Maksimalt inspirasjonstrykk, grepsstyrke og fysisk funksjonell statusforhold hos MV-pasienter

Progressiv utilstrekkelig ventilasjon resulterer i multippel organdysfunksjon på grunn av nedsatt oksygenering og påfølgende hypoksi. I tillegg bidrar de kombinerte effektene av redusert treningskapasitet og økt oksidativt stress til kardiovaskulær svikt, ytterligere immobilisering, økt perifer muskelsvakhet og redusert livskvalitet. Fra dette synspunktet er det en dynamisk interaksjon mellom respirasjonsmuskulaturen og perifere tverrstripete muskler; styrking av en muskelgruppe påvirker den andre positivt. Respiratorisk muskelstyrke er nært knyttet til både muskelstyrke i lemmer og utholdenhet. Derfor er det viktig å vurdere ikke bare respiratorisk, men også perifer muskelstyrke hos mekanisk ventilerte pasienter.

Maximum Inspiratory Pressure (MIP) og Maximum Expiratory Pressure (MEP) er funksjonelle enheter som brukes til å vurdere respiratorisk muskelstyrke. I denne sammenheng gir ulike målemetoder utviklet for å bestemme MIP og MEP verdifull innsikt i tilstanden til pasientenes respirasjonsmuskler. Selv om invasive metoder noen ganger brukes for å evaluere respiratorisk muskelstyrke hos mekanisk ventilerte pasienter, er enkle målinger ved sengen ofte tilstrekkelig. En slik metode, spesielt for respiratoravhengige pasienter, bruker den negative inspirasjonstrykkverdien som er tilgjengelig gjennom respiratorens programvarefunksjoner. I denne prosedyren instruerer intensivklinikken pasienten om å utføre en sterk inspiratorisk innsats mot et "lukket kretsløp" i systemet, og det resulterende trykket fungerer som en indikator på inspiratorisk muskelstyrke. Det er avgjørende at pasienten er informert om fravær av luftstrøm under denne prosedyren og at de er samarbeidsvillige.

Perifer muskelstyrke vurderes vanligvis ved hjelp av muskelstyrketester eller isokinetiske evalueringer. I tillegg fungerer grepsstyrkemåling som en ikke-invasiv indikator på både funksjonell status og perifer muskelstyrke hos pasienter på mekanisk ventilasjon. Respirasjonsmuskler fungerer i en kompleks interaksjon med perifere muskler. Dette dynamiske forholdet er beskrevet i mange populasjoner. I visse sykdomsgrupper har perifer muskelstyrke blitt vurdert gjennom grepsstyrke, mens respiratorisk muskelstyrke ble målt ved hjelp av maksimalt inspirasjonstrykk (MIP) og maksimalt ekspiratorisk trykk (MEP) verdier, noe som gjør det mulig å bestemme forholdet mellom disse to muskelgruppene. Vanligvis måles MIP i litteraturen ved hjelp av manometre og spesialiserte enheter. Denne studien ble imidlertid designet for å måle MIP ved å bruke den negative inspirasjonstrykkverdien som tilsvarer maksimalt inspirasjonstrykk - direkte fra den mekaniske ventilasjonsanordningen, uten bruk av eksternt utstyr og uten å koble pasienten fra respirasjonskretsen. Målet med denne studien er å bestemme forholdet mellom maksimalt inspirasjonstrykk, gripestyrke og fysisk funksjonsstatus hos mekanisk ventilerte pasienter.