Vliv kombinovaného CST, BFR a Tai Chi na svalovou fyziologii a funkční charakteristiky u dospělých s LBP

Cíle výzkumu:

1. Stanovit účinky kombinované CST, BFR a Tai Chi na svalovou fyziologii (aktivace svalů, svalová únava, síla extenzorů zad a příčná kontrola břicha) u pracujících dospělých s LBP.
2. Stanovit účinky kombinované CST+BFR+Tai Chi na funkční výkon (rychlost chůze, rovnováha, propriocepce a posturální kývání) mezi pracujícími dospělými s LBP.
3. Stanovit účinky kombinované CST+BFR+Tai Chi na intenzitu bolesti u pracujících dospělých s LBP.
4. Zjistit účinky kombinované CST+BFR+Tai Chi na strach mezi pracujícími dospělými s LBP.

Testovací metody pro každý indikátor:

1. Test RMS a MF hodnot pomocí S-EMG

   Pro každý sval se na břicho přiloží dvojité elektrodové pláty. Místo umístění elektrody je následující: ①Erecter spinae: Otevřené 2 cm laterálně od střední linie trupu mezi trnovým výběžkem dvanáctého hrudního obratle a prvním bederním obratlem. ②Multifidus: 2 cm vedle L4-5 interspinous. ③Rectus abdominis: Na obou stranách střední linie břicha, 3 cm od pupku. ④Transversus abdominis: Přibližně 2 cm mediálně k průsečíku svislé čáry protínající přední páteř kyčelní horní a spodní hranici žeberního oblouku.

   Testovací akce: zadní můstek, boční můstek, břišní můstek. Každá akce trvá 10 sekund a mezi dvěma sousedními akcemi je 2minutová přestávka, aby se zajistilo, že svalová únava z předchozího měření nenaruší následující měření.

   S-EMG analýza: Jedná se o záznam elektrické aktivity ve svalech pomocí BioForce povrchového elektromyografického testeru model JE-TB1610 a doprovodného bezdrátového zařízení pro sběr dat. Vzorkovací frekvence byla 2000 Hz, výše uvedené tři cvičební skupiny trvaly každá 10 sekund a původní EMG signál byl zaznamenáván po dobu 10 sekund. Použijte operační software InstallShield Wizard k provedení 10-500Hz zpracování šumu na původních svalových elektrických datech (Perchthaler et al., 2015). Poté od 3. do 7. sekundy extrahujte data, odstraňte základní linii, demodulujte a vyhlaďte původní signál, vezměte absolutní hodnotu signálu během procesu demodulace a získejte průměrnou hodnotu EMG dat od 3. do 7. sekunda (hodnota RMS, hodnota MF).

2. Kontrolní test transversus abdominus

   V případě svalové kontroly, která je kvantifikována pomocí PBU. V poloze na břiše bude testován transversus abdominis. Nafouknutá manžeta bude umístěna pod břicho na úrovni přední horní kyčelní páteře. Po nafouknutí PBU na 70 mm Hg bude pacient požádán, aby vtáhl spodní část břicha bez pohybu horní části žaludku, zad nebo pánve. Odečty budou provedeny na konci 10sekundové kontrakce. Budou provedeny dva testy submaximální síly, aby se účastníci seznámili s každou testovací pozicí, po nichž následují dvě opakování maximální izometrické kontrakce. Pro analýzu bude použit průměr dvou největších kontrakcí (Cairns et al., 2000).

3. Test pevnosti extenzoru zad

   Účastník bude sedět na ošetřovacím stole s hlavou ve střední čáře, rovným trupem, pažemi podél těla, dlaněmi směřujícími nahoru a chodidly přes okraj stolu. Dynamometr bude umístěn ve spodním úhlu lopatek, uprostřed zad mezi lopatkami. Terapeut bude nad a po straně pacienta. Test bude proveden podle pokynů Yang et al. (2020). Po získání správné výchozí polohy bude účastník požádán, aby uvolnil ruce, zvedl hlavu a hrudník a zatlačil zpět na dynamometr po dobu 5 sekund maximální silou (N) .

