Relation entre la pression inspiratoire maximale, la force de préhension et l'état fonctionnel physique chez les patients MV

Une ventilation inadéquate et progressive entraîne un dysfonctionnement de plusieurs organes en raison d'une oxygénation altérée et d'une hypoxie ultérieure. De plus, les effets combinés d’une capacité d’exercice réduite et d’un stress oxydatif accru contribuent à une insuffisance cardiovasculaire, à une immobilisation accrue, à une faiblesse musculaire périphérique accrue et à une qualité de vie diminuée. De ce point de vue, il existe une interaction dynamique entre les muscles respiratoires et les muscles striés périphériques ; le renforcement d’un groupe musculaire influence positivement l’autre. La force musculaire respiratoire est étroitement liée à la force musculaire et à l’endurance des membres. Par conséquent, il est essentiel d’évaluer non seulement la force respiratoire mais également la force musculaire périphérique chez les patients ventilés mécaniquement.

La pression inspiratoire maximale (MIP) et la pression expiratoire maximale (MEP) sont des unités fonctionnelles utilisées pour évaluer la force des muscles respiratoires. Dans ce contexte, diverses méthodes de mesure développées pour déterminer le MIP et le MEP fournissent des informations précieuses sur l'état des muscles respiratoires des patients. Bien que des méthodes invasives soient parfois utilisées pour évaluer la force des muscles respiratoires chez les patients ventilés mécaniquement, de simples mesures au chevet sont souvent suffisantes. Une de ces méthodes, en particulier pour les patients dépendants du ventilateur, utilise la valeur de pression inspiratoire négative disponible via les fonctionnalités logicielles du ventilateur. Dans cette procédure, le clinicien de l'unité de soins intensifs demande au patient d'effectuer un fort effort inspiratoire contre un « circuit fermé » au sein du système, et la pression résultante sert d'indicateur de la force musculaire inspiratoire. Il est crucial que le patient soit informé de l’absence de flux d’air pendant cette procédure et qu’il coopère.

La force musculaire périphérique est généralement évaluée à l’aide de tests de force musculaire ou d’évaluations isocinétiques. De plus, la mesure de la force de préhension sert d'indicateur non invasif de l'état fonctionnel et de la force musculaire périphérique chez les patients sous ventilation mécanique. Les muscles respiratoires travaillent dans une interaction complexe avec les muscles périphériques. Cette relation dynamique a été décrite dans de nombreuses populations. Dans certains groupes de maladies, la force musculaire périphérique a été évaluée par la force de préhension, tandis que la force des muscles respiratoires a été mesurée à l'aide des valeurs de pression inspiratoire maximale (MIP) et de pression expiratoire maximale (MEP), permettant de déterminer la relation entre ces deux groupes musculaires. Généralement, le MIP est mesuré dans la littérature à l'aide de manomètres et d'appareils spécialisés. Cependant, cette étude a été conçue pour mesurer la MIP en utilisant la valeur de pression inspiratoire négative, équivalente à la pression inspiratoire maximale, directement à partir du dispositif de ventilation mécanique, sans utiliser d'équipement externe et sans déconnecter le patient du circuit respiratoire. Le but de cette étude est de déterminer la relation entre la pression inspiratoire maximale, la force de préhension et l'état fonctionnel physique chez les patients ventilés mécaniquement.