Barn med diabetisk ketoacidos

Diabetisk ketoacidos (DKA) är ett livshotande tillstånd, särskilt hos personer med typ 1-diabetes. Det härrör från en allvarlig insulinbrist, vilket resulterar i förhöjda blodsockernivåer. Som reaktion börjar kroppen metabolisera fett för energi

, vilket orsakar produktionen av ketoner. Ketonuppbyggnad i blodet resulterar i metabol acidos, vilket ger symtom som extrem törst, frekvent urinering, obehag i magen, illamående, kräkningar, desorientering och andedräkt som luktar frukt. En kronisk autoimmun sjukdom känd som typ 1-diabetes mellitus (T1DM) är kännetecknas av utrotning av insulinproducerande betaceller i bukspottkörteln. Även om det kan hända i alla åldrar, börjar det ofta visa sig i barndomen eller tonåren. I T1DM riktar och dödar immunsystemet felaktigt betacellerna, vilket leder till liten eller obefintlig insulinproduktion. Hormonet insulin är viktigt för att kontrollera blodsockernivåerna. På grund av detta behöver T1DM-patienter livslång insulinmedicin för att överleva. Överdriven törst, frekvent urinering, utmattning och ökad mottaglighet för infektioner är alla typiska tecken på T1DM. Behandlingen av T1DM innebär rutinmässig blodsockerövervakning, användning av insulinpumpar eller injektioner, en balanserad kost, rutinmässig fysisk träning och hantering av ytterligare riskfaktorer för komplikationer. DKA diagnostiseras baserat på klinisk presentation och biokemiska avvikelser, inklusive hyperglykemi ( blodsocker >200 mg/dL), venöst pH <7,3 eller serumbikarbonat mindre än 15, och förekomsten av ketoner i blodet eller urinen. Sjuka patienter med typ-1 DM bör utvärderas för DKA, som kan samexistera med eller utlösas av andra akuta sjukdomar (infektion, trauma, etc.). Det kan finnas en historia av polydipsi, polyuri, polyfagi (tidig), anorexi (sen), viktminskning, trötthet eller återkommande infektion. Patienter och föräldrar kan också rapportera dåliga skolprestationer, bristande koncentration, förändrad mental status och förvirring också. Patienter med metabol acidos uppvisar klassiskt snabb, djup andning (Kussmaul-andning). Andningen kan ha en fruktig lukt på grund av acetoneliminering i luftvägarna. Neurologiska fynd sträcker sig från alert, till slö och dåsig, till komatös korrelerad med graden av acidos. För att behandla DKA och förebygga livshotande konsekvenser, är omedelbart medicinskt ingripande nödvändigt. DKA kräver intravenös vätska, insulinbehandling och korrigering av elektrolytobalanser. Det är verkligen avgörande att studera diabetisk ketoacidos (DKA), dess förekomst och egenskaperna vid sjukhusinläggningar för att förstå och förbättra hanteringen av detta tillstånd. Försenad behandling förändrat sensorium, lägre bikarbonat, lägre pH, förhöjt urea, förhöjt kreatinin, högre natriumnivåer vid inläggning är signifikanta riskfaktorer för dödlighet bland barn med diabetisk keto acidos vid initial presentation. Majoriteten av dessa faktorer tyder på allvarlig sjukdom, och detta kan vara förvärras av dröjsmål med erkännande och behandling. Den totala dödligheten bland barn som uppvisar DKA som den initiala presentationen i typ 1-diabetes mellitus är 12,8 %. (14)