Děti s diabetickou ketoacidózou

Diabetická ketoacidóza (DKA) je život ohrožující stav, zejména u jedinců s diabetem 1. typu. Vzniká z těžkého nedostatku inzulínu, který má za následek zvýšenou hladinu glukózy v krvi. V reakci tělo začne metabolizovat tuk na energii

, který způsobuje produkci ketonů. Hromadění ketonů v krvi vede k metabolické acidóze, která způsobuje příznaky jako extrémní žízeň, časté močení, žaludeční potíže, nevolnost, zvracení, dezorientace a dech páchnoucí po ovoci. Chronické autoimunitní onemocnění známé jako diabetes mellitus 1. typu (T1DM) je vyznačující se eradikací beta buněk produkujících inzulín ve slinivce břišní. Ačkoli se to může stát v jakémkoli věku, často se začíná projevovat v dětství nebo dospívání. U T1DM imunitní systém nesprávně cílí a zabíjí beta buňky, což vede k malé nebo žádné produkci inzulínu. Hormon inzulín je nezbytný pro kontrolu hladiny glukózy v krvi. Z tohoto důvodu potřebují pacienti s T1DM celoživotní léčbu inzulínem, aby přežili. Nadměrná žízeň, časté močení, vyčerpání a zvýšená náchylnost k infekcím jsou typické příznaky T1DM. Léčba T1DM zahrnuje rutinní monitorování hladiny glukózy v krvi, používání inzulínových pump nebo injekcí, vyváženou stravu, rutinní fyzické cvičení a řízení dalších rizikových faktorů komplikací. DKA je diagnostikována na základě klinického obrazu a biochemických abnormalit, včetně hyperglykémie ( glykémie > 200 mg/dl), žilní pH < 7,3 nebo sérový bikarbonát nižší než 15 a přítomnost ketonů v krvi nebo moči. Nemocní pacienti s DM 1. typu by měli být vyšetřeni na DKA, která může koexistovat s jinými akutními onemocněními (infekce, trauma atd.) nebo může být spouštěna jinými akutními onemocněními. V anamnéze se může vyskytnout polydipsie, polyurie, polyfagie (časná), anorexie (pozdní), ztráta hmotnosti, únava nebo opakující se infekce. Pacienti a rodiče mohou také hlásit špatné školní výsledky, nesoustředěnost, změněný duševní stav a zmatenost. Pacienti s metabolickou acidózou klasicky vykazují zrychlené, hluboké dýchání (Kussmaulovy dýchání). Dech může mít ovocný zápach v důsledku respirační eliminace acetonu. Neurologické nálezy se pohybují od bdělosti, přes letargii a ospalost až po komatózu korelující s rozsahem acidózy. K léčbě DKA a prevenci život ohrožujících následků je nezbytný okamžitý lékařský zásah. DKA vyžaduje intravenózní podávání tekutin, inzulínovou terapii a korekci nerovnováhy elektrolytů. Je skutečně klíčové studovat diabetickou ketoacidózu (DKA), její výskyt a vlastnosti hospitalizace, abychom porozuměli a zlepšili léčbu tohoto stavu. Opožděná léčba změněné senzorium , nižší bikarbonát , nižší pH , zvýšená močovina , zvýšený kreatinin , vyšší hladiny sodíku při přijetí jsou významnými rizikovými faktory pro mortalitu u dětí s diabetickou keto acidózou při počátečním projevu . Většina těchto faktorů značí závažné onemocnění . zhoršené zpožděním v rozpoznání a léčbě. Celková mortalita u dětí s DKA jako počátečním projevem u diabetes mellitus 1. typu je 12,8 %. (14)