CST、BFR、太極拳の組み合わせがLBP成人の筋肉生理学と機能的特徴に及ぼす影響

研究目的:

1. LBPを持つ働く成人の筋生理学（筋活性化、筋疲労、背部伸展筋力、および腹横筋の制御）に対するCST、BFRおよび太極拳の組み合わせの効果を判定する。
2. LBPを持つ社会人における機能的パフォーマンス（歩行速度、バランス、固有受容、姿勢の揺れ）に対するCST+BFR+太極拳の組み合わせの影響を判定する。
3. LBPを持つ社会人における疼痛強度に対するCST+BFR+太極拳の組み合わせの効果を測定する。
4. CST + BFR + 太極拳の組み合わせが、LBP を持つ社会人における恐怖に及ぼす影響を測定する。

各指標のテスト方法:

1. S-EMGによるRMS値とMF値の検査

   筋肉ごとに二重の電極シートをお腹に貼ります。 電極の留置部位は以下の通りです。 ①脊柱起立筋：第12胸椎の棘突起と第1腰椎の間、体幹正中より外側2cmに開きます。 ②多裂筋：L4-5棘間の隣2cm。 ③腹直筋：お腹の正中線の両側、おへそから3cmのところ。 ④腹横筋：上前腸骨棘を横切る垂線と肋骨弓の下縁の交点より内側約2cm。

   テストアクション: バックブリッジ、サイドブリッジ、腹部ブリッジ。 各動作は 10 秒間続き、前の測定による筋肉の疲労が次の測定に干渉しないように、隣接する 2 つの動作の間には 2 分間の休憩があります。

   S-EMG 分析: BioForce 表面筋電図テスター モデル JE-TB1610 と付属の無線データ収集装置を利用して、筋肉の電気活動を記録します。 サンプリング周波数は 2000Hz、上記 3 つの運動グループはそれぞれ 10 秒間継続し、元の EMG 信号は 10 秒間記録されました。 InstallShield Wizard オペレーティング ソフトウェアを使用して、元の筋電気データに対して 10 ～ 500 Hz のノイズ処理を実行します (Perchthaler et al.、2015)。 次に、3 秒目から 7 秒目までのデータを抽出し、ベースラインを除去し、元の信号を復調して平滑化し、復調プロセス中に信号の絶対値を取得し、3 秒目から 7 秒目までの EMG データの平均値を取得します。 7秒目（RMS値、MF値）

2. 腹横筋コントロールテスト

   筋肉のコントロールの場合、PBU によって定量化されます。 腹臥位では、腹横筋がテストされます。 膨張させたカフを腹部の下、上前腸骨棘レベルに配置します。 PBU が 70 mm Hg まで膨張したら、患者は胃上部、背中、または骨盤を動かさずに下腹部を引くように求められます。 測定は、10 秒間の収縮の終わりに行われます。 参加者を各テスト位置に慣れるために最大下力テストを 2 回実行し、その後最大等尺性収縮を 2 回繰り返します。 分析には、2 つの最大収縮の平均が使用されます (Cairns et al., 2000)。

3. 背部伸展筋力テスト

   参加者は、頭を正中線に置き、体幹をまっすぐにし、腕を体に沿って、手のひらを上に向け、足をテーブルの端の上に置いて治療テーブルに座ります。 ダイナモメーターは、肩甲骨の間の背中の中央、肩甲骨の下角に配置されます。 セラピストは患者の上方および横にいます。 テストは、Yang らのガイドラインに従って実行されます。 （2020年）。 適切な開始姿勢を取得した後、参加者は腕をリラックスさせ、頭と胸を持ち上げ、最大の力 (N) でダイナモメーターを 5 秒間押し戻すように求められます。

