Pressione inspiratoria massima, forza di presa e relazione tra stato fisico e funzionale nei pazienti con valvola mitrale

Una ventilazione inadeguata progressiva determina una disfunzione multiorgano dovuta alla ridotta ossigenazione e alla successiva ipossia. Inoltre, gli effetti combinati della ridotta capacità di esercizio e dell’aumento dello stress ossidativo contribuiscono all’insufficienza cardiovascolare, all’ulteriore immobilizzazione, all’aumento della debolezza dei muscoli periferici e ad una diminuzione della qualità della vita. Da questo punto di vista esiste un'interazione dinamica tra i muscoli respiratori e i muscoli striati periferici; il rafforzamento di un gruppo muscolare influenza positivamente l'altro. La forza dei muscoli respiratori è strettamente correlata sia alla forza dei muscoli degli arti che alla resistenza. Pertanto, è essenziale valutare non solo la forza respiratoria ma anche quella dei muscoli periferici nei pazienti ventilati meccanicamente.

La pressione inspiratoria massima (MIP) e la pressione espiratoria massima (MEP) sono unità funzionali utilizzate per valutare la forza dei muscoli respiratori. In questo contesto, vari metodi di misurazione sviluppati per determinare MIP e MEP forniscono preziose informazioni sulle condizioni dei muscoli respiratori dei pazienti. Sebbene a volte vengano utilizzati metodi invasivi per valutare la forza dei muscoli respiratori nei pazienti ventilati meccanicamente, spesso sono sufficienti semplici misurazioni al letto del paziente. Uno di questi metodi, in particolare per i pazienti dipendenti dal ventilatore, utilizza il valore della pressione inspiratoria negativa disponibile tramite le funzionalità del software del ventilatore. In questa procedura, il medico dell'unità di terapia intensiva istruisce il paziente a eseguire un forte sforzo inspiratorio contro un "circuito chiuso" all'interno del sistema e la pressione risultante funge da indicatore della forza dei muscoli inspiratori. È fondamentale che il paziente sia informato dell'assenza di flusso d'aria durante questa procedura e che collabori.

La forza muscolare periferica viene generalmente valutata utilizzando test di forza muscolare o valutazioni isocinetiche. Inoltre, la misurazione della forza di presa funge da indicatore non invasivo sia dello stato funzionale che della forza dei muscoli periferici nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. I muscoli respiratori lavorano in una complessa interazione con i muscoli periferici. Questa relazione dinamica è stata descritta in molte popolazioni. In alcuni gruppi di malattie, la forza dei muscoli periferici è stata valutata attraverso la forza di presa, mentre la forza dei muscoli respiratori è stata misurata utilizzando i valori di pressione inspiratoria massima (MIP) e pressione espiratoria massima (MEP), consentendo di determinare la relazione tra questi due gruppi muscolari. In genere, in letteratura il MIP viene misurato utilizzando manometri e dispositivi specializzati. Tuttavia, questo studio è stato progettato per misurare la MIP utilizzando il valore della pressione inspiratoria negativa, equivalente alla pressione inspiratoria massima, direttamente dal dispositivo di ventilazione meccanica, senza l'uso di apparecchiature esterne e senza disconnettere il paziente dal circuito respiratorio. Scopo di questo studio è quello di determinare la relazione tra la pressione inspiratoria massima, la forza di presa e lo stato fisico-funzionale nei pazienti ventilati meccanicamente.