Effekten av kombinert CST, BFR og Tai Chi på muskelfysiologi og funksjonelle egenskaper blant voksne med LBP

Forskningsmål:

1. For å bestemme effekten av kombinert CST, BFR og Tai Chi på muskelfysiologi (muskelaktivering, muskeltretthet, ryggekstensorstyrke og transversal abdominuskontroll) blant arbeidende voksne med LBP.
2. For å bestemme effekten av kombinert CST+ BFR+Tai Chi på funksjonell ytelse (ganghastighet, balanse, propriosepsjon og postural svaiing) blant arbeidende voksne med LBP.
3. For å bestemme effekten av kombinert CST+BFR+Tai Chi på smerteintensiteten blant arbeidende voksne med LBP.
4. For å bestemme effekten av kombinert CST+BFR+Tai Chi på frykt blant arbeidende voksne med LBP.

Testmetoder for hver indikator:

1. RMS- og MF-verditesten av S-EMG

   For hver muskel legges doble elektrodeark til magen. Plasseringsstedet for elektroden er som følger: ①Erecter spinae: Åpne 2 cm lateralt til midtlinjen av stammen, mellom ryggvirvelprosessen til den tolvte brystvirvel og den første lumbale vertebra. ②Multifidus: 2 cm ved siden av L4-5 interspinous. ③Rectus abdominis: På begge sider av midtlinjen av magen, 3 cm unna navlen. ④Transversus abdominis: Omtrent 2 cm medialt til skjæringspunktet mellom den vertikale linjen som krysser den fremre øvre iliaca-ryggraden og den nedre kanten av costalbuen.

   Testhandling: Back Bridge, Side Bridge, Abdominal Bridge. Hver handling varer i 10 sekunder, og det er en 2-minutters pause mellom to tilstøtende handlinger for å sikre at muskeltretthet fra forrige måling ikke forstyrrer følgende måling.

   S-EMG-analyse: Det er registrering av elektrisk aktivitet i muskler ved bruk av BioForce overflateelektromyografi-tester modell JE-TB1610 og det medfølgende trådløse datainnsamlingsutstyret. Samplingsfrekvensen var 2000Hz, de tre treningsgruppene ovenfor varte i 10 sekunder hver, og det originale EMG-signalet ble registrert i 10 sekunder. Bruk InstallShield Wizard-operativprogramvaren til å utføre 10-500Hz støybehandling på de originale muskelelektriske dataene (Perchthaler et al., 2015). Deretter, fra 3. til 7. sekund, trekk ut dataene, fjern grunnlinjen, demoduler og glatt ut det opprinnelige signalet, ta den absolutte verdien av signalet under demodulasjonsprosessen, og innhent gjennomsnittsverdien av EMG-dataene fra 3. til det 7. sekundet (RMS-verdi, MF-verdi).

2. Transversal abdominus kontrolltest

   Ved muskelkontroll, som er kvantifisert av PBU. I liggende stilling vil transversus abdominis testes. Den oppblåste mansjetten vil bli plassert under magen på anterior superior iliacacolumn nivå. Pasienten vil bli bedt om å trekke inn nedre del av magen uten å bevege øvre mage, rygg eller bekken når PBU er blåst opp til 70 mm Hg. Avlesningene vil bli tatt på slutten av en 10-sekunders sammentrekning. To submaksimale krafttester vil bli utført for å gjøre deltakerne kjent med hver testposisjon, etterfulgt av to repetisjoner av maksimal isometrisk sammentrekning. For analyse vil gjennomsnittet av de to største sammentrekningene brukes (Cairns et al., 2000).

3. Styrketest for ryggekstensor

   Deltakeren vil sitte på behandlingsbordet med hodet i midtlinjen, strak bagasjerom, armene langs kroppen, håndflatene vendt oppover og føttene over bordets kant. Dynamometeret vil bli plassert i den nedre vinkelen på skulderbladene, midt på ryggen mellom skulderbladene. Terapeuten vil være over og ved siden av pasienten. Testen vil bli utført etter retningslinjene til Yang et al. (2020). Etter å ha oppnådd riktig startstilling, vil deltakeren bli bedt om å slappe av i armene, løfte hodet og brystet og skyve tilbake mot dynamometeret i 5 sekunder med maksimal kraft (N) .