4. 腰椎固有受容テスト

   固有受容テストに利用された手順は、Puntumetakul (2018) によって報告されました。 「参加者は足を地面に置き、両手を太ももの上に置き（腰と膝を90度）座らせ、検査官は参加者を腰椎の中立位置に誘導しました。」 10 センチメートルの巻尺の中心を、測定の開始点として仙骨セグメント 1 (S1) に置きました。 スタート地点は安定した基礎を備えたレーザーポインターでマークされました。 検査者は参加者に、「目標位置を記憶し、次に最大骨盤前傾と後傾を 2 回実行し、それぞれの位置を 5 秒間保持してから」ニュートラルな目標位置に戻るようにアドバイスしました。 複合再位置決め誤差として、開始位置からの偏差をセンチメートル単位で評価しました。 参加者はエラーに関するフィードバックを受け取りませんでした。 参加者は評価の前に再配置テストを 2 回練習しました。 この検査プロセスを 1 分間の休憩を挟んで 3 回繰り返しました。 分析には平均値が使用されます。

5. 体幹姿勢動揺テスト

   Trovato et al.(2020) によると、APECS は参加者の立位姿勢を 30 秒間記録し、姿勢分析中にランドマークの位置が間違っていることに関連するバイアスを減らすために、参加者は薄着になるように求められます。同じ理由で、訓練を受けた臨床医は、アプリで指定されたランドマークと関連付けて、参加者の体にマーカーを配置します。 1 つのビデオは矢状面 (左) について撮影されます。 参加者には、足の幅を肩幅と同じ幅に保つように指示されます。 最後に、規制を満たすビデオは APECS のビデオ分析システムにインポートされ、分析されます。 胴体のぐらつきの最大角度が記録され、分析に使用されます。

6. 立位動的バランステスト

   Y バランス テスト装置の中央に片足 (裸足) で立ち、手を腸骨の翼に当てながら、被験者はポインタを前方、後内側、後方の 3 つの方向にできるだけ遠くに動かすように求められます。そして後外側。 すべての Y バランス テストの取り組みは同じ順序で行われます。最初は前方方向、次に後外側方向、最後に後内側方向です。 参加者はまず利き足でポインタを動かしました。 以下は測定プロトコルです (Linek et al., 2017): 1. トレーニングの取り組みは、前方、後内側、後外側の 3 方向のそれぞれで、左右の下肢を 4 回繰り返すことで構成されます。 2. ポインタの最も近い位置と中央プレートの間の距離を測定する、各方向で 3 回の試行からなる適切なテストの実行。 テストされた個人が動きを完全に制御しながら開始位置に戻ることができた場合にのみ、各試行の結果が保存されました。 試技の実行中、次のような行為は不正とみなされます: バランスを維持するためにポインタの表面で動作を実行する手足を使用してサポートする、より良い結果を達成するためにポインタを押す、開始位置を変更する (上肢を外す)腸骨翼）。 このような場合、参加者は 3 回正しく達成されるまで試行を繰り返しました (Linek et al., 2017)。 分析には、各方向の最大到達距離と複合スコアが使用されます (Picot et al., 2021)

7. 歩行速度検査

   歩行速度については、10 メートル歩行テストが使用されました。このテストでは、参加者は通常の速度で直線で 10 メートル歩く必要があります。開始タイミングの前に 1 メートルの立ち上がりと 1 メートルの停止時間が必要です。タイミング。 歩行補助装置を使用してもよい。 歩行テストでは、各参加者は 3 回連続でテストを完了しました。 参加者には、指定されたコースの終点に到着するまで「通常の快適なペースで歩く」よう指示されます。 継続時間はストップウォッチを使用して記録されます。ストップウォッチは、参加者のリード脚 (または補助装置) が最初のマーカーを横切るときに開始され、参加者のリード脚 (または補助装置) が 2 番目のマーカーを横切るときに停止します。 8 m の距離を記録された時間で割ることにより、記録された時間を歩行速度 (m/s) に換算します。

