomainen verensokerin seuranta, insuliinipumppujen tai injektioiden käyttö, tasapainoinen ruokavalio, rutiini fyysinen harjoittelu ja komplikaatioiden lisäriskitekijöiden hallinta. DKA diagnosoidaan kliinisen esityksen ja biokemiallisten poikkeavuuksien, mukaan lukien hyperglykemian, perusteella. verensokeri > 200 mg/dl), laskimoiden pH < 7,3 tai seerumin bikarbonaatti alle 15 ja ketonien esiintyminen veressä tai virtsassa. Sairaat tyypin 1 DM:ää sairastavat potilaat tulee arvioida DKA:n varalta, joka voi esiintyä samanaikaisesti muiden akuuttien sairauksien (infektio, trauma jne.) kanssa tai olla niiden laukaisema. Aiemmin voi esiintyä polydipsiaa, polyuriaa, polyfagiaa (varhainen), anoreksiaa (myöhäinen), painonpudotusta, väsymystä tai toistuvaa infektiota. Potilaat ja vanhemmat voivat myös raportoida huonosta koulusuorituksesta, keskittymiskyvyn puutteesta, muuttuneesta mielentilasta ja sekavuudesta. Metabolista asidoosia sairastavilla potilailla on klassisesti nopea, syvä hengitys (Kussmaul-hengitys). Hengityksessä voi olla hedelmäinen tuoksu hengityselinten asetonin eliminoitumisen vuoksi. Neurologiset löydökset vaihtelevat valppaana, letargiasta ja uneliaisuudesta koomaan, joka korreloi asidoosin laajuuden kanssa. DKA:n hoitamiseksi ja hengenvaarallisten seurausten estämiseksi tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. DKA vaatii suonensisäisiä nesteitä, insuliinihoitoa ja elektrolyyttitasapainon korjaamista. On todellakin tärkeää tutkia diabeettista ketoasidoosia (DKA), sen esiintyvyyttä ja sairaalahoitoon pääsyn ominaisuuksia, jotta voidaan ymmärtää ja parantaa tämän tilan hallintaa. Viivästynyt hoito muutti herkkyyttä, alhaisempi bikarbonaatti, matalampi pH, kohonnut urea, kohonnut kreatiniini, korkeammat natriumpitoisuudet vastaanottovaiheessa ovat merkittäviä riskitekijöitä diabeettisen ketoasidoosin lasten kuolleisuuden alkuvaiheessa. Suurin osa näistä tekijöistä viittaa vakavaan sairauteen, ja tämä voi olla tunnistamisen ja hoidon viivästyminen pahentaa. Kokonaiskuolleisuus lapsilla, joilla on DKA:ta tyypin 1 diabeteksen alkuvaiheessa, on 12,8 %. (14)