Взаимосвязь между максимальным давлением вдоха, силой захвата и физическим функциональным статусом у пациентов с МК

Прогрессирующая неадекватная вентиляция приводит к полиорганной дисфункции из-за нарушения оксигенации и последующей гипоксии. Кроме того, комбинированные эффекты снижения способности к физической нагрузке и усиления окислительного стресса способствуют сердечно-сосудистой недостаточности, дальнейшей иммобилизации, увеличению слабости периферических мышц и снижению качества жизни. С этой точки зрения существует динамическое взаимодействие между дыхательными мышцами и периферическими поперечно-полосатыми мышцами; укрепление одной группы мышц положительно влияет на другую. Сила дыхательных мышц тесно связана с силой и выносливостью мышц конечностей. Поэтому очень важно оценивать не только силу дыхания, но и силу периферических мышц у пациентов на искусственной вентиляции легких.

Максимальное давление вдоха (MIP) и максимальное давление выдоха (MEP) — ​​это функциональные единицы, используемые для оценки силы дыхательных мышц. В этом контексте различные методы измерения, разработанные для определения MIP и MEP, дают ценную информацию о состоянии дыхательных мышц пациентов. Хотя инвазивные методы иногда используются для оценки силы дыхательных мышц у пациентов на искусственной вентиляции легких, часто бывает достаточно простых измерений у постели больного. Один из таких методов, особенно для пациентов, зависимых от аппарата искусственной вентиляции легких, использует значение отрицательного давления вдоха, доступное с помощью функций программного обеспечения аппарата искусственной вентиляции легких. В этой процедуре врач отделения интенсивной терапии инструктирует пациента выполнить сильное усилие на вдохе против «замкнутого контура» внутри системы, и возникающее давление служит индикатором силы инспираторных мышц. Крайне важно, чтобы пациент был проинформирован об отсутствии воздушного потока во время этой процедуры и чтобы он сотрудничал.

Силу периферических мышц обычно оценивают с помощью тестов мышечной силы или изокинетических оценок. Кроме того, измерение силы захвата служит неинвазивным индикатором как функционального состояния, так и силы периферических мышц у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Дыхательные мышцы работают в сложном взаимодействии с периферическими мышцами. Эта динамическая взаимосвязь описана во многих популяциях. В некоторых группах заболеваний сила периферических мышц оценивалась по силе захвата, тогда как сила дыхательных мышц измерялась по значениям максимального давления на вдохе (MIP) и максимального давления на выдохе (MEP), что позволяет определить взаимосвязь между этими двумя группами мышц. Обычно в литературе МИП измеряют с помощью манометров и специализированных приборов. Однако данное исследование было разработано для измерения MIP с использованием значения отрицательного давления вдоха, эквивалентного максимальному давлению вдоха, непосредственно от аппарата искусственной вентиляции легких, без использования внешнего оборудования и без отключения пациента от дыхательного контура. Цель данного исследования. Целью исследования является определение взаимосвязи между максимальным давлением вдоха, силой захвата и физическим функциональным статусом у пациентов на искусственной вентиляции легких.