Inverkan av kombinerad CST, BFR och Tai Chi på muskelfysiologi och funktionella egenskaper bland vuxna med LBP

Forskningsmål:

1. För att bestämma effekterna av kombinerad CST, BFR och Tai Chi på muskelfysiologi (muskelaktivering, muskeltrötthet, ryggsträckstyrka och transversell abdominuskontroll) bland arbetande vuxna med LBP.
2. För att bestämma effekterna av kombinerad CST+ BFR+Tai Chi på funktionell prestation (gånghastighet, balans, proprioception och postural svajning) bland arbetande vuxna med LBP.
3. För att bestämma effekterna av kombinerad CST+BFR+Tai Chi på smärtintensiteten bland arbetande vuxna med LBP.
4. För att bestämma effekterna av kombinerad CST+BFR+Tai Chi på rädsla bland arbetande vuxna med LBP.

Testmetoder för varje indikator:

1. RMS- och MF-värdetest av S-EMG

   För varje muskel läggs dubbla elektrodskivor på magen. Platsen för elektrodplacering är som följer: ①Erecter spinae: Öppna 2 cm lateralt om mittlinjen av bålen, mellan ryggraden i den tolfte bröstkotan och den första ländkotan. ②Multifidus: 2 cm bredvid L4-5 interspinous. ③Rectus abdominis: På båda sidor om bukens mittlinje, 3 cm från naveln. ④Transversus abdominis: Cirka 2 cm medialt till skärningspunkten för den vertikala linjen som korsar den främre övre höftbensryggraden och den nedre kanten av kustbågen.

   Teståtgärd: Back Bridge, Side Bridge, Abdominal Bridge. Varje åtgärd varar i 10 sekunder, och det finns en 2-minuters paus mellan två intilliggande åtgärder för att säkerställa att muskeltrötthet från föregående mätning inte stör följande mätning.

   S-EMG-analys: Det är registrering av elektrisk aktivitet i muskler med hjälp av BioForce ytelektromyografitestare modell JE-TB1610 och den medföljande trådlösa datainsamlingsutrustningen. Samplingsfrekvensen var 2000 Hz, ovanstående tre träningsgrupper varade i 10 sekunder vardera och den ursprungliga EMG-signalen registrerades i 10 sekunder. Använd installationsprogrammet InstallShield Wizard för att utföra 10-500Hz brusbehandling på den ursprungliga muskelelektriska data (Perchthaler et al., 2015). Sedan, från den 3:e till den 7:e sekunden, extrahera data, ta bort baslinjen, demodulera och jämna ut den ursprungliga signalen, ta signalens absoluta värde under demoduleringsprocessen och förvärva medelvärdet av EMG-data från den 3:e till den 7:e sekunden (RMS-värde, MF-värde).

2. Transversal abdominus kontrolltest

   Vid muskelkontroll, som kvantifieras av PBU. I bukläge kommer transversus abdominis att testas. Den uppblåsta manschetten kommer att placeras under buken på den främre övre höftbensryggraden. Patienten kommer att bli ombedd att dra in den nedre delen av buken utan att flytta den övre magen, ryggen eller bäckenet när PBU har blåsts upp till 70 mm Hg. Avläsningar kommer att göras i slutet av en 10-sekunders sammandragning. Två submaximala krafttester kommer att utföras för att göra deltagarna bekanta med varje testposition, följt av två upprepningar av maximal isometrisk kontraktion. För analys kommer medelvärdet av de två största sammandragningarna att användas (Cairns et al., 2000).

3. Styrketest av ryggsträckare

   Deltagaren kommer att sitta på behandlingsbordet med huvudet i mittlinjen, bålen rak, armarna längs kroppen, handflatorna vända uppåt och fötterna över bordets kant. Dynamometern kommer att placeras i scapulae under vinkeln, i mitten av ryggen mellan skulderbladen. Terapeuten kommer att vara ovanför och vid sidan av patienten. Testet kommer att utföras enligt riktlinjerna från Yang et al. (2020). Efter att ha fått rätt starthållning kommer deltagaren att uppmanas att slappna av i armarna, lyfta huvudet och bröstet och trycka tillbaka mot dynamometern i 5 sekunder med maximal kraft (N) .

