Indvirkning af kombineret CST, BFR og Tai Chi på muskelfysiologi og funktionelle egenskaber blandt voksne med LBP

Forskningsmål:

1. At bestemme virkningerne af kombineret CST, BFR og Tai Chi på muskelfysiologi (muskelaktivering, muskeltræthed, rygstrækkerstyrke og transversal abdominuskontrol) blandt arbejdende voksne med LBP.
2. At bestemme virkningerne af kombineret CST+ BFR+Tai Chi på funktionel præstation (ganghastighed, balance, proprioception og posturalt svaj) blandt arbejdende voksne med LBP.
3. For at bestemme virkningerne af kombineret CST+BFR+Tai Chi på smerteintensitet blandt arbejdende voksne med LBP.
4. At bestemme virkningerne af kombineret CST+BFR+Tai Chi på frygt blandt arbejdende voksne med LBP.

Testmetoder for hver indikator:

1. RMS- og MF-værditest af S-EMG

   For hver muskel sættes dobbelte elektrodeplader på maven. Elektrodeplaceringsstedet er som følger: ①Erecter spinae: Åben 2 cm lateralt i forhold til midterlinjen af ​​stammen, mellem den spinøse proces af den tolvte thoraxhvirvel og den første lændehvirvel. ②Multifidus: 2 cm ved siden af ​​L4-5 interspinous. ③Rectus abdominis: På begge sider af mavens midtlinje, 3 cm væk fra navlen. ④Transversus abdominis: Ca. 2 cm medial til skæringspunktet mellem den lodrette linje, der krydser den anteriore superior iliacale spine og den nedre kant af costalbuen.

   Testhandling: Bagbro, Sidebro, Mavebro. Hver handling varer 10 sekunder, og der er en pause på 2 minutter mellem to tilstødende handlinger for at sikre, at muskeltræthed fra den forrige måling ikke forstyrrer den følgende måling.

   S-EMG-analyse: Det er registrering af elektrisk aktivitet i muskler ved hjælp af BioForce overfladeelektromyografi-tester model JE-TB1610 og det medfølgende trådløse dataindsamlingsudstyr. Samplingsfrekvensen var 2000 Hz, de ovennævnte tre træningsgrupper varede 10 sekunder hver, og det originale EMG-signal blev optaget i 10 sekunder. Brug InstallShield Wizard-operativsoftwaren til at udføre 10-500Hz støjbehandling på de originale muskelelektriske data (Perchthaler et al., 2015). Derefter, fra 3. til 7. sekund, udtræk dataene, fjern basislinjen, demoduler og udjævn det originale signal, tag den absolutte værdi af signalet under demodulationsprocessen, og indhent gennemsnitsværdien af ​​EMG-dataene fra 3. til det 7. sekund (RMS-værdi, MF-værdi).

2. Tværgående abdominus kontroltest

   Ved muskelkontrol, som er kvantificeret af PBU. I liggende stilling vil transversus abdominis blive testet. Den oppustede manchet vil blive placeret under maven på den anteriore superior iliacale rygsøjle. Patienten vil blive bedt om at trække i den nedre del af maven uden at flytte den øverste mave, ryg eller bækken, når først PBU er blevet oppustet til 70 mm Hg. Aflæsninger vil blive taget i slutningen af ​​en 10-sekunders kontraktion. To submaksimale krafttest vil blive udført for at gøre deltagerne fortrolige med hver testposition, efterfulgt af to gentagelser af maksimal isometrisk kontraktion. Til analyse vil gennemsnittet af de to største sammentrækninger blive brugt (Cairns et al., 2000).

3. Ryg forlænger styrke test

   Deltageren vil blive siddende på behandlingsbordet med hovedet i midterlinjen, stiv krop, arme langs kroppen, håndflader vendt opad og fødder over bordets kant. Dynamometeret vil blive placeret i den nedre vinkel på skulderbladene, midt på ryggen mellem skulderbladene. Terapeuten vil være over og ved siden af ​​patienten. Testen vil blive udført efter retningslinjerne fra Yang et al. (2020). Efter at have opnået den korrekte startstilling, vil deltageren blive bedt om at slappe af i armene, løfte hovedet og brystet og skubbe tilbage mod dynamometeret i 5 sekunder med maksimal kraft (N) .

