Einfluss von kombiniertem CST, BFR und Tai Chi auf die Muskelphysiologie und funktionelle Eigenschaften bei Erwachsenen mit LBP

Forschungsziele:

1. Bestimmung der Auswirkungen von kombiniertem CST, BFR und Tai Chi auf die Muskelphysiologie (Muskelaktivierung, Muskelermüdung, Kraft der Rückenstrecker und Kontrolle des quer verlaufenden Bauchmuskels) bei berufstätigen Erwachsenen mit LBP.
2. Bestimmung der Auswirkungen von kombiniertem CST+BFR+Tai Chi auf die funktionelle Leistung (Ganggeschwindigkeit, Gleichgewicht, Propriozeption und Haltungsschwankung) bei berufstätigen Erwachsenen mit LBP.
3. Um die Auswirkungen von kombiniertem CST+BFR+Tai Chi auf die Schmerzintensität bei berufstätigen Erwachsenen mit LBP zu bestimmen.
4. Bestimmung der Auswirkungen von kombiniertem CST+BFR+Tai Chi auf die Angst bei berufstätigen Erwachsenen mit LBP.

Testmethoden für jeden Indikator:

1. Der RMS- und MF-Werttest von S-EMG

   Für jeden Muskel werden doppelte Elektrodenplatten am Bauch angebracht. Die Elektrodenplatzierungsstelle ist wie folgt: ①Erecter spinae: Offen 2 cm seitlich der Mittellinie des Rumpfes, zwischen dem Dornfortsatz des zwölften Brustwirbels und dem ersten Lendenwirbel. ②Multifidus: 2 cm neben dem interspinalen L4-5. ③Rectus abdominis: Auf beiden Seiten der Mittellinie des Bauches, 3 cm vom Nabel entfernt. ④Transversus abdominis: Ungefähr 2 cm medial vom Schnittpunkt der vertikalen Linie, die die Spina iliaca anterior superior und den unteren Rand des Rippenbogens durchquert.

   Testaktion: Back Bridge, Side Bridge, Bauch Bridge. Jede Aktion dauert 10 Sekunden, und zwischen zwei benachbarten Aktionen gibt es eine Pause von 2 Minuten, um sicherzustellen, dass die Muskelermüdung der vorherigen Messung die folgende Messung nicht beeinträchtigt.

   S-EMG-Analyse: Dabei handelt es sich um die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität in den Muskeln mithilfe des BioForce-Oberflächen-Elektromyographie-Testers Modell JE-TB1610 und der dazugehörigen drahtlosen Datenerfassungsausrüstung. Die Abtastfrequenz betrug 2000 Hz, die oben genannten drei Übungsgruppen dauerten jeweils 10 Sekunden und das ursprüngliche EMG-Signal wurde 10 Sekunden lang aufgezeichnet. Verwenden Sie die Betriebssoftware InstallShield Wizard, um eine 10-500-Hz-Rauschverarbeitung an den ursprünglichen elektrischen Muskeldaten durchzuführen (Perchthaler et al., 2015). Extrahieren Sie dann von der 3. bis zur 7. Sekunde die Daten, entfernen Sie die Basislinie, demodulieren und glätten Sie das ursprüngliche Signal, nehmen Sie den Absolutwert des Signals während des Demodulationsprozesses und erfassen Sie den Durchschnittswert der EMG-Daten von der 3. bis zur 7. Sekunde die 7. Sekunde (RMS-Wert, MF-Wert).

2. Querabdominus-Kontrolltest

   Im Fall der Muskelkontrolle, die durch PBU quantifiziert wird. In der Bauchlage wird der Transversus abdominis getestet. Die aufgeblasene Manschette wird unter dem Bauch auf der Höhe der vorderen oberen Beckenwirbelsäule platziert. Sobald die PBU auf 70 mm Hg aufgeblasen wurde, wird der Patient aufgefordert, den Unterbauch einzuziehen, ohne den Oberbauch, den Rücken oder das Becken zu bewegen. Die Messungen erfolgen am Ende einer 10-sekündigen Kontraktion. Um die Teilnehmer mit jeder Testposition vertraut zu machen, werden zwei submaximale Krafttests durchgeführt, gefolgt von zwei Wiederholungen maximaler isometrischer Kontraktion. Zur Analyse wird der Durchschnitt der beiden größten Kontraktionen verwendet (Cairns et al., 2000).

