Maksimaalinen sisäänhengityspaine, otteen vahvuus ja fyysisen toiminnallisen tilan suhde MV-potilailla

Progressiivinen riittämätön ilmanvaihto johtaa useiden elinten toimintahäiriöihin heikentyneen hapetuksen ja sitä seuraavan hypoksian vuoksi. Lisäksi heikentyneen harjoittelukapasiteetin ja lisääntyneen oksidatiivisen stressin yhteisvaikutukset edistävät sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoimintaa, lisää immobilisaatiota, lisääntyy ääreislihasten heikkoutta ja heikentää elämänlaatua. Tästä näkökulmasta katsottuna hengityslihasten ja perifeeristen poikkijuovaisten lihasten välillä on dynaaminen vuorovaikutus; yhden lihasryhmän vahvistaminen vaikuttaa positiivisesti toiseen. Hengityslihasten voima liittyy läheisesti sekä raajan lihasvoimaan että kestävyyteen. Siksi on välttämätöntä arvioida hengityselinten lisäksi myös perifeeristen lihasten voimaa koneellisesti ventiloiduilla potilailla.

Maksimaalinen sisäänhengityspaine (MIP) ja suurin uloshengityspaine (MEP) ovat toiminnallisia yksiköitä, joita käytetään hengityslihasten voimakkuuden arvioimiseen. Tässä yhteydessä MIP:n ja MEP:n määrittämiseen kehitetyt erilaiset mittausmenetelmät antavat arvokasta tietoa potilaiden hengityslihasten tilasta. Vaikka invasiivisia menetelmiä käytetään joskus hengityslihasten voimakkuuden arvioimiseen mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, yksinkertaiset vuodemittaukset ovat usein riittävät. Yksi tällainen menetelmä, erityisesti ventilaattorista riippuvaisille potilaille, hyödyntää hengityslaitteen ohjelmistoominaisuuksien kautta saatavaa negatiivista sisäänhengityspainearvoa. Tässä toimenpiteessä tehohoitoyksikön kliinikko neuvoo potilasta suorittamaan voimakkaan sisäänhengitysponnistuksen järjestelmän "suljettua kiertoa" vastaan, ja tuloksena oleva paine toimii sisäänhengityslihasvoiman indikaattorina. On ratkaisevan tärkeää, että potilas saa tiedon ilmavirran puuttumisesta tämän toimenpiteen aikana ja että hän on yhteistyöhaluinen.

Ääreislihasten voimaa arvioidaan tyypillisesti lihasvoimatesteillä tai isokineettisilla arvioinneilla. Lisäksi pitovoiman mittaus toimii ei-invasiivisena indikaattorina sekä toiminnallisesta tilasta että ääreislihasten voimasta potilailla, jotka saavat mekaanista ventilaatiota. Hengityslihakset toimivat monimutkaisessa vuorovaikutuksessa ääreislihasten kanssa. Tämä dynaaminen suhde on kuvattu monissa populaatioissa. Tietyissä sairausryhmissä perifeeristä lihasvoimaa on arvioitu pitovoiman avulla, kun taas hengityslihasten voimaa mitattiin käyttämällä maksimaalista sisäänhengityspainetta (MIP) ja maksimaalista uloshengityspainetta (MEP) -arvoja, mikä mahdollistaa näiden kahden lihasryhmän välisen suhteen määrittämisen. Tyypillisesti MIP mitataan kirjallisuudessa manometreillä ja erikoislaitteilla. Tämä tutkimus oli kuitenkin suunniteltu mittaamaan MIP käyttämällä negatiivista sisäänhengityspainearvoa, joka vastaa maksimaalista sisäänhengityspainetta - suoraan mekaanisesta hengityslaitteesta ilman ulkoisia laitteita ja irroittamatta potilasta hengityskierrosta. Tämän tutkimuksen tavoite on määrittää maksimaalisen sisäänhengityspaineen, pitovoiman ja fyysisen toiminnallisen tilan välinen suhde mekaanisesti ventiloiduilla potilailla.