4. Lumbal proprioception test

   Proceduren, der blev brugt til proprioceptionstesten, blev rapporteret af Puntumetakul (2018). "Deltageren sad (90° hofter og knæ) med fødderne på jorden og hænderne på lårene, og eksaminatoren guidede deltageren ind i den neutrale lændehvirvelsøjleposition." Midten af ​​10-centimeters målebånd blev placeret på det sakrale segment 1 (S1) som målingens udgangspunkt. Startpunktet var markeret med en laserpointer med et stabilt fundament. Undersøgeren rådede deltageren til at "huske målpositionen og derefter udføre den maksimale anteriore og posteriore bækkenvipning to gange og holde hver position i fem sekunder," før han vendte tilbage til den neutrale målposition. Som en kombineret repositioneringsfejl blev afvigelse fra startstedet vurderet i centimeter. Deltageren modtog ingen tilbagemelding på eventuelle fejl. Deltagerne øvede flyttetesten to gange før evalueringen. Denne undersøgelsesproces blev gentaget tre gange med et minuts hvileintervaller imellem. Til analyse vil middelværdierne blive brugt.

5. Trunk postural sway test

   Ifølge Trovato et al.(2020) vil APECS optage deltagerne i stående stilling i 30'erne, og deltagerne vil blive bedt om at bære lidt tøj for at reducere skævheder forbundet med forkert vartegnspositionering under den posturale analyse; af samme grund vil uddannede klinikere placere markører på deltagernes kroppe i forhold til appens angivne vartegn. Én video vil blive optaget for sagittalplanet (venstre). Deltagerne vil blive bedt om at holde deres fødder i samme bredde som deres skuldre. Endelig vil de videoer, der opfylder reglerne, blive importeret til videoanalysesystemet i APECS til analyse. Den maksimale vinkel for torso-slingrene vil blive registreret og brugt til analyse.

6. Stående dynamisk balancetest

   Mens man står på ét ben (barfodet) på et centralt sted på Y-Balance Test-instrumentet, med hænderne på vingen af ​​ilium, vil forsøgspersonerne blive bedt om at flytte markøren så langt som muligt i tre retninger - anterior, posteromedial, og posterolateralt. Alle Y-Balance Test indsatser vil blive udført i samme rækkefølge: først i den anteriore retning, derefter i den posterolaterale retning og til sidst i den posteromediale retning. Deltagerne flyttede markøren med deres dominerende ben først. Følgende er måleprotokollen (Linek et al., 2017): 1. En træningsindsats består af fire replikationer af højre og venstre underekstremitet i hver af tre retninger: anterior, posteromedial og posterolateral. 2. Udførelse af den korrekte test, som bestod af tre forsøg i hver retning, måling af afstanden mellem viserens nærmeste placering og midterpladen. Først da den testede var i stand til at vende tilbage til startstedet, mens han havde fuld kontrol over bevægelsen, blev resultatet af hvert forsøg gemt. Under udførelsen af ​​et forsøg vil følgende blive betragtet som uregelmæssigheder: støtte ved at bruge det bevægelsesudførende lem på markørens overflade for at opretholde balancen, skubbe markøren for at opnå et bedre resultat, ændring af startpositionen (tag de øvre lemmer af hoftebensvingen). I et sådant tilfælde gentog deltageren forsøget, indtil tre korrekt gennemførte gentagelser blev opnået (Linek et al., 2017). Til analysen anvendes den maksimale rækkevidde i hver retning og den sammensatte score (Picot et al., 2021)

7. Ganghastighedstest

   Til ganghastighed blev der brugt en 10-meters gangtest, som krævede, at deltageren skulle gå 10 meter i lige linje med normal hastighed, med en 1-meters opstart før starttidstagning og en 1-meters stoptid. timing. Det er tilladt at anvende et hjælpemiddel til gang. Til gangtesten gennemførte hver deltager tre på hinanden følgende forsøg. Deltagerne får besked på at "gå i dit normale, behagelige tempo", indtil de når slutningen af ​​det angivne forløb. Varigheden registreres ved hjælp af et stopur, som startes, når deltagerens førende ben (eller hjælpemiddel) krydser den første markør og stoppes, når deltagerens førende ben (eller hjælpemiddel) krydser den anden markør. Ved at dividere afstanden på 8 m med den registrerede tid omsættes den registrerede tid til ganghastighed (m/s).

