Impact du CST, du BFR et du Tai Chi combinés sur la physiologie musculaire et les caractéristiques fonctionnelles chez les adultes atteints de lombalgie

Objectifs de recherche :

1. Déterminer les effets du CST, du BFR et du Tai Chi combinés sur la physiologie musculaire (activation musculaire, fatigue musculaire, force des extenseurs du dos et contrôle transversal de l'abdomen) chez les adultes travaillant atteints de lombalgie.
2. Déterminer les effets de la combinaison CST + BFR + Tai Chi sur les performances fonctionnelles (vitesse de marche, équilibre, proprioception et balancement postural) chez les adultes travaillant atteints de lombalgie.
3. Déterminer les effets de la combinaison CST + BFR + Tai Chi sur l'intensité de la douleur chez les adultes travaillant atteints de lombalgie.
4. Déterminer les effets de la combinaison CST+BFR+Tai Chi sur la peur chez les adultes travaillant atteints de lombalgie.

Méthodes de test pour chaque indicateur :

1. Le test des valeurs RMS et MF par S-EMG

   Pour chaque muscle, des feuilles d'électrodes doubles sont posées sur le ventre. Le site de placement des électrodes est le suivant : ①Erecter spinae : ouvert à 2 cm latéralement par rapport à la ligne médiane du tronc, entre l'apophyse épineuse de la douzième vertèbre thoracique et la première vertèbre lombaire. ②Multifidus : 2 cm à côté de l'interépineux L4-5. ③Rectus abdominis : des deux côtés de la ligne médiane de l'abdomen, à 3 cm du nombril. ④Transversus abdominis : environ 2 cm en dedans de l'intersection de la ligne verticale traversant l'épine iliaque antéro-supérieure et le bord inférieur de l'arc costal.

   Action de test : pont arrière, pont latéral, pont abdominal. Chaque action dure 10 secondes, et il y a une pause de 2 minutes entre deux actions adjacentes pour s'assurer que la lassitude musculaire de la mesure précédente ne gêne pas la mesure suivante.

   Analyse S-EMG : il s'agit de l'enregistrement de l'activité électrique dans les muscles à l'aide du testeur d'électromyographie de surface BioForce modèle JE-TB1610 et de l'équipement de collecte de données sans fil qui l'accompagne. La fréquence d'échantillonnage était de 2 000 Hz, les trois groupes d'exercices ci-dessus duraient 10 secondes chacun et le signal EMG original était enregistré pendant 10 secondes. Utilisez le logiciel d'exploitation InstallShield Wizard pour exécuter un traitement du bruit de 10 à 500 Hz sur les données électriques musculaires d'origine (Perchthaler et al., 2015). Ensuite, de la 3ème à la 7ème seconde, extrayez les données, supprimez la ligne de base, démodulez et lissez le signal d'origine, prenez la valeur absolue du signal pendant le processus de démodulation et acquérez la valeur moyenne des données EMG de la 3ème à la 7ème seconde. la 7ème seconde (valeur RMS, valeur MF).

2. Test de contrôle transverse de l'abdomen

   Dans le cas du contrôle musculaire, qui est quantifié par le PBU. En position couchée, le transverse de l'abdomen sera testé. Le brassard gonflé sera placé sous l'abdomen au niveau de la colonne iliaque antéro-supérieure. Il sera demandé au patient d'aspirer le bas de l'abdomen sans bouger le haut du ventre, le dos ou le bassin une fois que le PBU aura été gonflé à 70 mm Hg. Les lectures seront prises à la fin d'une contraction de 10 secondes. Deux tests de force sous-maximale seront effectués pour familiariser les participants avec chaque position de test, suivis de deux répétitions de contraction isométrique maximale. Pour l'analyse, la moyenne des deux plus grandes contractions sera utilisée (Cairns et al., 2000).

3. Test de force des extenseurs du dos

   Le participant sera assis sur la table de traitement avec la tête sur la ligne médiane, le tronc droit, les bras le long du corps, les paumes tournées vers le haut et les pieds au-dessus du bord de la table. Le dynamomètre sera placé à l'angle inférieur de l'omoplate, au centre du dos entre les omoplates. Le thérapeute sera au-dessus et à côté du patient. Le test sera exécuté selon les directives de Yang et al. (2020). Après avoir obtenu la bonne posture de départ, il sera demandé au participant de détendre ses bras, de lever la tête et la poitrine et de pousser contre le dynamomètre pendant 5 secondes avec une force maximale (N).

