Vztah maximálního inspiračního tlaku, síly úchopu a fyzického funkčního stavu u pacientů s MV

Progresivní nedostatečná ventilace vede k dysfunkci více orgánů v důsledku poruchy okysličení a následné hypoxii. Navíc kombinované účinky snížené cvičební kapacity a zvýšeného oxidačního stresu přispívají ke kardiovaskulárnímu selhání, další imobilizaci, zvýšené periferní svalové slabosti a snížené kvalitě života. Z tohoto hlediska existuje dynamická interakce mezi dýchacími svaly a periferními příčně pruhovanými svaly; posilování jedné svalové skupiny pozitivně ovlivňuje druhou. Síla dýchacích svalů úzce souvisí jak se silou svalů končetin, tak s jejich vytrvalostí. Proto je nezbytné u mechanicky ventilovaných pacientů hodnotit nejen respirační, ale i periferní svalovou sílu.

Maximální inspirační tlak (MIP) a maximální exspirační tlak (MEP) jsou funkční jednotky používané k hodnocení síly dýchacích svalů. V této souvislosti poskytují různé metody měření vyvinuté pro stanovení MIP a MEP cenné poznatky o stavu dýchacích svalů pacientů. I když se někdy k hodnocení síly dýchacích svalů u mechanicky ventilovaných pacientů používají invazivní metody, často postačí jednoduché měření u lůžka. Jedna taková metoda, zejména u pacientů závislých na ventilátoru, využívá zápornou hodnotu inspiračního tlaku dostupnou prostřednictvím softwarových funkcí ventilátoru. Při tomto postupu klinik na jednotce intenzivní péče instruuje pacienta, aby provedl silné inspirační úsilí proti „uzavřenému okruhu“ v systému a výsledný tlak slouží jako indikátor inspirační svalové síly. Je důležité, aby byl pacient informován o absenci proudění vzduchu během tohoto výkonu a aby spolupracoval.

Síla periferních svalů se obvykle hodnotí pomocí testů svalové síly nebo izokinetických hodnocení. Navíc měření síly stisku slouží jako neinvazivní indikátor funkčního stavu i síly periferních svalů u pacientů na mechanické ventilaci. Dýchací svaly pracují v komplexní interakci s periferními svaly. Tento dynamický vztah byl popsán v mnoha populacích. U určitých skupin onemocnění byla síla periferních svalů hodnocena pomocí síly úchopu, zatímco síla dýchacích svalů byla měřena pomocí hodnot maximálního inspiračního tlaku (MIP) a maximálního výdechového tlaku (MEP), což umožňuje určit vztah mezi těmito dvěma svalovými skupinami. Typicky se MIP v literatuře měří pomocí manometrů a specializovaných zařízení. Tato studie však byla navržena k měření MIP pomocí hodnoty negativního inspiračního tlaku – ekvivalentní maximálnímu inspiračnímu tlaku – přímo z mechanické ventilace, bez použití externího zařízení a bez odpojení pacienta od dýchacího okruhu. Cílem této studie je určit vztah mezi maximálním inspiračním tlakem, silou úchopu a fyzickým funkčním stavem u mechanicky ventilovaných pacientů.