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ヒト免疫不全ウイルスによる認知障害患者のコンピュータによる認知リハビリテーション

2024年9月16日 更新者:Prof. Arseny Sokolov, MD, PhD、Centre Hospitalier Universitaire Vaudois

ヒト免疫不全ウイルスによる認知障害患者の神経リハビリテーションのための認知トレーニングと身体トレーニングの組み合わせ:パイロット研究

WHO: ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染による認知障害を持ち、適度な身体活動を行うことができる参加者 24 名。

理由: ヒト免疫不全ウイルスは、効果的な薬理学的ウイルス量抑制下であっても、認知機能の欠陥を引き起こすことが知られています。 HIV 患者の認知機能障害は頻繁に発生し、日常の私生活や職業生活に悪影響を及ぼします。 この研究の目的は、認知的努力と身体的努力を組み合わせた 2 セットのコンピューター訓練を評価し、HIV 感染患者の実行機能を改善できるかどうかを確認することです。

内容: 研究参加者はまず認知的および身体的評価を受けます。 追加のアンケートでは、気分、日常生活の認知、機能および質を評価します。 その後、週に2回のトレーニングセッションを含む6週間のトレーニング期間が続きます。 身体的および認知的トレーニングの効果は、トレーニング後の評価セッションで測定されます。 トレーニング終了から 6 か月後、この研究では参加者の認知能力と身体能力を評価し、それぞれのトレーニング プログラムの長期的な効果を研究します。

場所: 評価とトレーニング セッションは両方ともローザンヌ大学病院の敷地内で行われます (Rue du Bugnon 46, 1005 Lausanne, Switzerland)

調査の概要

詳細な説明

これは、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染による認知障害の神経リハビリテーションにおける、ゲーム化された 2 セットの認知および身体運動の可能性を評価することを目的とした探索的なランダム化比較試験です。

募集の際、適格な研究参加者(「適格基準」を参照)は、研究の科学的背景、目的、および方法についての詳細な説明を口頭および書面で受け取ります。 研究参加に関連する潜在的な利益とリスク、および研究全体を通じての参加の自発的な性質に関する追加情報が提供されます。 研究登録には参加者の書面によるインフォームドコンセントが必要です。

研究に参加した後、参加者は、帰属の可能性が同等で、選択の可能性がない 2 つの異なるトレーニング プログラムのいずれかにランダムに割り当てられます。

  • プログラム 1 には、タブレット デバイスでの脳トレーニングとガイド付きの軽い身体運動ゲームが含まれます。 運動には、手を伸ばす、ステップする、ストレッチするなどの動作が含まれます。 タスクの前後にはウォームアップとクールダウンのセッションが義務付けられています。
  • プログラム 2 では、大画面に表示されるゲーム化された演習が行われます。 参加者は全身を使ってタスクを完了します。 タスクには、手を伸ばす、足を踏み出す、その場でジョギングするなどの動作が含まれます。 これらの動きはモーションセンサーによって追跡されます。 トレーニングセッションの前後には、ウォームアップとクールダウンのセッションが義務付けられています。

プログラムの帰属とは無関係に、参加者はトレーニング前評価、6 週間のトレーニング期間、トレーニング後評価、および 6 か月後のフォローアップ評価に参加します。

トレーニングの開始前に、参加者はいくつかの認知的および身体的テスト(サイクロエルゴスパイロメトリーを含む)を実施し、主観的な認知機能、気分、生活の質に関する多数のアンケートに記入する必要があります。 さらに、脳の活動を測定するために脳波検査(EEG)が実行されます。 演習、アンケート、EEG は、認知機能、身体機能、神経生理学的機能のベースライン評価として機能します。

最初の評価に続いて、研究参加者は 6 週間のトレーニング期間に参加します。 どちらのプログラムでも、参加者は週に 2 回、それぞれ 90 分間のトレーニングに参加します。

トレーニング期間の終了後、研究参加者はトレーニング後の評価に参加して、認知的および身体的パフォーマンスに対するトレーニングの効果を評価します。 このセッションには、トレーニング前の訪問と同じタスクとアンケートが組み込まれています。 EEG は、基礎となる大規模なニューロン ネットワークのダイナミクスに対するトレーニング効果を特徴付けるために使用されます。 トレーニング後の評価の目的は、2 つのプログラムの即時的なトレーニング効果を実証することです。

最終フォローアップ訪問は、最後のトレーニングセッションの終了から 6 か月後に予定されています。 トレーニングプログラムの長期的な効果を調べるために、アンケートとEEGを組み合わせた認知的および身体的テストが繰り返されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

24

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Vaud
      • Lausanne、Vaud、スイス、1011
        • Lausanne University Hospital (CHUV)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 年齢 18 歳以上
  • HIV感染症の診断
  • 研究に参加する前の過去6か月間で血清中の検出不能なHIV量(<50コピー/mL)。
  • 次の 3 つのテストのうち少なくとも 1 つで Z スコア ≤ -1.0:

