CST、BFR 和太极拳联合治疗对腰痛成人患者肌肉生理和功能特征的影响

研究目标：

1. 旨在确定 CST、BFR 和太极拳联合治疗对患有腰痛的成年人的肌肉生理学（肌肉激活、肌肉疲劳、背部伸肌力量和腹横肌控制）的影响。
2. 旨在确定 CST+BFR+太极拳组合对患有 LBP 的职业成人的功能表现（步态速度、平衡、本体感觉和姿势摇摆）的影响。
3. 旨在确定 CST+BFR+太极拳联合治疗对患有 LBP 的职业成年人疼痛强度的影响。
4. 旨在确定 CST+BFR+太极拳组合对患有 LBP 的职业成年人的恐惧效果。

各指标测试方法：

1. S-EMG测试RMS及MF值

   对于每块肌肉，将双电极片放置在腹部。 电极放置部位如下：①竖脊肌：躯干正中线外侧2cm处，第十二胸椎棘突与第一腰椎棘突之间。 ②多裂肌：L4-5棘间旁2cm处。 ③腹直肌：在腹部中线两侧，距肚脐3厘米。 ④腹横肌：横过髂前上棘垂直线与肋弓下缘交点内侧约2cm处。

   测试动作：后桥、侧桥、腹桥。 每个动作持续10秒，相邻两个动作之间有2分钟的休息时间，以确保上一次测量造成的肌肉疲劳不会干扰下一次测量。

   S-EMG 分析：利用 BioForce 表面肌电图测试仪型号 JE-TB1610 和随附的无线数据采集设备记录肌肉中的电活动。 采样频率为2000Hz，以上三组运动各持续10秒，记录原始肌电信号10秒。 使用InstallShield Wizard操作软件对原始肌肉电数据执行10-500Hz噪声处理(Perchthaler et al., 2015)。 然后，从第3秒到第7秒，提取数据，去除基线，对原始信号进行解调和平滑，解调过程中取信号的绝对值，获取第3秒到第7秒的肌电数据的平均值。第7秒（RMS值、MF值）。

2. 腹横肌控制测试

   就肌肉控制而言，这是通过 PBU 来量化的。 在俯卧位时，将测试腹横肌。 充气的袖带将放置在腹部下方的髂前上棘水平处。 一旦 PBU 充气至 70 毫米汞柱，将要求患者收缩下腹部，而不移动上腹部、背部或骨盆。 读数将在 10 秒收缩结束时读取。 将进行两次次最大力测试，以使参与者熟悉每个测试位置，然后重复两次最大等长收缩。 为了进行分析，将使用两次最大收缩的平均值（Cairns et al., 2000）。

3. 背部伸肌力量测试

   参与者将坐在治疗台上，头位于中线，躯干伸直，手臂放在身体上，手掌朝上，脚放在桌子边缘。 测力计将放置在肩胛骨的下角，肩胛骨之间的背部中央。 治疗师将位于患者上方和侧面。 测试将按照 Yang 等人的指南执行。 （2020）。 获得正确的起始姿势后，参与者将被要求放松手臂，抬起头部和胸部，并以最大力量（N）向后推力计5秒。

4. 腰椎本体感觉测试

   Puntumetakul (2018) 报告了用于本体感觉测试的程序。 “参与者坐着（臀部和膝盖成 90°），双脚放在地上，双手放在大腿上，检查者引导参与者进入中立腰椎位置。” 将 10 厘米卷尺的中心放置在骶段 1 (S1) 上作为测量的起点。 起点由具有稳定基础的激光笔标记。 检查者建议参与者“记住目标位置，然后进行骨盆最大前倾和后倾两次，每个位置保持五秒钟”，然后返回中立目标位置。 作为组合的重新定位误差，与起始位置的偏差以厘米为单位进行评估。 参与者没有收到有关任何错误的反馈。 参与者在评估前进行了两次搬迁测试练习。 这个检查过程重复三次，中间休息一分钟。 为了进行分析，将采用平均值。

5. 躯干姿势摇摆测试

   根据 Trovato 等人 (2020) 的说法，APECS 将记录参与者 30 秒的站立姿势，并要求参与者穿少量衣服，以减少在姿势分析过程中与不正确的地标定位相关的偏差；出于同样的原因，经过培训的临床医生将在参与者的身体上放置与应用程序指定的地标相关的标记。 将为矢状面拍摄一段视频（左）。 参与者将被告知保持脚与肩同宽。 最后，符合规定的视频将导入APECS中的视频分析系统进行分析。 躯干摆动的最大角度将被记录并用于分析。

