Enfants atteints d'acidocétose diabétique

L'acidocétose diabétique (ACD) est une maladie potentiellement mortelle, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Elle résulte d’une grave carence en insuline, entraînant une élévation de la glycémie. En réaction, le corps commence à métaboliser les graisses en énergie.

, qui provoque la production de cétones. L'accumulation de cétones dans le sang entraîne une acidose métabolique, qui produit des symptômes tels qu'une soif extrême, des mictions fréquentes, des maux d'estomac, des nausées, des vomissements, une désorientation et une haleine qui sent le fruit. Une maladie auto-immune chronique connue sous le nom de diabète sucré de type 1 (DT1) est caractérisé par l'éradication des cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas. Même si cela peut survenir à tout âge, cela commence souvent à se manifester dès l’enfance ou l’adolescence. Dans le DT1, le système immunitaire cible et tue de manière incorrecte les cellules bêta, entraînant une production d'insuline faible ou inexistante. L'hormone insuline est essentielle au contrôle de la glycémie. Pour cette raison, les patients atteints de DT1 ont besoin d’insuline à vie pour survivre. Une soif excessive, des mictions fréquentes, l'épuisement et une susceptibilité accrue aux infections sont tous des signes typiques du DT1. Le traitement du DT1 implique une surveillance systématique de la glycémie, l'utilisation de pompes à insuline ou d'injections, une alimentation équilibrée, des exercices physiques de routine et la gestion de facteurs de risque supplémentaires de complications. L'ACD est diagnostiquée sur la base de la présentation clinique et d'anomalies biochimiques, notamment l'hyperglycémie ( glycémie > 200 mg/dL), pH veineux < 7,3 ou bicarbonate sérique inférieur à 15 et présence de cétones dans le sang ou l'urine. Les patients malades atteints de diabète de type 1 doivent être évalués pour rechercher une ACD, qui peut coexister avec ou être déclenchée par d'autres maladies aiguës (infection, traumatisme, etc.). Il peut y avoir des antécédents de polydipsie, de polyurie, de polyphagie (précoce), d'anorexie (tardive), de perte de poids, de fatigue ou d'infection récurrente. Les patients et les parents peuvent également signaler de mauvais résultats scolaires, un manque de concentration, un état mental altéré et de la confusion. Les patients atteints d'acidose métabolique présentent généralement une respiration rapide et profonde (respirations de Kussmaul). L'haleine peut avoir une odeur fruitée due à l'élimination respiratoire de l'acétone. Les signes neurologiques vont de l'alerte à la léthargie et à la somnolence, en passant par le coma, en corrélation avec l'étendue de l'acidose. Afin de traiter l'ACD et de prévenir des conséquences potentiellement mortelles, une intervention médicale immédiate est essentielle. DKA nécessite des liquides intraveineux, une insulinothérapie et une correction des déséquilibres électrolytiques. Il est en effet crucial d'étudier l'acidocétose diabétique (ACD), son incidence et les caractéristiques des hospitalisations afin de comprendre et d'améliorer la prise en charge de cette pathologie. Un traitement retardé altère le sensorium , une baisse du bicarbonate , un pH plus faible , une urée élevée , une créatinine élevée , des taux de sodium plus élevés à l' admission sont des facteurs de risque significatifs de mortalité chez les enfants atteints d' acidose céto diabétique lors de la présentation initiale . La majorité de ces facteurs signifient une maladie grave , et cela pourrait être aggravée par le retard dans la reconnaissance et le traitement. La mortalité globale chez les enfants présentant une DKA comme présentation initiale du diabète sucré de type 1 est de 12,8 %. (14)