    • カラートレイルテスト (CTT) 柔軟性指数
    • ウェクスラー成人知能指数のサブテスト コード - 第 4 版 (WAIS-IV)
    • WAIS-IVのサブテスト桁スパン
  • 次のテストの少なくとも 1 つで Z スコア ≤ -1.0:

    • 記号数字モダリティテスト (SDMT)
    • 改訂された簡易視覚空間記憶テスト (BVMT-R)
    • CTT 柔軟性インデックス
    • ストループカラーワード干渉テスト

除外基準:

  • HIV 以外の認知障害の臨床的に定義された原因
  • 疫学研究センターのカットオフスコア 27 以上による重度のうつ病の診断 - うつ病アンケート (CES-D; Metral et al., 2020; Radloff, 1977)
  • Frascati Critera に基づく HIV 関連認知症の診断 (Antinori et al., 2007)
  • Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I. - L, Sheehan et al., 1998) による現在の精神病症状 精神病症状の下位スケール
  • 先月に変更された抗うつ薬、抗不安薬、または cART 薬
  • 安静時、身体活動中または運動後の胸痛および/または動悸(自己申告に基づく)
  • 既知の臨床的に安定した心血管疾患のない患者:第2度モビッツまたは第3度房室ブロックを示唆する異常な安静時心電図測定値、病理学的再分極(少なくとも2つの対応する誘導におけるT波反転、ST上昇、異常なQT延長)、またはチャネルロパチーの典型的な特徴
  • 心臓の問題による最大努力テストの途中終了
  • 登録面接で評価された過去 12 週間の転倒 (ホプキンス フォールズ グレーディング スケール、グレード >1)
  • フォースクエアステップテストのカットオフスコアが 15 秒を超えると、転倒の危険性が高くなります (Dite & Temple、2002)
  • 色の識別能力がない、または視力が不十分で矯正できない
  • インフォームド・コンセントを提供する能力がない、または提供したくない
  • 指示を理解して従うにはフランス語の知識が不十分