8. 恐怖回避信念テスト

   次に被験者には FABQ-CHI に応答する時間が 3 ～ 5 分間与えられます。 文字が読めない人には補助が受けられます。

9. 痛みの検査

最後に、被験者には 2 ～ 3 分間 VAS に応答する時間が与えられます。 具体的な評価方法は次のとおりです。10 cm の定規を選択し、0 から 10 までの完全なデジタル スケールが記された定規を実験者に向けます。 患者には定規の両端の目盛りしか見えず、0 側の端は空白です。 「痛みなし」はまったく痛みがないことを意味し、「14」は軽度の痛みを意味し、「56」は中程度の不快感を意味し、「7」以上は重度の痛みを意味し、「10」はひどい痛みを意味します(Langley & Sheppard、1985)。 腰痛が 0 スケールで発生すると、患者は自分の痛みの状態をイメージし始め、実験者は最終的な数値を書き留めます。この数値は患者の痛みの強さのスコアとしてすぐに記録されます (Wewers & Lowe、1990)。

疲労による混乱を避けるため、テストの合間には 30 ～ 60 秒休憩してください。

手順

この研究では、包含基準と除外基準に従って被験者をスクリーニングします。 評価・検査の前に理学療法士が目的と方法を説明し、同意書に署名していただきます。 その後、経歴情報、LBP の発生に関する短い質問、過去の病歴などを含む人口統計データが記録されます。 次に、被験者は体重、身長、BMI などの人体測定データを完成させる必要があります。 すべての患者は治療の前後に血圧と心拍数の測定を必要とします。

すべての被験者について、測定指標は介入前、治療の 6 週間後、および治療の 12 週間後に測定されます。 さらに、すべての被験者は、各運動介入の前にウォームアップを実行し、運動介入後にクールダウンを実行する必要があります。 ウォームアップにはウォーキング（5分）とダイナミックストレッチ（5分）が含まれます。 クールダウンには静的ストレッチ (5 分) が含まれます。

グループAの場合、被験者は最初の治療前に資格のある理学療法士から教育を受けます。 その後の治療はウォーミングアップから始まります。 ウォームアップ後、理学療法士は必要に応じて被験者に BFR デバイスを取り付けます。 その後、患者は 15 分間 CST を受けます。 その後、15分間の太極拳の練習を受けます。 最後に、5 分間のクールダウンを完了します。 上記の治療を週に3回、12週間実施します（Zou、Zhang、Liuら、2019）。

グループBの場合、被験者は最初の治療前に資格のある理学療法士から教育を受けます。 その後の治療はウォーミングアップから始まります。 ウォームアップ後、理学療法士は必要に応じて被験者に BFR デバイスを取り付けます。 その後、患者は 30 分間 CST を受けます。 最後に、5 分間のクールダウンを完了します。 上記の治療は週に3回、12週間にわたって行われます(Nipa et al., 2022)。

グループCの場合、被験者は最初の治療前に資格のある理学療法士から教育を受けます。 その後の治療はウォーミングアップから始まります。 ウォームアップ後、理学療法士は必要に応じて被験者に BFR デバイスを取り付けます。 その後、患者は30分間太極拳を受けます。 最後に、5 分間のクールダウンを完了します。 上記の治療は週に3回、12週間にわたって行われます(Qin et al., 2019)。

グループ D の場合、被験者は最初の治療前に資格のある理学療法士から教育を受けます。 その後の治療はウォーミングアップから始まります。 その後、患者は 30 分間 CST を受けます。 最後に、5 分間のクールダウンを完了します。 上記の治療は週に3回、12週間にわたって行われます(Nipa et al., 2022)。

統計分析:

データは、SPSS バージョン 25.0 および Microsoft Excel 2010 ソフトウェアを使用して処理されました。

1. 人口統計データ = 記述的分析。
2. すべての目的 = すべての変数に対する ANCOVA (交互作用内) の反復測定。
3. 有意水準は P < 0.05 です。