MV患者における最大吸気圧、握力および身体機能状態の関係

進行性の不十分な換気は、酸素化障害とその後の低酸素症による多臓器不全を引き起こします。 さらに、運動能力の低下と酸化ストレスの増加の複合的な影響により、心血管不全、さらなる不動化、末梢筋力低下の増加、および生活の質の低下の一因となります。 この観点から見ると、呼吸筋と末梢横紋筋の間には動的な相互作用が存在します。一方の筋肉グループを強化すると、もう一方の筋肉グループにプラスの影響を与えます。 呼吸筋力は、四肢の筋力と持久力の両方に密接に関係しています。 したがって、人工呼吸器を装着している患者では、呼吸筋力だけでなく末梢筋力も評価することが不可欠です。

最大吸気圧 (MIP) と最大呼気圧 (MEP) は、呼吸筋強度を評価するために使用される機能単位です。 これに関連して、MIP と MEP を決定するために開発されたさまざまな測定方法は、患者の呼吸筋の状態についての貴重な洞察を提供します。 人工呼吸器を装着している患者の呼吸筋力を評価するために侵襲的な方法が使用されることもありますが、多くの場合、ベッドサイドでの簡単な測定で十分です。 そのような方法の 1 つは、特に人工呼吸器に依存している患者にとって、人工呼吸器のソフトウェア機能を通じて利用できる陰圧値を利用します。 この手順では、集中治療室の臨床医が患者に、システム内の「閉回路」に対して強い吸気努力を行うよう指示し、その結果生じる圧力が吸気筋力の指標として機能します。 この処置中に気流が存在しないことを患者に説明し、協力してもらうことが重要です。

末梢筋力は通常、筋力テストまたは等速性評価を使用して評価されます。 さらに、握力測定は、人工呼吸器を使用している患者の機能状態と末梢筋力の両方の非侵襲的な指標として機能します。呼吸筋は、末梢筋と複雑な相互作用で機能します。この動的な関係は、多くの集団で説明されています。 特定の疾患群では、末梢筋力は握力によって評価され、呼吸筋力は最大吸気圧（MIP）と最大呼気圧（MEP）の値を使用して測定され、これら 2 つの筋肉群の関係を決定することができます。 通常、文献では、MIP は圧力計と特殊な装置を使用して測定されます。 ただし、この研究は、外部機器を使用せず、患者を呼吸回路から切り離すことなく、機械換気装置から直接、最大吸気圧に相当する陰圧値を使用して MIP を測定するように設計されています。この研究の目的人工呼吸器を装着している患者の最大吸気圧、握力、身体機能状態の関係を調べることです。