Impact van gecombineerde CST, BFR en Tai Chi op spierfysiologie en functionele kenmerken bij volwassenen met LRP

Onderzoeksdoelstellingen:

1. Om de effecten van gecombineerde CST, BFR en Tai Chi op de spierfysiologie (spieractivatie, spiervermoeidheid, kracht van de rugstrekkers en controle van de dwarse buikspieren) te bepalen bij werkende volwassenen met lage rugpijn.
2. Om de effecten van gecombineerde CST+BFR+Tai Chi op functionele prestaties (loopsnelheid, balans, proprioceptie en houdingsschommelingen) te bepalen bij werkende volwassenen met lage rugpijn.
3. Om de effecten van gecombineerde CST+BFR+Tai Chi op de pijnintensiteit bij werkende volwassenen met lage rugpijn te bepalen.
4. Om de effecten van gecombineerde CST+BFR+Tai Chi op angst bij werkende volwassenen met lage rugpijn te bepalen.

Testmethoden voor elke indicator:

1. De RMS- en MF-waardetest van S-EMG

   Voor elke spier worden dubbele elektrodenvellen op de buik aangebracht. De plaatsingsplaats voor de elektroden is als volgt: ①Erecter spinae: Open 2 cm lateraal van de middellijn van de romp, tussen het processus spinosus van de twaalfde thoracale wervel en de eerste lendenwervel. ②Multifidus: 2 cm naast de L4-5 interspinous. ③Rectus abdominis: Aan beide zijden van de middellijn van de buik, op 3 cm afstand van de navel. ④Transversus abdominis: Ongeveer 2 cm mediaal ten opzichte van de kruising van de verticale lijn die de voorste superieure iliacale wervelkolom en de onderrand van de ribbenboog doorkruist.

   Testactie: achterbrug, zijbrug, buikbrug. Elke actie duurt 10 seconden en er is een pauze van 2 minuten tussen twee aangrenzende acties om ervoor te zorgen dat spiervermoeidheid van de vorige meting de volgende meting niet verstoort.

   S-EMG-analyse: het is de registratie van elektrische activiteit in spieren met behulp van de BioForce oppervlakte-elektromyografietester model JE-TB1610 en de bijbehorende draadloze gegevensverzamelingsapparatuur. De bemonsteringsfrequentie was 2000 Hz, de bovengenoemde drie oefengroepen duurden elk 10 seconden en het oorspronkelijke EMG-signaal werd gedurende 10 seconden opgenomen. Gebruik de InstallShield Wizard-besturingssoftware om 10-500 Hz ruisverwerking uit te voeren op de originele elektrische spiergegevens (Perchthaler et al., 2015). Vervolgens extraheert u vanaf de derde tot de zevende seconde de gegevens, verwijdert u de basislijn, demoduleert en egaliseert u het oorspronkelijke signaal, neemt u de absolute waarde van het signaal tijdens het demodulatieproces en verkrijgt u de gemiddelde waarde van de EMG-gegevens van de derde tot de zevende seconde. de 7e seconde (RMS-waarde, MF-waarde).

2. Dwarse buikcontroletest

   In het geval van spiercontrole, die wordt gekwantificeerd door PBU. In buikligging wordt de transversus abdominis getest. De opgeblazen manchet wordt onder de buik geplaatst ter hoogte van de voorste superieure iliacale wervelkolom. De patiënt zal worden gevraagd de onderbuik in te trekken zonder de bovenbuik, de rug of het bekken te bewegen zodra de PBU is opgeblazen tot 70 mm Hg. De metingen worden gedaan aan het einde van een samentrekking van 10 seconden. Er zullen twee submaximale krachttests worden uitgevoerd om de deelnemers vertrouwd te maken met elke testpositie, gevolgd door twee herhalingen van maximale isometrische contractie. Voor analyse zal het gemiddelde van de twee grootste contracties worden gebruikt (Cairns et al., 2000).

3. Sterktetest van de rugextensie

   De deelnemer gaat op de behandeltafel zitten met het hoofd in de middellijn, de romp recht, de armen langs het lichaam, de handpalmen naar boven gericht en de voeten over de rand van de tafel. De rollenbank wordt in de onderste hoek van de schouderbladen geplaatst, in het midden van de rug tussen de schouderbladen. De therapeut bevindt zich boven en naast de patiënt. De test zal worden uitgevoerd volgens de richtlijnen van Yang et al. (2020). Nadat de deelnemer de juiste starthouding heeft bereikt, wordt hem gevraagd zijn armen te ontspannen, zijn hoofd en borst op te tillen en gedurende 5 seconden met maximale kracht (N) tegen de rollenbank te drukken.