6. 静立动平衡试验

   当单腿（赤脚）站在 Y 平衡测试仪器的中心位置时，双手放在髂骨翼上，受试者将被要求在三个方向上尽可能远地移动指针 - 前、后内侧、和后外侧。 所有 Y 平衡测试的努力都将按照相同的顺序进行：首先向前，然后向后外侧，最后向后内侧。 参与者先用惯用腿移动指针。 以下是测量方案（Linek et al., 2017）： 1. 训练工作包括在三个方向（前侧、后内侧和后外侧）的每个方向上对左右下肢进行四次复制。 2. 执行适当的测试，包括在每个方向进行三次尝试，测量指针最近位置与中心板之间的距离。 只有当测试者能够在完全控制运动的情况下返回到起始位置时，每次尝试的结果才会被保存。 尝试过程中，以下情况将被视为违规行为：使用指针表面的运动肢体来支撑以保持平衡，推动指针以获得更好的结果，改变起始位置（将上肢移开）髂翼）。 在这种情况下，参与者重复尝试，直到获得三次正确完成的重复（Linek et al., 2017）。 为了进行分析，采用每个方向的最大到达距离和综合得分（Picot 等人，2021）

7. 步态速度测试

   步态速度采用10米步行测试，要求参与者以正常速度直线行走10米，开始计时前启动1米，停止计时1米定时。 允许使用辅助行走装置。 对于步行测试，每个参与者都完成了三个连续的试验。 参与者被告知“以正常、舒适的速度行走”，直到到达指定路线的终点。 使用秒表记录持续时间，秒表在参与者的前腿（或辅助装置）穿过第一个标记时启动，并在参与者的前腿（或辅助装置）穿过第二个标记时停止。 将 8 m 的距离除以记录的时间，将记录的时间换算为步行速度 (m/s)。

8. 恐惧回避信念测试

   接下来，受试者将有 3-5 分钟的时间来响应 FABQ-CHI。 那些无法阅读的人将得到帮助。

9. 疼痛测试

最后，受试者将有 2-3 分钟的时间对 VAS 做出反应。 具体评价方法如下：选择一把10厘米的尺子，面对实验者，用它标出0到10的完整数字刻度。 患者只看到尺子两端有刻度，0端是空白。 “No pain”表示完全没有疼痛，“14”表示轻度疼痛，“56”表示中度不适，“7”或更多表示严重疼痛，“10”表示极度疼痛（Langley & Sheppard，1985）。 当腰痛出现在0级时，患者开始想象他的疼痛状态，实验者记下最终的数字，该数字可以立即记录为患者的疼痛强度评分（Wewers & Lowe，1990）。

在两次测试之间休息 30-60 秒，以消除疲劳的干扰影响。

程序

本研究将根据纳入和排除标准筛选受试者。 在评估和检查之前，物理治疗师会告知参与者目的和方法，参与者需要签署同意书。 然后将记录人口统计数据，包括传记信息、有关 LBP 发生的简短问题以及既往病史。 然后受试者必须完成人体测量数据，例如体重、身高和体重指数。 所有患者在治疗前和治疗后都需要测量血压和心率。

对于所有受试者，将在干预前、治疗后六周和治疗后12周测量测量指标。 此外，所有受试者都需要在每次运动干预前进行热身活动，并在运动干预后进行冷静活动。 热身包括步行（5 分钟）和动态拉伸（5 分钟）。 冷却包括静态拉伸（5 分钟）。

对于 A 组，受试者将在第一次治疗前接受合格物理治疗师的教育。 随后的治疗从热身开始。 热身结束后，物理治疗师将根据要求为受试者安装BFR装置。 然后，患者将接受 15 分钟的 CST。 然后，他们将接受15分钟的太极拳练习。 最后，完成5分钟的冷却。 上述治疗每周进行3次，持续12周（Zou，Zhang，Liu，et al.，2019）。

对于 B 组，受试者将在第一次治疗前接受合格物理治疗师的教育。 随后的治疗从热身开始。 热身结束后，物理治疗师将根据要求为受试者安装BFR装置。 然后，患者将接受 30 分钟的 CST。 最后，完成5分钟的冷却。 上述治疗每周进行 3 次，持续 12 周（Nipa et al., 2022）。

对于 C 组，受试者将在第一次治疗前接受合格物理治疗师的教育。 随后的治疗从热身开始。 热身结束后，物理治疗师将根据要求为受试者安装BFR装置。 然后，患者将接受30分钟的太极拳训练。 最后，完成5分钟的冷却。 上述治疗每周进行3次，持续12周（Qin等，2019）。

对于 D 组，受试者将在第一次治疗前接受合格物理治疗师的教育。 随后的治疗从热身开始。 然后，患者将接受 30 分钟的 CST。 最后，完成5分钟的冷却。 上述治疗每周进行 3 次，持续 12 周（Nipa et al., 2022）。

统计分析：

使用 SPSS 25.0 版和 Microsoft Excel 2010 软件处理数据。

1. 人口统计数据 = 描述性分析。
2. 所有目标 = 对所有变量重复测量 ANCOVA（交互作用内）。
3. 显着性水平为 P < 0.05。