Maximale inspiratiedruk, grijpkracht en fysiek functionele statusrelatie bij MV-patiënten

Progressieve inadequate ventilatie resulteert in disfunctie van meerdere organen als gevolg van verminderde oxygenatie en daaropvolgende hypoxie. Bovendien dragen de gecombineerde effecten van verminderde inspanningscapaciteit en verhoogde oxidatieve stress bij aan cardiovasculair falen, verdere immobilisatie, verhoogde perifere spierzwakte en een verminderde kwaliteit van leven. Vanuit dit standpunt is er een dynamische interactie tussen de ademhalingsspieren en de perifere dwarsgestreepte spieren; het versterken van de ene spiergroep heeft een positieve invloed op de andere. De kracht van de ademhalingsspieren hangt nauw samen met de spierkracht en het uithoudingsvermogen van de ledematen. Daarom is het essentieel om niet alleen de ademhalings- maar ook de perifere spierkracht te beoordelen bij mechanisch beademde patiënten.

Maximale inspiratoire druk (MIP) en maximale expiratoire druk (MEP) zijn functionele eenheden die worden gebruikt om de kracht van de ademhalingsspieren te beoordelen. In deze context bieden verschillende meetmethoden die zijn ontwikkeld om MIP en MEP te bepalen waardevolle inzichten in de toestand van de ademhalingsspieren van patiënten. Hoewel invasieve methoden soms worden gebruikt om de kracht van de ademhalingsspieren te evalueren bij mechanisch beademde patiënten, zijn eenvoudige metingen aan het bed vaak voldoende. Eén zo'n methode, vooral voor beademingsafhankelijke patiënten, maakt gebruik van de negatieve inspiratiedrukwaarde die beschikbaar is via de softwarefuncties van het beademingsapparaat. Bij deze procedure instrueert de arts van de intensive care-afdeling de patiënt om een ​​krachtige inademingsinspanning uit te voeren tegen een "gesloten circuit" binnen het systeem, en de resulterende druk dient als een indicator voor de inspiratoire spierkracht. Het is van cruciaal belang dat de patiënt wordt geïnformeerd over de afwezigheid van luchtstroom tijdens deze procedure en dat hij meewerkt.

De perifere spierkracht wordt doorgaans beoordeeld met behulp van spierkrachttests of isokinetische evaluaties. Bovendien dient het meten van de grijpkracht als een niet-invasieve indicator van zowel de functionele status als de perifere spierkracht bij patiënten die mechanische beademing krijgen. Ademhalingsspieren werken in een complexe interactie met perifere spieren. Deze dynamische relatie is in veel populaties beschreven. Bij bepaalde ziektegroepen is de perifere spierkracht beoordeeld aan de hand van de grijpkracht, terwijl de kracht van de ademhalingsspieren werd gemeten met behulp van de maximale inspiratoire druk (MIP) en de maximale expiratoire druk (MEP), waardoor de relatie tussen deze twee spiergroepen kon worden bepaald. Normaal gesproken wordt MIP in de literatuur gemeten met behulp van manometers en gespecialiseerde apparaten. Dit onderzoek was echter bedoeld om MIP te meten met behulp van de negatieve inspiratoire drukwaarde – equivalent aan de maximale inspiratoire druk – rechtstreeks vanaf het mechanische beademingsapparaat, zonder het gebruik van externe apparatuur en zonder de patiënt los te koppelen van het ademhalingscircuit. Het doel van dit onderzoek is het bepalen van de relatie tussen maximale inspiratoire druk, grijpkracht en fysieke functionele status bij mechanisch beademde patiënten.