Relação entre pressão inspiratória máxima, força de preensão e estado físico-funcional em pacientes em VM

A ventilação inadequada progressiva resulta em disfunção de múltiplos órgãos devido à oxigenação prejudicada e subsequente hipóxia. Além disso, os efeitos combinados da redução da capacidade de exercício e do aumento do estresse oxidativo contribuem para a insuficiência cardiovascular, maior imobilização, aumento da fraqueza muscular periférica e diminuição da qualidade de vida. Deste ponto de vista, existe uma interação dinâmica entre os músculos respiratórios e os músculos estriados periféricos; fortalecer um grupo muscular influencia positivamente o outro. A força muscular respiratória está intimamente relacionada à força e resistência muscular dos membros. Portanto, é essencial avaliar não apenas a força muscular respiratória, mas também a periférica em pacientes ventilados mecanicamente.

A Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e a Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) são unidades funcionais utilizadas para avaliar a força muscular respiratória. Neste contexto, vários métodos de medição desenvolvidos para determinar a PImáx e a PEmáx fornecem informações valiosas sobre a condição dos músculos respiratórios dos pacientes. Embora métodos invasivos sejam algumas vezes usados ​​para avaliar a força muscular respiratória em pacientes ventilados mecanicamente, medidas simples à beira do leito costumam ser suficientes. Um desses métodos, especialmente para pacientes dependentes de ventilador, utiliza o valor da pressão inspiratória negativa disponível através dos recursos do software do ventilador. Neste procedimento, o médico da unidade de terapia intensiva instrui o paciente a realizar um forte esforço inspiratório contra um “circuito fechado” dentro do sistema, e a pressão resultante serve como um indicador da força muscular inspiratória. É fundamental que o paciente seja informado sobre a ausência de fluxo aéreo durante este procedimento e que seja cooperativo.

A força muscular periférica é normalmente avaliada por meio de testes de força muscular ou avaliações isocinéticas. Além disso, a medição da força de preensão serve como um indicador não invasivo do estado funcional e da força muscular periférica em pacientes em ventilação mecânica. Os músculos respiratórios trabalham em uma interação complexa com os músculos periféricos. Em determinados grupos de doenças, a força muscular periférica foi avaliada por meio da força de preensão, enquanto a força muscular respiratória foi mensurada pelos valores de pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), permitindo determinar a relação entre esses dois grupos musculares. Normalmente, a PImáx é medida na literatura por meio de manômetros e dispositivos especializados. Entretanto, este estudo foi desenhado para medir a PImáx utilizando o valor da pressão inspiratória negativa - equivalente à pressão inspiratória máxima - diretamente do aparelho de ventilação mecânica, sem a utilização de equipamentos externos e sem desconectar o paciente do circuito respiratório. é determinar a relação entre pressão inspiratória máxima, força de preensão e estado funcional físico em pacientes ventilados mecanicamente.