4. Test bederní propriocepce

   Postup použitý pro propriocepční test popsal Puntumetakul (2018). "Účastník seděl (90° kyčle a kolena) s nohama na zemi a rukama na stehnech a zkoušející vedl účastníka do neutrální polohy bederní páteře." Střed 10centimetrového metru byl umístěn na sakrální segment 1 (S1) jako výchozí bod měření. Startovní bod byl označen laserovým ukazovátkem se stabilním základem. Vyšetřující doporučil účastníkovi, aby si „zapamatoval cílovou polohu, poté dvakrát provedl maximální přední a zadní náklon pánve, přičemž každou pozici podržel po dobu pěti sekund“, než se vrátí do neutrální cílové polohy. Jako kombinovaná chyba přemístění byla odchylka od výchozí polohy hodnocena v centimetrech. Účastník nedostal žádnou zpětnou vazbu ohledně jakýchkoli chyb. Účastníci si před vyhodnocením dvakrát procvičili přemisťovací test. Tento vyšetřovací proces byl opakován třikrát s jednominutovými přestávkami mezi přestávkami. Pro analýzu budou použity střední hodnoty.

5. Test posturálního kývání trupu

   Podle Trovato et al. (2020) zaznamená APECS účastníky ve stoje po dobu 30 let a účastníci budou požádáni, aby nosili málo oblečení, aby se snížily předsudky spojené s nesprávným umístěním orientačních bodů během posturální analýzy; ze stejného důvodu budou vyškolení lékaři umísťovat značky na těla účastníků v korelaci s orientačními body určenými aplikací. Jedno video bude pořízeno pro sagitální rovinu (vlevo). Účastníkům bude řečeno, aby měli nohy stejnou šířku jako ramena. Nakonec budou videa, která splňují předpisy, importována do systému analýzy videa v APECS k analýze. Maximální úhel kývání trupu bude zaznamenán a použit pro analýzu.

6. Test dynamické rovnováhy ve stoje

   Zatímco stojí na jedné noze (naboso) v centrální poloze na nástroji Y-Balance Test, s rukama na křídle kyčelní kosti, budou subjekty požádány, aby posunuly ukazatel co nejdále ve třech směrech - přední, posteromediální, a posterolaterální. Všechny pokusy o Y-Balance Test budou provedeny ve stejném pořadí: nejprve v předním směru, poté v posterolaterálním směru a nakonec v posteromediálním směru. Účastníci pohybovali ukazatelem svou dominantní nohou jako první. Následuje měřicí protokol (Linek et al., 2017): 1. Tréninkové úsilí se skládá ze čtyř replikací pravé a levé dolní končetiny v každém ze tří směrů: přední, posteromediální a posterolaterální. 2. Provedení správného testu, který se skládal ze tří pokusů v každém směru, měření vzdálenosti mezi nejbližším umístěním ukazovátka a středovou deskou. Teprve když se testovaný jedinec dokázal vrátit na výchozí místo a přitom plně ovládat pohyb, byl výsledek každého pokusu uložen. Při provádění pokusu budou za nepravidelnosti považovány: opora pomocí pohybové končetiny o plochu ukazovátka pro udržení rovnováhy, zatlačení ukazovátka pro dosažení lepšího výsledku, změna výchozí polohy (sundání horních končetin kyčelní křídlo). V takovém případě účastník opakoval pokus, dokud nezískal tři správně provedená opakování (Linek et al., 2017). Pro analýzu se používá maximální dosahová vzdálenost v každém směru a složené skóre (Picot et al., 2021)

7. Test rychlosti chůze

   Pro rychlost chůze byl použit 10metrový test chůze, který vyžadoval, aby účastník šel 10 metrů v přímém směru svou normální rychlostí, s 1metrovým rozběhem před zahájením měření času a 1metrovým zastavením. načasování. Je přípustné použít zařízení pro pomoc při chůzi. U testu chůze každý účastník absolvoval tři po sobě jdoucí pokusy. Účastníkům je řečeno, aby „chodili svým normálním pohodlným tempem“, dokud nedosáhnou konce uvedeného kurzu. Doba trvání se zaznamenává pomocí stopek, které jsou spuštěny, když vedoucí noha účastníka (nebo pomocné zařízení) překročí první značku, a zastaví se, když vedoucí noha účastníka (nebo pomocné zařízení) překročí druhou značku. Vydělením vzdálenosti 8 m zaznamenaným časem se zaznamenaný čas převede na rychlost chůze (m/s).