3. Krafttest der Rückenstrecker

   Der Teilnehmer sitzt auf dem Behandlungstisch mit dem Kopf in der Mittellinie, dem Oberkörper gerade, die Arme entlang des Körpers, die Handflächen nach oben und die Füße über der Tischkante. Der Kraftmesser wird am unteren Winkel der Schulterblätter in der Mitte des Rückens zwischen den Schulterblättern platziert. Der Therapeut befindet sich oberhalb und seitlich des Patienten. Der Test wird nach den Richtlinien von Yang et al. durchgeführt. (2020). Nachdem der Teilnehmer die richtige Ausgangshaltung erreicht hat, wird er gebeten, seine Arme zu entspannen, Kopf und Brust anzuheben und sich 5 Sekunden lang mit maximaler Kraft (N) gegen den Dynamometer zu drücken.

4. Propriozeptionstest der Lendenwirbelsäule

   Das für den Propriozeptionstest verwendete Verfahren wurde von Puntumetakul (2018) beschrieben. „Der Teilnehmer saß (Hüfte und Knie im 90°-Winkel) mit den Füßen auf dem Boden und den Händen auf den Oberschenkeln, und der Untersucher führte den Teilnehmer in die neutrale Position der Lendenwirbelsäule.“ Als Ausgangspunkt der Messung wurde die Mitte des 10-Zentimeter-Maßbandes auf das Sakralsegment 1 (S1) gelegt. Der Startpunkt wurde durch einen Laserpointer mit stabilem Fundament markiert. Der Untersucher riet dem Teilnehmer, sich „die Zielposition zu merken und dann zweimal die maximale vordere und hintere Beckenneigung durchzuführen und jede Position fünf Sekunden lang zu halten“, bevor er zur neutralen Zielposition zurückkehrte. Als kombinierter Repositionierungsfehler wurde die Abweichung vom Ausgangsort in Zentimetern bewertet. Der Teilnehmer erhielt keine Rückmeldung zu etwaigen Fehlern. Vor der Auswertung übten die Teilnehmer den Umzugstest zweimal. Dieser Untersuchungsvorgang wurde dreimal mit dazwischen liegenden Ruhepausen von einer Minute wiederholt. Zur Analyse werden die Mittelwerte herangezogen.

5. Haltungsschwankungstest des Rumpfes

   Laut Trovato et al. (2020) wird APECS die Teilnehmer in einer stehenden Haltung für die 30er-Jahre aufzeichnen und die Teilnehmer werden gebeten, wenig Kleidung zu tragen, um Vorurteile zu reduzieren, die mit einer falschen Positionierung der Orientierungspunkte während der Haltungsanalyse verbunden sind; Aus dem gleichen Grund werden geschulte Kliniker Markierungen auf den Körpern der Teilnehmer anbringen, die mit den in der App festgelegten Orientierungspunkten korrelieren. Für die Sagittalebene (links) wird ein Video aufgenommen. Den Teilnehmern wird gesagt, dass ihre Füße die gleiche Breite wie ihre Schultern haben sollen. Schließlich werden die Videos, die den Vorschriften entsprechen, zur Analyse in das Videoanalysesystem in APECS importiert. Der maximale Winkel der Rumpfbewegungen wird aufgezeichnet und zur Analyse verwendet.

