Kinder mit diabetischer Ketoazidose

Diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, insbesondere bei Personen mit Typ-1-Diabetes. Es entsteht durch einen schweren Insulinmangel, der zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führt. Als Reaktion darauf beginnt der Körper, Fett zur Energiegewinnung umzuwandeln

, was die Produktion von Ketonen verursacht. Die Anreicherung von Ketonen im Blut führt zu einer metabolischen Azidose, die zu Symptomen wie extremem Durst, häufigem Wasserlassen, Magenbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Orientierungslosigkeit und Atem, der nach Obst riecht, führt. Eine chronische Autoimmunerkrankung, die als Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM) bekannt ist gekennzeichnet durch die Zerstörung von Insulin produzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse. Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, manifestiert es sich häufig bereits im Kindes- oder Jugendalter. Bei Typ-1-Diabetes zielt das Immunsystem fälschlicherweise auf die Betazellen ab und tötet diese ab, was zu einer geringen oder fehlenden Insulinproduktion führt. Das Hormon Insulin ist für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels unerlässlich. Aus diesem Grund benötigen T1DM-Patienten lebenslang Insulinmedikamente, um zu überleben. Übermäßiger Durst, häufiges Wasserlassen, Erschöpfung und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen sind typische Anzeichen von T1DM. Die Behandlung von T1DM umfasst eine routinemäßige Blutzuckerüberwachung, die Verwendung von Insulinpumpen oder -injektionen, eine ausgewogene Ernährung, routinemäßige körperliche Bewegung und die Behandlung zusätzlicher Risikofaktoren für Komplikationen. DKA wird auf der Grundlage des klinischen Erscheinungsbilds und biochemischer Anomalien, einschließlich Hyperglykämie, diagnostiziert ( Blutzucker > 200 mg/dL), venöser pH-Wert < 7,3 oder Serumbikarbonat unter 15 und das Vorhandensein von Ketonen im Blut oder Urin. Kranke Patienten mit Typ-1-DM sollten auf eine DKA untersucht werden, die mit anderen akuten Erkrankungen (Infektion, Trauma usw.) koexistieren oder durch diese ausgelöst werden kann. In der Vorgeschichte kann es zu Polydipsie, Polyurie, Polyphagie (früh), Anorexie (spät), Gewichtsverlust, Müdigkeit oder wiederkehrenden Infektionen kommen. Patienten und Eltern berichten möglicherweise auch über schlechte schulische Leistungen, Konzentrationsschwäche, veränderten Geisteszustand und Verwirrung. Patienten mit metabolischer Azidose zeigen typischerweise eine schnelle, tiefe Atmung (Kussmaul-Atmung). Der Atem kann aufgrund der Acetonausscheidung über die Atemwege einen fruchtigen Geruch haben. Die neurologischen Befunde reichen von Alarmbereitschaft über Lethargie und Schläfrigkeit bis hin zu Koma und hängen mit dem Ausmaß der Azidose zusammen. Um DKA zu behandeln und lebensbedrohlichen Folgen vorzubeugen, ist ein sofortiger medizinischer Eingriff unerlässlich. DKA erfordert intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Insulintherapie und die Korrektur von Elektrolytstörungen. Es ist in der Tat von entscheidender Bedeutung, die diabetische Ketoazidose (DKA), ihre Inzidenz und die Merkmale von Krankenhauseinweisungen zu untersuchen, um die Behandlung dieser Erkrankung zu verstehen und zu verbessern. Eine verzögerte Behandlung, verändertes Sensorium, niedrigere Bikarbonatwerte, niedrigerer pH-Wert, erhöhter Harnstoff, erhöhtes Kreatinin und höhere Natriumwerte bei der Aufnahme sind erhebliche Risikofaktoren für die Sterblichkeit bei Kindern mit diabetischer Ketoazidose bei der Erstvorstellung. Die meisten dieser Faktoren weisen auf eine schwere Erkrankung hin, und das könnte der Fall sein verschärft durch Verzögerungen bei der Erkennung und Behandlung. Die Gesamtmortalität bei Kindern mit DKA als Erstsymptom bei Typ-1-Diabetes mellitus beträgt 12,8 %. (14)