4. Lumbale proprioceptietest

   De procedure die werd gebruikt voor de proprioceptietest werd gerapporteerd door Puntumetakul (2018). "De deelnemer zat (90° heupen en knieën) met de voeten op de grond en de handen op de dijen, en de onderzoeker leidde de deelnemer naar de neutrale positie van de lumbale wervelkolom." Het midden van het meetlint van 10 centimeter werd als startpunt van de meting op sacraal segment 1 (S1) geplaatst. Het startpunt werd gemarkeerd door een laserpointer met een stabiele fundering. De onderzoeker adviseerde de deelnemer om "de doelpositie te onthouden en vervolgens tweemaal de maximale anterieure en posterieure bekkenkanteling uit te voeren, waarbij u elke positie vijf seconden vasthoudt", voordat u terugkeert naar de neutrale doelpositie. Als gecombineerde herpositioneringsfout werd de afwijking van de startlocatie in centimeters beoordeeld. De deelnemer heeft geen feedback ontvangen over eventuele fouten. Voorafgaand aan de evaluatie oefenden de deelnemers de verplaatsproef twee keer. Dit onderzoeksproces werd driemaal herhaald met tussenpozen van één minuut. Voor de analyse zullen de gemiddelde waarden worden gebruikt.

5. Houdingstest van de romp

   Volgens Trovato et al. (2020) zal APECS de deelnemers gedurende de jaren dertig in staande houding registreren, en zal de deelnemers worden gevraagd weinig kleding te dragen om vooroordelen te verminderen die verband houden met een onjuiste positionering van oriëntatiepunten tijdens de houdingsanalyse; om dezelfde reden zullen getrainde artsen markeringen op de lichamen van de deelnemers plaatsen in relatie tot de gespecificeerde oriëntatiepunten van de app. Er wordt één video gemaakt voor het sagittale vlak (links). Deelnemers wordt verteld dat ze hun voeten even breed moeten houden als hun schouders. Tenslotte worden de video’s die aan de regelgeving voldoen voor analyse geïmporteerd in het videoanalysesysteem in APECS. De maximale hoek van de rompschommelingen wordt geregistreerd en gebruikt voor analyse.

6. Staande dynamische balanstest

   Terwijl ze op één been staan ​​(blootsvoets) op een centrale locatie op het Y-Balance Test-instrument, met de handen op de vleugel van het darmbeen, wordt de proefpersonen gevraagd de aanwijzer zo ver mogelijk in drie richtingen te bewegen: anterieur, posteromediaal, en posterolateraal. Alle inspanningen van de Y-Balance Test zullen in dezelfde volgorde worden uitgevoerd: eerst in de anterieure richting, dan in de posterolaterale richting en ten slotte in de posteromediale richting. Deelnemers verplaatsten de aanwijzer eerst met hun dominante been. Hieronder volgt het meetprotocol (Linek et al., 2017): 1. Een trainingsinspanning bestaat uit vier replicaties van de rechter en linker onderste ledematen in elk van de drie richtingen: anterieur, posteromediaal en posterolateraal. 2. Uitvoering van de juiste test, die bestond uit drie pogingen in elke richting, waarbij de afstand werd gemeten tussen de dichtstbijzijnde locatie van de wijzer en de centrale plaat. Pas als de geteste persoon in staat was terug te keren naar de startlocatie terwijl hij de beweging volledig onder controle had, werd het resultaat van elke poging opgeslagen. Tijdens het uitvoeren van een poging worden als onregelmatigheden beschouwd: ondersteuning met behulp van het bewegingsuitvoerende ledemaat op het oppervlak van de aanwijzer om het evenwicht te bewaren, duwen tegen de aanwijzer om een ​​beter resultaat te bereiken, het veranderen van de uitgangspositie (het verwijderen van de bovenste ledematen de iliacale vleugel). In een dergelijk geval herhaalde de deelnemer de poging totdat er drie correct uitgevoerde herhalingen waren verkregen (Linek et al., 2017). Voor de analyse wordt gebruik gemaakt van de maximale reikafstand in elke richting en de samengestelde score (Picot et al., 2021)

7. Loopsnelheidstest

   Voor de loopsnelheid werd een looptest van 10 meter gebruikt, waarbij de deelnemer 10 meter in een rechte lijn moest lopen met zijn normale snelheid, met een start van 1 meter voordat de starttijd begon en een stoptijd van 1 meter. timing. Het is toegestaan ​​om een ​​loophulpmiddel te gebruiken. Voor de looptest heeft elke deelnemer drie opeenvolgende pogingen gedaan. De deelnemers wordt verteld "in uw normale, comfortabele tempo te lopen" totdat ze het einde van het aangegeven parcours bereiken. De duur wordt geregistreerd met behulp van een stopwatch, die wordt gestart wanneer het loden been (of hulpmiddel) van de deelnemer de eerste marker passeert en wordt gestopt wanneer het loden been (of hulpmiddel) van de deelnemer de tweede marker passeert. Door de afstand van 8 m te delen door de geregistreerde tijd, wordt de geregistreerde tijd vertaald in loopsnelheid (m/s).