4. Test de proprioception lombaire

   La procédure utilisée pour le test de proprioception a été rapportée par Puntumetakul (2018). "Le participant était assis (hanches et genoux à 90°), les pieds au sol et les mains sur les cuisses, et l'examinateur a guidé le participant vers la position neutre de la colonne lombaire." Le centre du ruban à mesurer de 10 centimètres a été placé sur le segment sacré 1 (S1) comme point de départ de la mesure. Le point de départ était marqué par un pointeur laser doté d'une base stable. L'examinateur a conseillé au participant de « se souvenir de la position cible, puis d'effectuer deux fois l'inclinaison pelvienne antérieure et postérieure maximale, en maintenant chaque position pendant cinq secondes », avant de revenir à la position cible neutre. En tant qu’erreur de repositionnement combinée, l’écart par rapport à l’emplacement de départ a été évalué en centimètres. Le participant n’a reçu aucun retour concernant d’éventuelles erreurs. Les participants ont pratiqué le test de relocalisation à deux reprises avant l'évaluation. Ce processus d'examen a été répété trois fois avec des intervalles de repos d'une minute entre les deux. Pour l'analyse, les valeurs moyennes seront utilisées.

5. Test de balancement postural du tronc

   Selon Trovato et al. (2020), l'APECS enregistrera les participants en position debout pendant les années 30, et il sera demandé aux participants de porter peu de vêtements pour réduire les biais associés à un positionnement incorrect des points de repère lors de l'analyse posturale ; pour la même raison, des cliniciens formés placeront des marqueurs sur le corps des participants en corrélation avec les repères spécifiés par l'application. Une vidéo sera prise pour le plan sagittal (à gauche). Il sera demandé aux participants de garder leurs pieds de la même largeur que leurs épaules. Enfin, les vidéos conformes à la réglementation seront importées dans le système d'analyse vidéo de l'APECS pour analyse. L'angle maximum des oscillations du torse sera enregistré et utilisé pour l'analyse.

6. Test d'équilibre dynamique debout

   En se tenant debout sur une jambe (pieds nus) à un emplacement central de l'instrument Y-Balance Test, avec les mains sur l'aile de l'ilion, les sujets seront invités à déplacer le pointeur aussi loin que possible dans trois directions : antérieure, postéro-médiale, et postérolatéral. Tous les efforts du test Y-Balance seront effectués dans le même ordre : d'abord dans le sens antérieur, puis dans le sens postéro-latéral et enfin dans le sens postéro-médial. Les participants ont d'abord déplacé le pointeur avec leur jambe dominante. Voici le protocole de mesure (Linek et al., 2017) : 1. Un effort d’entraînement consiste en quatre répétitions des membres inférieurs droit et gauche dans chacune des trois directions : antérieure, postéro-médiale et postéro-latérale. 2. Exécution du test approprié, qui consistait en trois tentatives dans chaque direction, mesurant la distance entre l'emplacement le plus proche du pointeur et la plaque centrale. Ce n'est que lorsque l'individu testé a pu revenir au point de départ tout en contrôlant pleinement le mouvement que le résultat de chaque tentative a été sauvé. Lors de l'exécution d'un essai, seront considérées comme irrégularités : l'appui du membre effectuant le mouvement sur la surface du pointeur pour maintenir l'équilibre, la poussée du pointeur pour obtenir un meilleur résultat, le changement de position de départ (retrait des membres supérieurs l'aile iliaque). Dans un tel cas, le participant répétait la tentative jusqu'à ce que trois répétitions correctement accomplies soient obtenues (Linek et al., 2017). Pour l'analyse, la distance de portée maximale dans chaque direction et le score composite sont utilisés (Picot et al., 2021)

7. Test de vitesse de marche

   Pour la vitesse de marche, un test de marche de 10 mètres a été utilisé, qui obligeait le participant à marcher 10 mètres en ligne droite à sa vitesse normale, avec un démarrage de 1 mètre avant de commencer le chronométrage et un temps d'arrêt de 1 mètre. timing. Il est permis d'utiliser un appareil d'assistance à la marche. Pour le test de marche, chaque participant a effectué trois essais consécutifs. Il est demandé aux participants de « marcher à leur rythme normal et confortable » jusqu'à la fin du parcours indiqué. La durée est enregistrée à l'aide d'un chronomètre, qui démarre lorsque la jambe avant (ou l'appareil d'assistance) du participant franchit le premier marqueur et s'arrête lorsque la jambe avant (ou l'appareil d'assistance) du participant franchit le deuxième marqueur. En divisant la distance de 8 m par le temps enregistré, le temps enregistré est traduit en vitesse de marche (m/s).

