LBP가 있는 성인의 근육 생리학 및 기능적 특성에 대한 결합된 CST, BFR 및 태극권의 영향

연구 목적:

1. LBP가 있는 직장 성인의 근육 생리학(근육 활성화, 근육 피로, 등 신근 강도 및 복부 횡단 조절)에 대한 CST, BFR 및 태극권 조합의 효과를 확인합니다.
2. 요통이 있는 직장 성인의 기능적 성능(보행 속도, 균형, 고유 감각 및 자세 동요)에 대한 CST+BFR+태극권 조합의 효과를 확인합니다.
3. 요통이 있는 직장 성인의 통증 강도에 대한 CST+BFR+태극권 조합의 효과를 확인합니다.
4. LBP가 있는 일하는 성인의 두려움에 대한 CST+BFR+태극권 조합의 효과를 확인합니다.

각 지표에 대한 테스트 방법:

1. S-EMG의 RMS 및 MF 값 테스트

   각 근육마다 이중 전극 시트를 배 부분에 배치합니다. 전극 배치 위치는 다음과 같습니다. ①척추기립근: 열두 번째 흉추 가시돌기와 첫 번째 요추 사이, 몸통 정중선에서 측면으로 2cm 벌립니다. ②다열근 : L4-5 가시간 옆 2cm ③복직근 : 복부 정중선 양쪽, 배꼽에서 3cm 떨어진 부위. ④복횡근 : 전상장골극과 늑골하연을 가로지르는 수직선의 교차점에서 안쪽으로 약 2cm.

   테스트 동작: 백 브릿지, 사이드 브릿지, 복부 브릿지. 각 동작은 10초 동안 지속되며, 이전 측정으로 인한 근육 피로가 다음 측정을 방해하지 않도록 하기 위해 인접한 두 동작 사이에 2분간의 휴식 시간이 있습니다.

   S-EMG 분석: BioForce 표면 근전도 검사기 모델 JE-TB1610 및 그에 수반되는 무선 데이터 수집 장비를 활용하여 근육의 전기적 활동을 기록합니다. 샘플링 주파수는 2000Hz이고, 위의 세 가지 운동 그룹은 각각 10초 동안 지속되었으며, 원본 EMG 신호는 10초 동안 기록되었습니다. InstallShield Wizard 운영 소프트웨어를 사용하여 원래 근육 전기 데이터에 대해 10-500Hz 잡음 처리를 실행합니다(Perchthaler et al., 2015). 그런 다음 3초부터 7초까지 데이터를 추출하고 기준선을 제거한 후 원래 신호를 복조 및 평활화하고 복조 과정에서 신호의 절대값을 취하여 3초부터 EMG 데이터의 평균값을 구합니다. 7초(RMS 값, MF 값).

2. 횡단 복부 조절 테스트

   PBU로 정량화되는 근육 조절의 경우. 엎드린 자세에서는 복횡근을 검사합니다. 팽창된 커프는 복부 아래의 전상장골뼈 높이에 배치됩니다. PBU가 70mmHg까지 팽창되면 환자에게 위, 등, 골반을 움직이지 않고 하복부를 끌어당기도록 요청합니다. 10초 수축이 끝나면 판독이 이루어집니다. 참가자들이 각 테스트 위치에 익숙해지도록 최대치 이하 힘 테스트 2회를 수행한 후 최대 아이소메트릭 수축을 2회 반복합니다. 분석을 위해서는 가장 큰 두 수축의 평균을 사용한다(Cairns et al., 2000).

3. 등 신근 근력 테스트

   참가자는 머리가 정중선에 있고, 몸통은 곧게 펴고, 팔은 몸을 따라 가고, 손바닥은 위쪽을 향하고, 발은 테이블 가장자리 위에 얹은 채 치료 테이블에 앉게 됩니다. 동력계는 견갑골 사이의 등 중앙에 있는 견갑골의 아래쪽 각도에 배치됩니다. 치료사는 환자의 위와 옆에 있을 것입니다. 테스트는 Yang et al.의 지침에 따라 실행됩니다. (2020). 적절한 시작 자세를 취한 후 참가자는 팔을 풀고 머리와 가슴을 들어 올리고 최대 힘(N)으로 5초 동안 동력계를 뒤로 밀어야 합니다.