6. Stehender dynamischer Gleichgewichtstest

   Während die Probanden auf einem Bein (barfuß) an einer zentralen Stelle auf dem Y-Balance-Testinstrument stehen und die Hände auf dem Flügel des Iliums haben, werden sie gebeten, den Zeiger so weit wie möglich in drei Richtungen zu bewegen – anterior, posteromedial, und posterolateral. Alle Versuche zum Y-Balance-Test werden in der gleichen Reihenfolge durchgeführt: zuerst in anteriorer Richtung, dann in posterolateraler Richtung und schließlich in posteromedialer Richtung. Die Teilnehmer bewegten den Zeiger mit ihrem dominanten Bein zuerst. Nachfolgend das Messprotokoll (Linek et al., 2017): 1. Eine Trainingsanstrengung besteht aus vier Replikationen der rechten und linken unteren Gliedmaßen in jede der drei Richtungen: anterior, posteromedial und posterolateral. 2. Durchführung des eigentlichen Tests, der aus drei Versuchen in jede Richtung bestand und den Abstand zwischen der nächstgelegenen Position des Zeigers und der Mittelplatte maß. Erst wenn die getestete Person in der Lage war, zum Ausgangspunkt zurückzukehren und dabei die Bewegung vollständig zu kontrollieren, wurde das Ergebnis jedes Versuchs gespeichert. Als Unregelmäßigkeiten bei der Durchführung eines Versuches gelten: Abstützen mit dem bewegungsausführenden Glied auf der Oberfläche des Zeigers, um das Gleichgewicht zu halten, Schieben des Zeigers, um ein besseres Ergebnis zu erzielen, Veränderung der Ausgangsposition (Abnehmen der oberen Gliedmaßen). der Beckenflügel). In einem solchen Fall wiederholte der Teilnehmer den Versuch, bis drei ordnungsgemäß durchgeführte Wiederholungen erreicht waren (Linek et al., 2017). Für die Analyse werden die maximale Reichweite in jede Richtung und der zusammengesetzte Score verwendet (Picot et al., 2021)

7. Ganggeschwindigkeitstest

   Für die Ganggeschwindigkeit wurde ein 10-Meter-Gehtest verwendet, bei dem der Teilnehmer 10 Meter in gerader Linie mit normaler Geschwindigkeit gehen musste, mit einem Anlauf von 1 Meter vor Beginn der Zeitmessung und einer Stoppzeit von 1 Meter Timing. Der Einsatz einer Gehhilfe ist zulässig. Für den Gehtest absolvierte jeder Teilnehmer drei aufeinanderfolgende Versuche. Den Teilnehmern wird gesagt, sie sollen „in ihrem normalen, angenehmen Tempo gehen“, bis sie das Ende des angegebenen Kurses erreichen. Die Dauer wird mit einer Stoppuhr aufgezeichnet, die gestartet wird, wenn das Führungsbein (oder Hilfsmittel) des Teilnehmers die erste Markierung überschreitet, und stoppt, wenn das Führungsbein (oder Hilfsmittel) des Teilnehmers die zweite Markierung überschreitet. Durch Division der Distanz von 8 m durch die aufgezeichnete Zeit wird die aufgezeichnete Zeit in die Gehgeschwindigkeit (m/s) umgerechnet.

8. Glaubenstest zur Angstvermeidung

   Als nächstes hat der Proband 3-5 Minuten Zeit, um auf das FABQ-CHI zu antworten. Wer nicht lesen kann, erhält Hilfe.

9. Schmerztest

Abschließend wird dem Probanden 2-3 Minuten Zeit gegeben, um auf das VAS zu antworten. Das Folgende ist die spezifische Bewertungsmethode: Wählen Sie ein 10-cm-Lineal und stellen Sie es dem Experimentator gegenüber, der mit einer vollständigen digitalen Skala von 0 bis 10 markiert ist. Der Patient sieht nur Skalen an beiden Enden des Lineals und das 0-Ende ist leer. „Kein Schmerz“ bedeutet überhaupt keinen Schmerz, „14“ bedeutet leichter Schmerz, „56“ bedeutet mäßiges Unbehagen, „7“ oder mehr bedeutet starker Schmerz und „10“ bedeutet quälender Schmerz (Langley & Sheppard, 1985). Wenn die Schmerzen im unteren Rücken auf der Skala 0 auftreten, beginnt der Patient, sich seinen Schmerzzustand vorzustellen, und der Experimentator notiert die endgültige Zahl, die sofort als Schmerzintensitätswert des Patienten aufgezeichnet werden kann (Wewers & Lowe, 1990).

