Relación entre la presión inspiratoria máxima, la fuerza de agarre y el estado funcional físico en pacientes con VM

La ventilación inadecuada progresiva produce disfunción de múltiples órganos debido a la alteración de la oxigenación y la hipoxia posterior. Además, los efectos combinados de la reducción de la capacidad de ejercicio y el aumento del estrés oxidativo contribuyen a la insuficiencia cardiovascular, una mayor inmovilización, un aumento de la debilidad de los músculos periféricos y una disminución de la calidad de vida. Desde este punto de vista, existe una interacción dinámica entre los músculos respiratorios y los músculos estriados periféricos; fortalecer un grupo de músculos influye positivamente en el otro. La fuerza de los músculos respiratorios está estrechamente relacionada tanto con la fuerza como con la resistencia de los músculos de las extremidades. Por lo tanto, es esencial evaluar no sólo la fuerza de los músculos respiratorios sino también los periféricos en pacientes ventilados mecánicamente.

La presión inspiratoria máxima (MIP) y la presión espiratoria máxima (MEP) son unidades funcionales que se utilizan para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios. En este contexto, diversos métodos de medición desarrollados para determinar MIP y MEP proporcionan información valiosa sobre el estado de los músculos respiratorios de los pacientes. Aunque a veces se utilizan métodos invasivos para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios en pacientes con ventilación mecánica, las mediciones simples a pie de cama suelen ser suficientes. Uno de esos métodos, particularmente para pacientes dependientes de un ventilador, utiliza el valor de presión inspiratoria negativa disponible a través de las funciones del software del ventilador. En este procedimiento, el médico de la unidad de cuidados intensivos indica al paciente que realice un fuerte esfuerzo inspiratorio contra un "circuito cerrado" dentro del sistema, y ​​la presión resultante sirve como indicador de la fuerza de los músculos inspiratorios. Es fundamental que se informe al paciente sobre la ausencia de flujo de aire durante este procedimiento y que coopere.

La fuerza de los músculos periféricos generalmente se evalúa mediante pruebas de fuerza muscular o evaluaciones isocinéticas. Además, la medición de la fuerza de agarre sirve como un indicador no invasivo tanto del estado funcional como de la fuerza de los músculos periféricos en pacientes con ventilación mecánica. Los músculos respiratorios trabajan en una interacción compleja con los músculos periféricos. Esta relación dinámica se ha descrito en muchas poblaciones. En ciertos grupos de enfermedades, la fuerza de los músculos periféricos se ha evaluado mediante la fuerza de agarre, mientras que la fuerza de los músculos respiratorios se midió utilizando los valores de presión inspiratoria máxima (MIP) y presión espiratoria máxima (MEP), lo que permite determinar la relación entre estos dos grupos de músculos. Normalmente, la MIP se mide en la literatura utilizando manómetros y dispositivos especializados. Sin embargo, este estudio fue diseñado para medir la MIP utilizando el valor de presión inspiratoria negativa -equivalente a la presión inspiratoria máxima- directamente desde el dispositivo de ventilación mecánica, sin el uso de equipos externos y sin desconectar al paciente del circuito respiratorio. El objetivo de este estudio es determinar la relación entre la presión inspiratoria máxima, la fuerza de agarre y el estado funcional físico en pacientes con ventilación mecánica.