4. 요추 고유 감각 테스트

   고유 감각 테스트에 활용된 절차는 Puntumetakul(2018)에 의해 보고되었습니다. "참가자는 발을 바닥에, 손을 허벅지에 얹은 채 앉았고(90° 엉덩이와 무릎) 검사관은 참가자를 중립 요추 위치로 안내했습니다." 10cm 줄자의 중심을 천골분절 1(S1)에 측정 시작점으로 두었습니다. 시작점은 안정적인 기초를 갖춘 레이저 포인터로 표시되었습니다. 검사자는 참가자에게 "목표 위치를 기억한 다음 최대 전방 및 후방 골반 경사를 두 번 수행하고 각 위치를 5초 동안 유지한 후 중립 목표 위치로 돌아가도록 조언했습니다." 결합된 재배치 오류로 시작 위치와의 편차를 센티미터 단위로 평가했습니다. 참가자는 오류에 대한 피드백을 받지 못했습니다. 참가자들은 평가 전에 재배치 테스트를 두 번 연습했습니다. 이 검사 과정은 1분의 휴식 간격을 두고 3번 반복되었습니다. 분석에는 평균값이 사용됩니다.

5. 몸통 자세 흔들림 테스트

   Trovato et al.(2020)에 따르면 APECS는 참가자를 30대 동안 서 있는 자세로 기록하고 자세 분석 중에 잘못된 랜드마크 위치 지정과 관련된 편견을 줄이기 위해 참가자에게 작은 옷을 입도록 요청합니다. 같은 이유로 숙련된 임상의는 앱에 지정된 랜드마크와 연관되어 참가자의 신체에 마커를 배치합니다. 시상면(왼쪽)에 대해 하나의 비디오가 촬영됩니다. 참가자들은 발을 어깨 너비와 동일하게 유지하라는 지시를 받습니다. 마지막으로 규정을 충족하는 비디오를 APECS의 비디오 분석 시스템으로 가져와 분석합니다. 몸통 흔들림의 최대 각도가 기록되어 분석에 사용됩니다.

6. 스탠딩 동적 균형 테스트

   Y-균형 테스트 장비의 중앙 위치에서 한쪽 다리(맨발)로 서서 장골 날개에 손을 얹고 피험자에게 포인터를 전방, 후방 내측, 후방의 세 방향으로 최대한 멀리 이동하라는 요청을 받게 됩니다. 그리고 후측면. 모든 Y-밸런스 테스트는 동일한 순서로 수행됩니다. 먼저 전방 방향, 다음으로 후외측 방향, 마지막으로 후내측 방향으로 수행됩니다. 참가자들은 주로 사용하는 다리로 포인터를 먼저 움직였습니다. 측정 프로토콜은 다음과 같습니다(Linek et al., 2017). 훈련 노력은 전방, 후내측 및 후외측의 세 방향 각각에서 오른쪽 및 왼쪽 하지의 4회 복제로 구성됩니다. 2. 각 방향에서 3번의 시도로 구성된 적절한 테스트를 실행하여 포인터의 가장 가까운 위치와 중앙 플레이트 사이의 거리를 측정합니다. 테스트를 받은 개인이 움직임을 완전히 제어하면서 시작 위치로 돌아올 수 있었던 경우에만 각 시도의 결과가 저장되었습니다. 시도를 수행하는 동안 다음은 불규칙한 것으로 간주됩니다. 균형을 유지하기 위해 포인터 표면의 움직임 수행 사지를 사용하여 지원, 더 나은 결과를 얻기 위해 포인터를 밀기, 시작 위치 변경(상지 떼어내기) 장골 날개). 이러한 경우 참가자는 적절하게 3회 반복이 이루어질 때까지 시도를 반복했습니다(Linek et al., 2017). 분석에는 각 방향의 최대 도달거리와 종합점수를 사용하였다(Picot et al., 2021).

7. 보행 속도 테스트

   보행 속도에는 10m 걷기 테스트가 사용되었으며 참가자는 시작 시간 전 1m 시작 시간과 1m 정지 시간으로 정상 속도로 직선으로 10m를 걸어야 했습니다. 타이밍. 보조 보행 장치를 사용하는 것은 허용됩니다. 걷기 테스트의 경우 각 참가자는 세 번의 연속 시험을 완료했습니다. 참가자들은 지정된 코스가 끝날 때까지 "평소적이고 편안한 속도로 걷는다"는 지시를 받습니다. 지속 시간은 참가자의 앞쪽 다리(또는 보조 장치)가 첫 번째 마커를 교차할 때 시작되고 참가자의 앞쪽 다리(또는 보조 장치)가 두 번째 마커를 교차할 때 중지되는 스톱워치를 사용하여 기록됩니다. 8m 거리를 기록된 시간으로 나누어 기록된 시간을 보행 속도(m/s)로 변환합니다.

8. 두려움 회피 신념 테스트

   다음으로 피험자는 FABQ-CHI에 응답하는 데 3-5분이 허용됩니다. 글을 읽을 수 없는 사람은 도움을 받을 것입니다.