8. Angstvermijdingsgeloofstest

   Vervolgens krijgt de proefpersoon 3-5 minuten de tijd om op de FABQ-CHI te reageren. Degenen die niet kunnen lezen, krijgen hulp.

9. Pijn test

Ten slotte krijgt de proefpersoon 2-3 minuten de tijd om op de VAS te reageren. Hieronder volgt de specifieke evaluatiemethode: Kies een liniaal van 10 cm en kijk daarmee naar de onderzoeker, gemarkeerd met een volledige digitale schaal van 0 tot 10. De patiënt ziet alleen schubben aan beide uiteinden van de liniaal en het 0-uiteinde is blanco. ‘Geen pijn’ betekent helemaal geen pijn, ‘14’ betekent milde pijn, ‘56’ betekent matig ongemak, ‘7’ of meer betekent ernstige pijn, en ‘10’ betekent pijnlijke pijn (Langley & Sheppard, 1985). Wanneer de lage rugpijn zich voordoet op de schaal 0, begint de patiënt zich zijn pijntoestand voor te stellen, en de onderzoeker noteert het uiteindelijke getal, dat onmiddellijk kan worden geregistreerd als de pijnintensiteitsscore van de patiënt (Wewers & Lowe, 1990).

Rust 30-60 seconden tussen de tests om de verwarrende gevolgen van vermoeidheid weg te nemen.

Procedure

In dit onderzoek worden proefpersonen gescreend op basis van in- en exclusiecriteria. Vóór de evaluatie en het onderzoek zal de fysiotherapeut de deelnemers het doel en de methoden vertellen, en de deelnemers moeten het toestemmingsformulier ondertekenen. De demografische gegevens, waaronder biografische informatie, korte vragen over het voorkomen van lage rugpijn en de medische geschiedenis uit het verleden, worden vervolgens geregistreerd. De proefpersonen moeten vervolgens de antropometrische gegevens invullen, zoals gewicht, lengte en BMI. Bij alle patiënten zijn voor en na de behandeling bloeddruk- en hartslagmetingen nodig.

Bij alle proefpersonen worden de meetindicatoren gemeten vóór de interventie, zes weken na de behandeling en twaalf weken na de behandeling. Bovendien moeten alle proefpersonen vóór elke inspanningsinterventie een warming-up uitvoeren en na de inspanningsinterventie een cooldown uitvoeren. De warming-up omvat wandelen (5 minuten) en dynamisch stretchen (5 minuten). De cooldown omvat statisch stretchen (5 min).

Voor groep A krijgen de proefpersonen vóór de eerste behandeling voorlichting van een gekwalificeerde fysiotherapeut. De daaropvolgende behandeling begint met een warming-up. Na de warming-up installeert de fysiotherapeut, indien nodig, het BFR-apparaat bij de patiënt. Vervolgens krijgen de patiënten gedurende 15 minuten CST. Vervolgens krijgen ze gedurende 15 minuten Tai Chi-oefeningen. Voltooi ten slotte een cooldown van 5 minuten. Bovenstaande behandelingen worden 3 keer per week gedurende 12 weken uitgevoerd (Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

Voor groep B krijgen de proefpersonen vóór de eerste behandeling voorlichting van een gekwalificeerde fysiotherapeut. De daaropvolgende behandeling begint met een warming-up. Na de warming-up installeert de fysiotherapeut, indien nodig, het BFR-apparaat bij de patiënt. Vervolgens krijgen de patiënten gedurende 30 minuten CST. Voltooi ten slotte een cooldown van 5 minuten. Bovenstaande behandelingen worden 3 keer per week gedurende 12 weken uitgevoerd (Nipa et al., 2022).

Voor groep C krijgen de proefpersonen vóór de eerste behandeling voorlichting van een gekwalificeerde fysiotherapeut. De daaropvolgende behandeling begint met een warming-up. Na de warming-up installeert de fysiotherapeut, indien nodig, het BFR-apparaat bij de patiënt. Vervolgens krijgen de patiënten gedurende 30 minuten Tai Chi. Voltooi ten slotte een cooldown van 5 minuten. Bovenstaande behandelingen worden 3 keer per week gedurende 12 weken uitgevoerd (Qin et al., 2019).

Voor groep D krijgen de proefpersonen vóór de eerste behandeling voorlichting van een gekwalificeerde fysiotherapeut. De daaropvolgende behandeling begint met een warming-up. Vervolgens krijgen de patiënten gedurende 30 minuten CST. Voltooi ten slotte een cooldown van 5 minuten. Bovenstaande behandelingen worden 3 keer per week gedurende 12 weken uitgevoerd (Nipa et al., 2022).

Statistische analyse:

Gegevens werden verwerkt met behulp van SPSS versie 25.0 en Microsoft Excel 2010-software.

1. Demografische gegevens = beschrijvende analyses.
2. Alle doelstellingen = herhaalde meting van ANCOVA (tusseninteracties) voor alle variabelen.
3. Het significante niveau is P < 0,05.