4. Lumbal proprioception test

   Proceduren som användes för proprioceptionstestet rapporterades av Puntumetakul (2018). "Deltagaren satt (90° höfter och knän) med fötterna på marken och händerna på låren, och granskaren guidade deltagaren till den neutrala ländryggspositionen." Mitten av 10-centimetersmåttbandet placerades på sakralsegment 1 (S1) som utgångspunkt för mätningen. Startpunkten markerades av en laserpekare med stabil grund. Granskaren rådde deltagaren att "komma ihåg målpositionen och sedan utföra maximal främre och bakre bäckenlutning två gånger, hålla varje position i fem sekunder," innan han återvände till den neutrala målpositionen. Som ett kombinerat ompositioneringsfel bedömdes avvikelsen från startplatsen i centimeter. Deltagaren fick ingen feedback angående eventuella fel. Deltagarna tränade flytttestet två gånger innan utvärderingen. Denna undersökningsprocess upprepades tre gånger med en minuts vila emellan. För analys kommer medelvärdena att användas.

5. Trunk postural sway test

   Enligt Trovato et al.(2020) kommer APECS att spela in deltagarna i stående ställning under 30-talet, och deltagarna kommer att uppmanas att bära lite kläder för att minska fördomar som är förknippade med felaktig landmärkespositionering under postural analys; av samma anledning kommer utbildade läkare att placera markörer på deltagarnas kroppar i förhållande till appens angivna landmärken. En video kommer att tas för det sagittala planet (vänster). Deltagarna kommer att bli tillsagda att hålla sina fötter i samma bredd som sina axlar. Slutligen kommer de filmer som uppfyller bestämmelserna att importeras till videoanalyssystemet i APECS för analys. Den maximala vinkeln för bålsvängningarna kommer att registreras och användas för analys.

6. Stående dynamisk balanstest

   Medan de står på ett ben (barfota) på en central plats på Y-Balance Test-instrumentet, med händerna på vingen av ilium, kommer försökspersonerna att uppmanas att flytta pekaren så långt som möjligt i tre riktningar - anterior, posteromedial, och posterolateralt. Alla Y-Balance Test-insatser kommer att göras i samma ordning: först i den främre riktningen, sedan i den posterolaterala riktningen och slutligen i den posteromediala riktningen. Deltagarna flyttade pekaren med sitt dominerande ben först. Följande är mätprotokollet (Linek et al., 2017): 1. En träningsinsats består av fyra replikationer av höger och vänster nedre extremiteter i var och en av tre riktningar: främre, posteromediala och posterolaterala. 2. Utförande av korrekt test, som bestod av tre försök i varje riktning, mätning av avståndet mellan visarens närmaste plats och centralplattan. Först när den testade individen kunde återvända till startplatsen med full kontroll över rörelsen räddades resultatet av varje försök. Under utförandet av ett försök kommer följande att betraktas som oregelbundenheter: stöd med hjälp av den rörelseutförande extremiteten på pekarens yta för att upprätthålla balansen, tryck på pekaren för att uppnå ett bättre resultat, ändra startpositionen (ta av de övre extremiteterna höftbensvingen). I ett sådant fall upprepade deltagaren försöket tills tre korrekt genomförda repetitioner erhölls (Linek et al., 2017). För analysen används det maximala räckviddsavståndet i varje riktning och den sammansatta poängen (Picot et al., 2021)

7. Gånghastighetstest

   För gånghastighet användes ett 10-meters gångtest, vilket krävde att deltagaren skulle gå 10 meter i en rak linje med normal hastighet, med en 1-meters start före starttidtagning och en 1-meters stopptid timing. Det är tillåtet att använda en assistansgånganordning. För gångtestet genomförde varje deltagare tre på varandra följande försök. Deltagarna uppmanas att "gå i din normala, bekväma takt" tills de når slutet av den angivna banan. Varaktigheten registreras med ett stoppur, som startas när deltagarens ledande ben (eller hjälpmedel) korsar den första markören och stoppas när deltagarens ledande ben (eller hjälpmedel) korsar den andra markören. Genom att dividera avståndet på 8 m med den registrerade tiden översätts den registrerade tiden till gånghastighet (m/s).

8. Trostest för att undvika rädsla

   Ämnet kommer sedan att få 3-5 minuter på sig att svara på FABQ-CHI. De som inte kan läsa får hjälp.