9. 통증 테스트

마지막으로 피험자는 VAS에 응답하는 데 2~3분의 시간을 가집니다. 구체적인 평가 방법은 다음과 같습니다. 10cm 눈금자를 선택하고 0에서 10까지의 완전한 디지털 눈금이 표시된 실험자와 마주합니다. 환자는 자 양쪽 끝의 눈금만 볼 수 있으며 0 끝은 비어 있습니다. "통증 없음"은 전혀 통증이 없음을 의미하고, "14"는 가벼운 통증, "56"은 중간 정도의 불편함, "7" 이상은 심한 통증, "10"은 괴로운 통증을 의미합니다(Langley & Sheppard, 1985). 요통이 0 척도에서 발생하면 환자는 자신의 통증 상태를 상상하기 시작하고 실험자는 환자의 통증 강도 점수로 즉시 기록할 수 있는 최종 숫자를 기록합니다(Wewers & Lowe, 1990).

피로로 인한 혼란스러운 영향을 제거하기 위해 테스트 사이에 30-60초 동안 휴식을 취하십시오.

절차

이 연구에서는 포함 및 제외 기준에 따라 피험자를 선별할 것입니다. 평가 및 검사 전, 물리치료사는 참가자에게 목적과 방법을 설명하고, 참가자는 동의서에 서명해야 합니다. 그런 다음 인적 정보, LBP 발생에 관한 간단한 질문, 과거 병력을 포함하는 인구통계 데이터가 기록됩니다. 그런 다음 피험자는 체중, 키, BMI와 같은 인체 측정 데이터를 완성해야 합니다. 모든 환자는 치료 전후에 혈압과 심박수 측정이 필요합니다.

모든 피험자에 대해 측정 지표는 중재 전, 치료 후 6주, 치료 후 12주에 측정됩니다. 또한, 모든 피험자는 각 운동 중재 전 준비 운동을 수행하고 운동 중재 후 정리 운동을 수행해야 합니다. 워밍업에는 걷기(5분)와 동적 스트레칭(5분)이 포함됩니다. 쿨다운에는 정적 스트레칭(5분)이 포함됩니다.

그룹 A의 경우 피험자는 첫 번째 치료 전에 자격을 갖춘 물리치료사로부터 교육을 받습니다. 후속 치료는 워밍업으로 시작됩니다. 워밍업 후 물리치료사는 필요에 따라 피험자에게 BFR 장치를 설치합니다. 그런 다음 환자는 15분 동안 CST를 받게 됩니다. 그런 다음 15분 동안 태극권 연습을 받게 됩니다. 마지막으로 5분의 쿨다운을 완료하세요. 위의 치료는 12주 동안 주 3회 시행된다(Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

그룹 B의 경우 피험자는 첫 번째 치료 전에 자격을 갖춘 물리치료사로부터 교육을 받습니다. 후속 치료는 워밍업으로 시작됩니다. 워밍업 후 물리치료사는 필요에 따라 피험자에게 BFR 장치를 설치합니다. 그런 다음 환자는 30분 동안 CST를 받게 됩니다. 마지막으로 5분의 쿨다운을 완료하세요. 위의 치료는 12주 동안 주 3회 시행된다(Nipa et al., 2022).

그룹 C의 경우 피험자는 첫 번째 치료 전에 자격을 갖춘 물리치료사로부터 교육을 받습니다. 후속 치료는 워밍업으로 시작됩니다. 워밍업 후 물리치료사는 필요에 따라 피험자에게 BFR 장치를 설치합니다. 그런 다음 환자들은 30분간 태극권을 받게 됩니다. 마지막으로 5분의 쿨다운을 완료하세요. 위의 치료는 12주 동안 주 3회 시행된다(Qin et al., 2019).

그룹 D의 경우 피험자는 첫 번째 치료 전에 자격을 갖춘 물리치료사로부터 교육을 받습니다. 후속 치료는 워밍업으로 시작됩니다. 그런 다음 환자는 30분 동안 CST를 받게 됩니다. 마지막으로 5분의 쿨다운을 완료하세요. 위의 치료는 12주 동안 주 3회 시행된다(Nipa et al., 2022).

통계 분석:

데이터는 SPSS 버전 25.0 및 Microsoft Excel 2010 소프트웨어를 사용하여 처리되었습니다.

1. 인구통계학적 데이터 = 설명적 분석.
2. 모든 목표 = 모든 변수에 대한 반복 측정 ANCOVA(상호작용 내).
3. 유의미한 수준은 P < 0.05입니다.