4. Lumbal propriosepsjonstest

   Prosedyren som ble brukt for propriosepsjonstesten ble rapportert av Puntumetakul (2018). "Deltageren ble sittende (90° hofter og knær) med føttene på bakken og hendene på lårene, og undersøkeren ledet deltakeren inn i nøytral korsryggposisjon." Sentrum av 10-centimeters målebånd ble plassert på sakralsegment 1 (S1) som målingens utgangspunkt. Startpunktet ble markert med en laserpeker med stabilt fundament. Undersøkeren rådet deltakeren til å "huske målposisjonen, og deretter utføre maksimal fremre og bakre bekkentilt to ganger, og holde hver posisjon i fem sekunder," før han går tilbake til den nøytrale målposisjonen. Som en kombinert reposisjoneringsfeil ble avvik fra startsted vurdert i centimeter. Deltakeren fikk ingen tilbakemelding på eventuelle feil. Deltakerne praktiserte flytteprøven to ganger før evalueringen. Denne undersøkelsesprosessen ble gjentatt tre ganger med ett minutts hvileintervaller mellom. For analyse vil middelverdiene bli brukt.

5. Trunk postural sway test

   I følge Trovato et al.(2020) vil APECS registrere deltakerne i stående stilling for 30-årene, og deltakerne vil bli bedt om å bruke lite klær for å redusere skjevheter forbundet med feil landemerkeposisjonering under posturalanalysen; av samme grunn vil trente klinikere plassere markører på deltakernes kropper i samsvar med appens spesifiserte landemerker. Én video vil bli tatt for sagittalplanet (til venstre). Deltakerne vil bli bedt om å holde føttene i samme bredde som skuldrene. Til slutt vil videoene som oppfyller regelverket importeres inn i videoanalysesystemet i APECS for analyse. Den maksimale vinkelen på torso-slingrene vil bli registrert og brukt til analyse.

6. Stående dynamisk balansetest

   Mens de står på ett ben (barbeint) på et sentralt sted på Y-Balance Test-instrumentet, med hendene på vingen av ilium, vil forsøkspersonene bli bedt om å flytte pekeren så langt som mulig i tre retninger - anterior, posteromedial, og posterolateral. All Y-balansetest vil bli utført i samme rekkefølge: først i anterior retning, deretter i posterolateral retning og til slutt i posteromedial retning. Deltakerne flyttet pekeren med det dominerende benet først. Følgende er måleprotokollen (Linek et al., 2017): 1. En treningsinnsats består av fire replikasjoner av høyre og venstre underekstremitet i hver av tre retninger: anterior, posteromedial og posterolateral. 2. Utførelse av riktig test, som besto av tre forsøk i hver retning, måling av avstanden mellom pekerens nærmeste plassering og sentralplaten. Først når individet som ble testet var i stand til å gå tilbake til startstedet mens han hadde full kontroll over bevegelsen, ble resultatet av hvert forsøk lagret. Under utførelse av et forsøk vil følgende bli betraktet som uregelmessigheter: støtte ved å bruke det bevegelsesutførende lemmen på overflaten av pekeren for å opprettholde balansen, skyve pekeren for å oppnå et bedre resultat, endre startposisjonen (ta av de øvre lemmene) iliac-vingen). I et slikt tilfelle gjentok deltakeren forsøket til tre riktig utførte repetisjoner ble oppnådd (Linek et al., 2017). For analysen brukes maksimal rekkevidde avstand i hver retning og sammensatt poengsum (Picot et al., 2021)

7. Ganghastighetstest

   For ganghastighet ble det brukt en 10-meters gangtest, som krevde at deltakeren skulle gå 10 meter i en rett linje med normal hastighet, med 1 meter oppstart før starttidsmåling og 1 meter stopptid timing. Det er tillatt å bruke en assisterende gåanordning. For gangtesten fullførte hver deltaker tre påfølgende forsøk. Deltakerne får beskjed om å "gå i ditt normale, behagelige tempo" til de når slutten av det angitte kurset. Varigheten registreres ved hjelp av en stoppeklokke, som startes når deltakerens ledende ben (eller hjelpemiddel) krysser den første markøren og stoppes når deltakerens ledende ben (eller hjelpemiddel) krysser den andre markøren. Ved å dele avstanden på 8 m med tiden som er registrert, blir den registrerte tiden oversatt til ganghastighet (m/s).