8. Trostest for frygtundgåelse

   Emnet får derefter 3-5 minutter til at svare på FABQ-CHI. De, der ikke kan læse, får hjælp.

9. Smertetest

Endelig vil forsøgspersonen få 2-3 minutter til at svare på VAS. Følgende er den specifikke evalueringsmetode: Vælg en 10 cm lineal og vend forsøgslederen med den markeret med en komplet digital skala fra 0 til 10. Patienten ser kun skalaer i begge ender af linealen, og 0-enden er blank. "Ingen smerte" betyder slet ingen smerte, "14" betyder mild smerte, "56" betyder moderat ubehag, "7" eller mere betyder svær smerte, og "10" betyder pinefuld smerte (Langley & Sheppard, 1985). Når lænderygsmerterne opstår på 0-skalaen, begynder patienten at forestille sig sin smertetilstand, og forsøgslederen noterer det ultimative tal, som umiddelbart kan registreres som patientens smerteintensitetsscore (Wewers & Lowe, 1990).

Hvil i 30-60 sekunder mellem testene for at fjerne den forvirrende virkning af træthed.

Procedure

Denne undersøgelse vil screene forsøgspersoner i henhold til inklusions- og eksklusionskriterier. Inden evalueringen og undersøgelsen fortæller fysioterapeuten deltagerne formål og metoder, og deltagerne skal underskrive samtykkeerklæringen. De demografiske data, som omfatter biografiske oplysninger, korte spørgsmål vedrørende forekomsten af ​​LBP og tidligere sygehistorie, vil derefter blive registreret. Forsøgspersonerne skal derefter udfylde de antropometriske data, såsom vægt, højde og BMI. Alle patienter kræver blodtryks- og pulsmålinger før og efter behandlingen.

For alle forsøgspersoner vil måleindikatorerne blive målt før interventionen, seks uger efter behandlingen og 12 uger efter behandlingen. Derudover skal alle forsøgspersonerne udføre en opvarmning før hver træningsintervention og en nedkøling efter træningsinterventionen. Opvarmning inkluderer gang (5 min) og dynamisk udstrækning (5 min). Nedkøling inkluderer statisk stræk (5 min).

For gruppe A vil forsøgspersoner modtage undervisning af en kvalificeret fysioterapeut inden første behandling. Efterfølgende behandling begynder med en opvarmning. Efter opvarmningen vil fysioterapeuten installere BFR-enheden til emnet efter behov. Derefter vil patienterne modtage CST i 15 minutter. Derefter vil de modtage Tai Chi-øvelser i 15 minutter. Afslut endelig en 5-minutters nedkøling. Ovenstående behandlinger udføres 3 gange om ugen i 12 uger (Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

For gruppe B vil forsøgspersoner modtage undervisning af en kvalificeret fysioterapeut inden første behandling. Efterfølgende behandling begynder med en opvarmning. Efter opvarmningen vil fysioterapeuten installere BFR-enheden til emnet efter behov. Derefter vil patienterne modtage CST i 30 minutter. Afslut endelig en 5-minutters nedkøling. Ovenstående behandlinger udføres 3 gange om ugen i 12 uger (Nipa et al., 2022).

For gruppe C vil forsøgspersoner modtage undervisning af en kvalificeret fysioterapeut inden første behandling. Efterfølgende behandling begynder med en opvarmning. Efter opvarmningen vil fysioterapeuten installere BFR-enheden til emnet efter behov. Derefter vil patienterne modtage Tai Chi i 30 minutter. Afslut endelig en 5-minutters nedkøling. Ovenstående behandlinger udføres 3 gange om ugen i 12 uger (Qin et al., 2019).

For gruppe D vil forsøgspersoner modtage undervisning af en kvalificeret fysioterapeut inden første behandling. Efterfølgende behandling begynder med en opvarmning. Derefter vil patienterne modtage CST i 30 minutter. Afslut endelig en 5-minutters nedkøling. Ovenstående behandlinger udføres 3 gange om ugen i 12 uger (Nipa et al., 2022).

Statistisk analyse:

Data blev behandlet ved hjælp af SPSS version 25.0 og Microsoft Excel 2010 software.

1. Demografiske data = beskrivende analyser.
2. Alle mål = gentaget mål ANCOVA (inden for-mellem interaktioner) for alle variable.
3. Det signifikante niveau er P < 0,05.