8. Test víry ve vyhýbání se strachu

   Subjekt bude mít dále 3–5 minut na odpověď na FABQ-CHI. Ti, kteří neumí číst, dostanou pomoc.

9. Test bolesti

Nakonec bude mít subjekt 2–3 minuty na odpověď na VAS. Konkrétní způsob hodnocení je následující: Vyberte si 10 cm pravítko a postavte se k experimentátorovi s ním označeným kompletní digitální stupnicí od 0 do 10. Pacient vidí pouze stupnice na obou koncích pravítka a konec 0 je prázdný. „Žádná bolest“ znamená vůbec žádnou bolest, „14“ znamená mírnou bolest, „56“ znamená střední nepohodlí, „7“ nebo více znamená silnou bolest a „10“ znamená agonizující bolest (Langley & Sheppard, 1985). Když se bolest v kříži objeví na stupnici 0, pacient si začne představovat svůj stav bolesti a experimentátor zaznamená konečné číslo, které může být okamžitě zaznamenáno jako pacientovo skóre intenzity bolesti (Wewers & Lowe, 1990).

Mezi testy odpočívejte 30–60 sekund, abyste odstranili matoucí vliv únavy.

Postup

Tato studie bude zkoumat subjekty podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Před vyhodnocením a vyšetřením sdělí fyzioterapeut účastníkům účel a metody a účastníci musí podepsat souhlas. Poté budou zaznamenány demografické údaje, které zahrnují biografické informace, krátké otázky týkající se výskytu LBP a anamnézu z minulosti. Subjekty pak musí doplnit antropometrické údaje, jako je váha, výška a BMI. Všichni pacienti vyžadují měření krevního tlaku a srdeční frekvence před a po léčbě.

U všech subjektů budou měřeny ukazatele měření před intervencí, šest týdnů po léčbě a 12 týdnů po léčbě. Kromě toho musí všechny subjekty provést zahřátí před každým cvičebním zásahem a ochlazení po cvičebním zásahu. Zahřátí zahrnuje chůzi (5 minut) a dynamický strečink (5 minut). Cooldown zahrnuje statický strečink (5 min).

U skupiny A se subjekty před prvním ošetřením vzdělají od kvalifikovaného fyzioterapeuta. Následná léčba začíná zahřátím. Po zahřátí fyzioterapeut nainstaluje zařízení BFR pro subjekt podle potřeby. Poté budou pacienti dostávat CST po dobu 15 minut. Poté budou 15 minut cvičit Tai Chi. Nakonec dokončete 5minutový cooldown. Výše uvedená ošetření se provádějí 3krát týdně po dobu 12 týdnů (Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

U skupiny B se subjekty před prvním ošetřením vzdělají od kvalifikovaného fyzioterapeuta. Následná léčba začíná zahřátím. Po zahřátí fyzioterapeut nainstaluje zařízení BFR pro subjekt podle potřeby. Poté budou pacienti dostávat CST po dobu 30 minut. Nakonec dokončete 5minutový cooldown. Výše uvedená ošetření se provádějí 3krát týdně po dobu 12 týdnů (Nipa et al., 2022).

U skupiny C se subjekty před prvním ošetřením vzdělají od kvalifikovaného fyzioterapeuta. Následná léčba začíná zahřátím. Po zahřátí fyzioterapeut nainstaluje zařízení BFR pro subjekt podle potřeby. Poté budou pacienti dostávat Tai Chi po dobu 30 minut. Nakonec dokončete 5minutový cooldown. Výše uvedená ošetření se provádějí 3krát týdně po dobu 12 týdnů (Qin et al., 2019).

U skupiny D se subjekty před prvním ošetřením vzdělají od kvalifikovaného fyzioterapeuta. Následná léčba začíná zahřátím. Poté budou pacienti dostávat CST po dobu 30 minut. Nakonec dokončete 5minutový cooldown. Výše uvedená ošetření se provádějí 3krát týdně po dobu 12 týdnů (Nipa et al., 2022).

Statistická analýza:

Data byla zpracována pomocí softwaru SPSS verze 25.0 a Microsoft Excel 2010.

1. Demografické údaje = popisná analytika.
2. Všechny cíle = opakované měření ANCOVA (v rámci interakcí) pro všechny proměnné.
3. Významná hladina je P < 0,05.