8. Trostest for fryktunngåelse

   Emnet vil deretter få 3-5 minutter til å svare på FABQ-CHI. De som ikke kan lese vil få hjelp.

9. Smertetest

Til slutt vil forsøkspersonen få 2-3 minutter til å svare på VAS. Følgende er den spesifikke evalueringsmetoden: Velg en linjal på 10 cm og vend eksperimentet med den merket med en komplett digital skala fra 0 til 10. Pasienten ser bare skalaer i begge ender av linjalen, og 0-enden er blank. "Ingen smerte" betyr ingen smerte i det hele tatt, "14" betyr mild smerte, "56" betyr moderat ubehag, "7" eller mer betyr alvorlig smerte, og "10" betyr smertefull smerte (Langley & Sheppard, 1985). Når korsryggsmertene oppstår på 0-skalaen, begynner pasienten å forestille seg smertetilstanden sin, og forsøkslederen noterer det endelige tallet, som umiddelbart kan registreres som pasientens smerteintensitetsscore (Wewers & Lowe, 1990).

Hvil i 30-60 sekunder mellom testene for å fjerne den forvirrende effekten av tretthet.

Prosedyre

Denne studien vil screene forsøkspersoner i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriterier. Før evaluering og undersøkelse vil fysioterapeuten fortelle deltakerne formålet og metodene, og deltakerne må signere samtykkeskjemaet. De demografiske dataene, som inkluderer biografisk informasjon, korte spørsmål om forekomsten av LBP og tidligere medisinsk historie, vil deretter bli registrert. Forsøkspersonene må deretter fylle ut de antropometriske dataene, som vekt, høyde og BMI. Alle pasienter trenger blodtrykks- og hjertefrekvensmålinger før og etter behandling.

For alle forsøkspersoner vil måleindikatorene bli målt før intervensjonen, seks uker etter behandlingen og 12 uker etter behandlingen. I tillegg må alle forsøkspersonene utføre en oppvarming før hver treningsintervensjon og en nedkjøling etter treningsintervensjonen. Oppvarming inkluderer gange (5 min) og dynamisk tøying (5 min). Nedkjøling inkluderer statisk strekking (5 min).

For gruppe A vil fag få opplæring av kvalifisert fysioterapeut før første behandling. Etterfølgende behandling begynner med en oppvarming. Etter oppvarmingen vil fysioterapeuten installere BFR-enheten for emnet etter behov. Deretter vil pasientene motta CST i 15 minutter. Deretter vil de motta Tai Chi-trening i 15 minutter. Til slutt, fullfør en 5-minutters nedkjøling. Behandlingene ovenfor utføres 3 ganger i uken i 12 uker (Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

For gruppe B vil fag få opplæring av kvalifisert fysioterapeut før første behandling. Etterfølgende behandling begynner med en oppvarming. Etter oppvarmingen vil fysioterapeuten installere BFR-enheten for emnet etter behov. Deretter vil pasientene motta CST i 30 minutter. Til slutt, fullfør en 5-minutters nedkjøling. Ovennevnte behandlinger utføres 3 ganger i uken i 12 uker (Nipa et al., 2022).

For gruppe C vil fag få opplæring av kvalifisert fysioterapeut før første behandling. Etterfølgende behandling begynner med en oppvarming. Etter oppvarmingen vil fysioterapeuten installere BFR-enheten for emnet etter behov. Deretter vil pasientene motta Tai Chi i 30 minutter. Til slutt, fullfør en 5-minutters nedkjøling. Ovennevnte behandlinger utføres 3 ganger i uken i 12 uker (Qin et al., 2019).

For gruppe D vil forsøkspersoner få opplæring av kvalifisert fysioterapeut før første behandling. Etterfølgende behandling begynner med en oppvarming. Deretter vil pasientene motta CST i 30 minutter. Til slutt, fullfør en 5-minutters nedkjøling. Ovennevnte behandlinger utføres 3 ganger i uken i 12 uker (Nipa et al., 2022).

Statistisk analyse:

Data ble behandlet med SPSS versjon 25.0 og Microsoft Excel 2010 programvare.

1. Demografiske data = beskrivende analyser.
2. Alle mål = gjentatt mål ANCOVA (innenfor-mellom interaksjoner) for alle variabler.
3. Det signifikante nivået er P < 0,05.