8. Test de croyance pour éviter la peur

   Le sujet aura ensuite 3 à 5 minutes pour répondre au FABQ-CHI. Ceux qui ne savent pas lire recevront une aide.

9. Test de douleur

Enfin, le sujet disposera de 2 à 3 minutes pour répondre au VAS. Voici la méthode d'évaluation spécifique : Choisissez une règle de 10 cm et placez-la face à l'expérimentateur avec une échelle numérique complète de 0 à 10. Le patient ne voit que les échelles aux deux extrémités de la règle et l’extrémité 0 est vide. « Aucune douleur » signifie aucune douleur du tout, « 14 » signifie une douleur légère, « 56 » signifie un inconfort modéré, « 7 » ou plus signifie une douleur intense et « 10 » signifie une douleur atroce (Langley et Sheppard, 1985). Lorsque la lombalgie apparaît sur l'échelle 0, le patient commence à imaginer son état de douleur et l'expérimentateur note le chiffre final, qui peut être immédiatement enregistré comme score d'intensité de la douleur du patient (Wewers & Lowe, 1990).

Reposez-vous pendant 30 à 60 secondes entre les tests pour éliminer l’impact confondant de la lassitude.

Procédure

Cette étude sélectionnera les sujets selon des critères d'inclusion et d'exclusion. Avant l'évaluation et l'examen, le physiothérapeute expliquera aux participants le but et les méthodes, et les participants devront signer le formulaire de consentement. Les données démographiques, qui comprennent des informations biographiques, de courtes questions concernant la survenue de lombalgie et les antécédents médicaux, seront ensuite enregistrées. Les sujets doivent ensuite compléter les données anthropométriques, telles que le poids, la taille et l'IMC. Tous les patients doivent mesurer leur tension artérielle et leur fréquence cardiaque avant et après le traitement.

Pour tous les sujets, les indicateurs de mesure seront mesurés avant l'intervention, six semaines après le traitement et 12 semaines après le traitement. De plus, tous les sujets doivent effectuer un échauffement avant chaque intervention d'exercice et une récupération après l'intervention d'exercice. L'échauffement comprend la marche (5 min) et les étirements dynamiques (5 min). Le temps de recharge comprend des étirements statiques (5 min).

Pour le groupe A, les sujets recevront une formation d'un physiothérapeute qualifié avant le premier traitement. Le traitement ultérieur commence par un échauffement. Après l'échauffement, le physiothérapeute installera l'appareil BFR pour le sujet selon les besoins. Ensuite, les patients recevront du CST pendant 15 minutes. Ensuite, ils recevront une pratique de Tai Chi pendant 15 minutes. Enfin, effectuez un temps de recharge de 5 minutes. Les traitements ci-dessus sont effectués 3 fois par semaine pendant 12 semaines (Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

Pour le groupe B, les sujets recevront une formation d'un physiothérapeute qualifié avant le premier traitement. Le traitement ultérieur commence par un échauffement. Après l'échauffement, le physiothérapeute installera l'appareil BFR pour le sujet selon les besoins. Ensuite, les patients recevront du CST pendant 30 minutes. Enfin, effectuez un temps de recharge de 5 minutes. Les traitements ci-dessus sont effectués 3 fois par semaine pendant 12 semaines (Nipa et al., 2022).

Pour le groupe C, les sujets recevront une formation d'un physiothérapeute qualifié avant le premier traitement. Le traitement ultérieur commence par un échauffement. Après l'échauffement, le physiothérapeute installera l'appareil BFR pour le sujet selon les besoins. Ensuite, les patients recevront du Tai Chi pendant 30 minutes. Enfin, effectuez un temps de recharge de 5 minutes. Les traitements ci-dessus sont effectués 3 fois par semaine pendant 12 semaines (Qin et al., 2019).

Pour le groupe D, les sujets recevront une formation d'un physiothérapeute qualifié avant le premier traitement. Le traitement ultérieur commence par un échauffement. Ensuite, les patients recevront du CST pendant 30 minutes. Enfin, effectuez un temps de recharge de 5 minutes. Les traitements ci-dessus sont effectués 3 fois par semaine pendant 12 semaines (Nipa et al., 2022).

Analyse statistique :

Les données ont été traitées à l'aide du logiciel SPSS version 25.0 et Microsoft Excel 2010.

1. Données démographiques = analyses descriptives.
2. Tous les objectifs = mesure répétée ANCOVA (interactions intermédiaires) pour toutes les variables.
3. Le niveau significatif est P < 0,05.