Maksimalt inspiratorisk tryk, grebsstyrke og fysisk funktionel statusforhold hos MV-patienter

Progressiv utilstrækkelig ventilation resulterer i dysfunktion af flere organer på grund af nedsat iltning og efterfølgende hypoxi. Derudover bidrager de kombinerede effekter af nedsat træningskapacitet og øget oxidativt stress til kardiovaskulært svigt, yderligere immobilisering, øget perifer muskelsvaghed og nedsat livskvalitet. Fra dette synspunkt er der en dynamisk interaktion mellem de respiratoriske muskler og perifere tværstribede muskler; styrkelse af en muskelgruppe påvirker den anden positivt. Respiratorisk muskelstyrke er tæt forbundet med både lemmermuskelstyrke og udholdenhed. Derfor er det vigtigt at vurdere ikke kun respiratorisk, men også perifer muskelstyrke hos mekanisk ventilerede patienter.

Maximum Inspiratory Pressure (MIP) og Maximum Expiratory Pressure (MEP) er funktionelle enheder, der bruges til at vurdere respiratorisk muskelstyrke. I denne sammenhæng giver forskellige målemetoder udviklet til at bestemme MIP og MEP værdifuld indsigt i tilstanden af ​​patienters respiratoriske muskler. Selvom invasive metoder nogle gange bruges til at evaluere respiratorisk muskelstyrke hos mekanisk ventilerede patienter, er enkle målinger ved sengekanten ofte tilstrækkelige. En sådan metode, især for ventilatorafhængige patienter, udnytter den negative inspiratoriske trykværdi, der er tilgængelig via ventilatorens softwarefunktioner. I denne procedure instruerer intensivafdelingen patienten i at udføre en stærk inspiratorisk indsats mod et "lukket kredsløb" i systemet, og det resulterende tryk tjener som en indikator for inspiratorisk muskelstyrke. Det er afgørende, at patienten er informeret om fraværet af luftstrøm under denne procedure, og at de er samarbejdsvillige.

Perifer muskelstyrke vurderes typisk ved hjælp af muskelstyrketests eller isokinetiske evalueringer. Derudover fungerer grebsstyrkemåling som en ikke-invasiv indikator for både funktionel status og perifer muskelstyrke hos patienter på mekanisk ventilation. Åndedrætsmuskler arbejder i en kompleks interaktion med perifere muskler. Dette dynamiske forhold er blevet beskrevet i mange populationer. I visse sygdomsgrupper er perifer muskelstyrke blevet vurderet gennem grebsstyrke, mens respiratorisk muskelstyrke blev målt ved hjælp af maksimalt inspiratorisk tryk (MIP) og maksimalt eksspiratorisk tryk (MEP) værdier, hvilket gør det muligt at bestemme forholdet mellem disse to muskelgrupper. Typisk måles MIP i litteraturen ved hjælp af manometre og specialiserede enheder. Denne undersøgelse var imidlertid designet til at måle MIP ved hjælp af den negative inspiratoriske trykværdi svarende til maksimalt inspiratorisk tryk - direkte fra den mekaniske ventilationsanordning, uden brug af eksternt udstyr og uden at afbryde patienten fra respirationskredsløbet. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme forholdet mellem maksimalt inspiratorisk tryk, grebsstyrke og fysisk funktionsstatus hos mekanisk ventilerede patienter.