Kinderen met diabetische ketoacidose

Diabetische ketoacidose (DKA) is een levensbedreigende aandoening, vooral bij personen met type 1-diabetes. Het komt voort uit een ernstig insulinetekort, wat resulteert in verhoogde bloedsuikerspiegels. Als reactie begint het lichaam vet te metaboliseren voor energie

, wat de productie van ketonen veroorzaakt. Ophoping van ketonen in het bloed resulteert in metabole acidose, die symptomen veroorzaakt zoals extreme dorst, frequent urineren, maagklachten, misselijkheid, braken, desoriëntatie en een adem die naar fruit ruikt. Een chronische auto-immuunziekte bekend als Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) is gekenmerkt door de uitroeiing van insulineproducerende bètacellen in de pancreas. Hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, begint het zich vaak al in de kindertijd of adolescentie te manifesteren. Bij T1DM richt het immuunsysteem zich verkeerd op de bètacellen en doodt deze, wat leidt tot weinig of geen insulineproductie. Het hormoon insuline is essentieel voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel. Hierdoor hebben T1DM-patiënten levenslange insulinemedicatie nodig om te overleven. Overmatige dorst, frequent urineren, uitputting en een verhoogde vatbaarheid voor infecties zijn allemaal typische symptomen van T1DM. De behandeling van T1DM omvat routinematige bloedglucosemonitoring, het gebruik van insulinepompen of -injecties, een uitgebalanceerd dieet, routinematige lichaamsbeweging en het beheersen van aanvullende risicofactoren voor complicaties. DKA wordt gediagnosticeerd op basis van de klinische presentatie en biochemische afwijkingen, waaronder hyperglykemie. bloedglucose >200 mg/dl), veneuze pH <7,3 of serumbicarbonaat lager dan 15, en de aanwezigheid van ketonen in het bloed of de urine. Zieke patiënten met Type-1 DM moeten worden beoordeeld op DKA, die naast of veroorzaakt kan worden door andere acute ziekten (infectie, trauma, enz.). Er kan een voorgeschiedenis zijn van polydipsie, polyurie, polyfagie (vroeg), anorexia (laat), gewichtsverlies, vermoeidheid of terugkerende infectie. Patiënten en ouders kunnen ook slechte schoolprestaties, gebrek aan concentratie, veranderde mentale toestand en verwarring melden. Patiënten met metabole acidose vertonen klassiek een snelle, diepe ademhaling (Kussmaul-ademhaling). De adem kan een fruitige geur hebben als gevolg van de eliminatie van aceton uit de luchtwegen. Neurologische bevindingen variëren van alert, tot lethargisch en slaperig, tot comateus, gecorreleerd met de mate van acidose. Om DKA te behandelen en levensbedreigende gevolgen te voorkomen, is onmiddellijk medisch ingrijpen essentieel. DKA vereist intraveneuze vloeistoffen, insulinetherapie en correctie van verstoorde elektrolytenbalans. Het is inderdaad van cruciaal belang om diabetische ketoacidose (DKA), de incidentie ervan en de kenmerken van ziekenhuisopnames te bestuderen om de behandeling van deze aandoening te begrijpen en te verbeteren. Uitgestelde behandeling veranderd sensorium, lager bicarbonaat, lagere pH, verhoogd ureum, verhoogd creatinine, hogere natriumspiegels bij opname zijn significante risicofactoren voor sterfte bij kinderen met diabetische keto-acidose bij de eerste presentatie. De meerderheid van deze factoren duidt op een ernstige ziekte, en dit zou kunnen zijn verergerd door vertraging in de herkenning en behandeling. De totale sterfte onder kinderen met DKA als initiële presentatie bij diabetes mellitus type 1 bedraagt ​​12,8%. (14)