9. Smärttest

Slutligen kommer försökspersonen att få 2-3 minuter på sig att svara på VAS. Följande är den specifika utvärderingsmetoden: Välj en 10 cm linjal och vänd mot försöksledaren med den markerad med en komplett digital skala från 0 till 10. Patienten ser bara skalor i båda ändarna av linjalen, och 0-änden är tom. "Ingen smärta" betyder ingen smärta alls, "14" betyder mild smärta, "56" betyder måttligt obehag, "7" eller mer betyder svår smärta och "10" betyder plågsam smärta (Langley & Sheppard, 1985). När ländryggssmärtan uppstår på 0-skalan, börjar patienten föreställa sig sitt smärttillstånd, och försöksledaren noterar det ultimata talet, som omedelbart kan registreras som patientens smärtintensitetspoäng (Wewers & Lowe, 1990).

Vila i 30-60 sekunder mellan testerna för att ta bort den förvirrande effekten av trötthet.

Förfarande

Denna studie kommer att screena ämnen enligt inklusions- och exkluderingskriterier. Före utvärdering och undersökning kommer sjukgymnasten att berätta för deltagarna syfte och metoder och deltagarna behöver skriva under samtyckesformuläret. De demografiska uppgifterna, som inkluderar biografisk information, korta frågor om förekomsten av LBP och tidigare medicinsk historia, kommer sedan att registreras. Försökspersonerna måste sedan fylla i antropometriska data, såsom vikt, längd och BMI. Alla patienter behöver mäta blodtryck och puls före och efter behandlingen.

För alla försökspersoner kommer mätningsindikatorerna att mätas före interventionen, sex veckor efter behandlingen och 12 veckor efter behandlingen. Dessutom behöver alla försökspersoner utföra en uppvärmning före varje träningsintervention och en nedkylning efter träningsinterventionen. Uppvärmning inkluderar promenader (5 min) och dynamisk stretching (5 min). Nedkylning inkluderar statisk stretching (5 min).

För grupp A kommer försökspersoner att få utbildning av en behörig sjukgymnast innan den första behandlingen. Efterföljande behandling börjar med en uppvärmning. Efter uppvärmningen kommer fysioterapeuten att installera BFR-enheten för patienten efter behov. Därefter kommer patienterna att få CST i 15 minuter. Sedan kommer de att få Tai Chi-träning i 15 minuter. Slutligen, slutför en 5-minuters nedkylning. Ovanstående behandlingar utförs 3 gånger i veckan i 12 veckor (Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

För grupp B kommer försökspersoner att få utbildning av en behörig sjukgymnast innan den första behandlingen. Efterföljande behandling börjar med en uppvärmning. Efter uppvärmningen kommer fysioterapeuten att installera BFR-enheten för patienten efter behov. Därefter kommer patienterna att få CST i 30 minuter. Slutligen, slutför en 5-minuters nedkylning. Ovanstående behandlingar utförs 3 gånger i veckan i 12 veckor (Nipa et al., 2022).

För grupp C kommer försökspersoner att få utbildning av en behörig sjukgymnast innan den första behandlingen. Efterföljande behandling börjar med en uppvärmning. Efter uppvärmningen kommer fysioterapeuten att installera BFR-enheten för patienten efter behov. Därefter kommer patienterna att få Tai Chi i 30 minuter. Slutligen, slutför en 5-minuters nedkylning. Ovanstående behandlingar utförs 3 gånger i veckan i 12 veckor (Qin et al., 2019).

För grupp D kommer försökspersoner att få utbildning av en behörig sjukgymnast innan den första behandlingen. Efterföljande behandling börjar med en uppvärmning. Därefter kommer patienterna att få CST i 30 minuter. Slutligen, slutför en 5-minuters nedkylning. Ovanstående behandlingar utförs 3 gånger i veckan i 12 veckor (Nipa et al., 2022).

Statistisk analys:

Data bearbetades med SPSS version 25.0 och Microsoft Excel 2010.

1. Demografisk data = beskrivande analys.
2. Alla mål = upprepat mått ANCOVA (inom-mellan interaktioner) för alla variabler.
3. Den signifikanta nivån är P < 0,05.