Machen Sie zwischen den Tests eine Pause von 30–60 Sekunden, um die störende Wirkung der Müdigkeit zu beseitigen.

Verfahren

In dieser Studie werden Probanden nach Einschluss- und Ausschlusskriterien überprüft. Vor der Beurteilung und Untersuchung teilt der Physiotherapeut den Teilnehmern den Zweck und die Methoden mit und die Teilnehmer müssen die Einverständniserklärung unterschreiben. Anschließend werden die demografischen Daten, zu denen biografische Informationen, kurze Fragen zum Auftreten von LBP und die Krankengeschichte der Vergangenheit gehören, erfasst. Anschließend müssen die Probanden die anthropometrischen Daten wie Gewicht, Größe und BMI vervollständigen. Alle Patienten benötigen vor und nach der Behandlung Blutdruck- und Herzfrequenzmessungen.

Bei allen Probanden werden die Messindikatoren vor dem Eingriff, sechs Wochen nach der Behandlung und 12 Wochen nach der Behandlung gemessen. Darüber hinaus müssen alle Probanden vor jedem Übungseingriff ein Aufwärmen und nach dem Übungseingriff ein Cooldown durchführen. Das Aufwärmen umfasst Gehen (5 Minuten) und dynamisches Dehnen (5 Minuten). Die Abklingzeit umfasst statisches Dehnen (5 Min.).

In Gruppe A erhalten die Probanden vor der ersten Behandlung eine Ausbildung durch einen qualifizierten Physiotherapeuten. Die anschließende Behandlung beginnt mit einem Aufwärmen. Nach dem Aufwärmen installiert der Physiotherapeut bei Bedarf das BFR-Gerät für den Probanden. Anschließend erhalten die Patienten 15 Minuten lang CST. Anschließend erhalten sie 15 Minuten lang Tai-Chi-Übungen. Abschließend führen Sie eine 5-minütige Abklingzeit durch. Die oben genannten Behandlungen werden 12 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt (Zou, Zhang, Liu, et al., 2019).

Für Gruppe B erhalten die Probanden vor der ersten Behandlung eine Ausbildung durch einen qualifizierten Physiotherapeuten. Die anschließende Behandlung beginnt mit einem Aufwärmen. Nach dem Aufwärmen installiert der Physiotherapeut bei Bedarf das BFR-Gerät für den Probanden. Anschließend erhalten die Patienten 30 Minuten lang CST. Abschließend führen Sie eine 5-minütige Abklingzeit durch. Die oben genannten Behandlungen werden 12 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt (Nipa et al., 2022).

In Gruppe C erhalten die Probanden vor der ersten Behandlung eine Ausbildung durch einen qualifizierten Physiotherapeuten. Die anschließende Behandlung beginnt mit einem Aufwärmen. Nach dem Aufwärmen installiert der Physiotherapeut bei Bedarf das BFR-Gerät für den Probanden. Anschließend erhalten die Patienten 30 Minuten lang Tai Chi. Abschließend führen Sie eine 5-minütige Abklingzeit durch. Die oben genannten Behandlungen werden 12 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt (Qin et al., 2019).

Für Gruppe D erhalten die Probanden vor der ersten Behandlung eine Ausbildung durch einen qualifizierten Physiotherapeuten. Die anschließende Behandlung beginnt mit einem Aufwärmen. Anschließend erhalten die Patienten 30 Minuten lang CST. Abschließend führen Sie eine 5-minütige Abklingzeit durch. Die oben genannten Behandlungen werden 12 Wochen lang dreimal pro Woche durchgeführt (Nipa et al., 2022).

Statistische Analyse:

Die Daten wurden mit der Software SPSS Version 25.0 und Microsoft Excel 2010 verarbeitet.

1. Demografische Daten = deskriptive Analyse.
2. Alle Ziele = wiederholte Messung der ANCOVA (innerhalb der Interaktionen) für alle Variablen.
3. Das signifikante Niveau liegt bei P < 0,05.