Maximalt inandningstryck, greppstyrka och fysisk funktionell statusrelation hos MV-patienter

Progressiv otillräcklig ventilation resulterar i multipel organdysfunktion på grund av nedsatt syresättning och efterföljande hypoxi. Dessutom bidrar de kombinerade effekterna av minskad träningskapacitet och ökad oxidativ stress till kardiovaskulärt misslyckande, ytterligare immobilisering, ökad perifer muskelsvaghet och en försämrad livskvalitet. Ur denna synvinkel finns det en dynamisk interaktion mellan andningsmusklerna och perifera tvärstrimmiga muskler; att stärka en muskelgrupp påverkar den andra positivt. Andningsmuskelstyrkan är nära relaterad till både lemmuskelstyrka och uthållighet. Därför är det viktigt att bedöma inte bara andnings- utan även perifer muskelstyrka hos mekaniskt ventilerade patienter.

Maximum Inspiratory Pressure (MIP) och Maximum Expiratory Pressure (MEP) är funktionella enheter som används för att bedöma andningsmuskelstyrkan. I detta sammanhang ger olika mätmetoder utvecklade för att bestämma MIP och MEP värdefulla insikter om tillståndet hos patienternas andningsmuskler. Även om invasiva metoder ibland används för att utvärdera respiratorisk muskelstyrka hos mekaniskt ventilerade patienter, räcker det ofta med enkla mätningar vid sängkanten. En sådan metod, särskilt för ventilatorberoende patienter, använder det negativa inandningstryckvärdet som är tillgängligt via ventilatorns mjukvarufunktioner. I denna procedur instruerar intensivvårdsavdelningen patienten att utföra en stark inandningsansträngning mot en "sluten krets" i systemet, och det resulterande trycket fungerar som en indikator på inandningsmuskelstyrka. Det är avgörande att patienten informeras om frånvaron av luftflöde under denna procedur och att de samarbetar.

Perifer muskelstyrka bedöms vanligtvis med hjälp av muskelstyrketester eller isokinetiska utvärderingar. Dessutom fungerar greppstyrkemätning som en icke-invasiv indikator på både funktionell status och perifer muskelstyrka hos patienter på mekanisk ventilation. Andningsmuskler arbetar i en komplex interaktion med perifera muskler. Detta dynamiska samband har beskrivits i många populationer. I vissa sjukdomsgrupper har perifer muskelstyrka bedömts genom greppstyrka, medan andningsmuskelstyrkan mättes med värden för maximalt inandningstryck (MIP) och maximalt utandningstryck (MEP), vilket möjliggör bestämning av sambandet mellan dessa två muskelgrupper. Vanligtvis mäts MIP i litteraturen med hjälp av manometrar och specialiserade enheter. Denna studie var dock utformad för att mäta MIP med det negativa inandningstrycket som motsvarar maximalt inandningstryck - direkt från den mekaniska ventilationsanordningen, utan användning av extern utrustning och utan att koppla bort patienten från andningskretsen. Syftet med denna studie är att bestämma förhållandet mellan maximalt inandningstryck, greppstyrka och fysisk funktionsstatus hos mekaniskt ventilerade patienter.