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:プログラム1
コンピュータゲームリハビリテーションプログラム 1
大画面に表示される脳トレ ゲームと体操コンポーネント。 プログラムには、手を伸ばす、足を踏み出す、その場でストレッチするなどの動きが含まれます。
アクティブコンパレータ:プログラム2
コンピュータゲームリハビリテーションプログラム 2
タブレット デバイスに表示される脳トレーニング ゲームと身体運動コンポーネントの組み合わせ。 プログラムには、手を伸ばす、ステップする、ストレッチなどの動作が含まれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の主観的な日常生活認知の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
主観的実行機能は、作業記憶 (10 項目)、注意力 (10 項目)、および一般的な実行機能 ( 10項目)。 スコアが高いほど、認知上の困難をより反映します。
6週間
6週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の情報処理速度の変化
時間枠:6週間
Symbol Digit Modalities Test (SDMT) によって測定され、0 ~ 110 でスコア付けされます。 スコアが低いほど、認知的困難をより反映します。
6週間
6 週間の認知および身体トレーニング後の認知柔軟性の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
CTT1 および CTT2 のカラー トレイル テスト (CTT) の完了時間によって測定されます (つまり、柔軟性指数: (CTT2-CTT1)/CTT1)。 柔軟性指数が高いほど、認知上の困難をより反映します。
6週間
6 週間の認知および身体トレーニング後の視空間短期記憶の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
改訂版簡易視覚空間記憶テスト (BVMT-R) によって測定され、0 から 36 までのスコアが付けられます。 スコアが低いほど、認知的困難をより反映します。
6週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の収縮期血圧と拡張期血圧の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
血圧計と聴診器を使用した3回の血圧測定の平均によって決定されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の持続的注意力の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
反応時間 (RT) と誤報率 (FA) を使用して、注意変数テスト (TOVA) で測定されます。 RT と FA が高いほど、認知障害をより反映します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の認知干渉の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
各条件の完了時間を使用して、Denis-Kaplan Color-Word 干渉ストループ テストで測定されます。 完了時間が長いほど、認知的困難をより反映します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後のデザインの流暢さの変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
ファイブポイント テストは、作成されたデザインの総数を使用してデザインの流暢性を評価するために使用されます。 スコアが低いほど、認知的困難をより反映します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の認知柔軟性の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
カスタムメイドのタブレットベースの認知評価ツールのサブテストでは、認知の柔軟性を測定します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の視空間および言語作業記憶制御の変化 (プログラム 1 対 プログラム 2)
時間枠:6週間
指および視覚空間スパンテストを使用して測定
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の分割注意の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
注意パフォーマンスのテストサブテスト分割注意を使用して測定
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の体組成 (体脂肪と筋肉量) の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
体組成は、体脂肪と筋肉量の割合を使用した生体電気インピーダンス測定によって測定されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の転倒リスクの変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
転倒のリスクは、BTrackS バランス プレート (FDA 登録クラス 1 医療機器 #3010668481) を使用して評価されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の姿勢安定性の限界の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
姿勢の限界は、BTrackS バランス プレート (FDA 登録クラス 1 医療機器 #3010668481) を使用して評価されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の動的安定性の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
動的安定性は、前方、横方、後方に物体をまたぐ参加者の能力をテストするフォー スクエア ステップ テストによって評価されます。 FSST の動きは、トレーニング プログラムで実施されたものと同等です。 スコアはテストの完了にかかった時間に基づいています。 スコアが高いほど、バランスの難しさを反映します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知的および身体的トレーニング後の認知的および身体的二重課題を実行する能力の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
認知的および運動的二重課題能力を評価するために、研究参加者はタイムアップおよびゴー認知を実行します。 スコアは、テストの完了にかかった時間とエラーまたはためらいに基づいて計算されます。 スコアが高いほど、認知上の困難をより反映します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の心拍変動の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
心拍数と心拍数変動は、医療用心電図 (ECG) を使用して、仰臥位で安静時に 5 分間記録されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の不安の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
不安は、フランス語のState-Trait Anxiety Inventory (STAI; 20項目)を使用して評価され、20から80のスコアが付けられます。 スコアが高いほど、不安のレベルが高くなります。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の気分の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
気分はフランス語の疫学研究センター - うつ病 (CES-D; 20 項目) を使用して評価され、0 から 60 で採点されます。 スコアが高いほど、うつ病のレベルが高くなります。
6週間
6週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の日常生活活動/生活の質の変化
時間枠:6週間
HIV 感染症患者向けに特別に開発された医療成果調査 HIV 健康調査 (MOS-HIV、35 項目) は、日常生活活動と健康関連の生活の質を評価するために使用されます。 スコアの範囲は 0 から 100 です。 スコアが低いほど、生活の質は低くなります。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の日常生活における認知の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
日常生活の認知は、認知障害質問票(CFQ、32項目)を使用して評価されます。 スコアの範囲は 0 ~ 128 です。 スコアが高いほど、認知上の困難をより反映します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の疲労の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
研究参加者は、修正疲労影響尺度 (MFIS; 21 項目) で身体的、認知的、心理社会的疲労の程度を評価します。 スコアの範囲は 0 ~ 84 です。 スコアが高いほど疲労度が高くなります。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の無関心の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
自己管理型の次元無関心スケール (DAS; 24 項目) を使用して、研究参加者は自分の無関心の程度を評価します。 スコアの範囲は 0 ~ 96 です。 スコアが高いほど、無関心のレベルが高くなります。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後のアルコールおよびその他の物質の摂取量の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
アルコールおよび他の物質の消費習慣は、アルコール、喫煙および物質への関与スクリーニングテスト (ASSIST; 8 項目; Khan et al.、2011) の適応版を使用して評価されます。
6週間
研究参加の過程における薬物摂取の推移。
時間枠:6週間
研究期間中の参加者の薬物摂取は、代謝および老化コホート研究における神経認知評価(NAMACO)と呼ばれる、進行中の前向き、縦断的、多施設研究の記録に記録される。
6週間
学習参加期間中の専門職/就職率の発展。
時間枠:6週間
研究期間中の参加者の職業/雇用率は、代謝と老化コホート研究における神経認知評価(NAMACO)と呼ばれる、進行中の前向き、縦断的、多施設研究の登録簿に記録される。 雇用率はフルタイム換算で 0 ~ 100 % の範囲で測定されます。 就職率は高ければ高いほど良いです。
6週間
研究参加の過程における自己報告された活動プロフィールの作成。
時間枠:6週間
研究期間中の参加者の自己報告活動プロフィールは、代謝・老化コホート研究における神経認知評価(NAMACO)と呼ばれる、進行中の前向き、縦断的、多施設研究の登録簿に記録される。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の前頭脳領域にわたるシータパワー周波数帯域の変化 (Anguera et al., 2022) (プログラム 1 対 プログラム 2)
時間枠:6週間
注意変数テスト (TOVA) 中に脳波 (EEG) で測定されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の P3b の潜伏期の変化 (イベント関連電位; Anguera et al., 2013) (プログラム 1 対 プログラム 2)
時間枠:6週間
TOVA 中に脳波 (EEG) を測定します。
6週間
6週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の安静時脳活動の時間的動態の変化(ミクロステート分析; Michel and Koenig, 2018; Spring et al, 2017)
時間枠:6週間
安静時の脳波(EEG)で測定
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
肺活量計への息の最初の 1 秒間の強制呼気によって測定されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の最大肺活量の変化 (リットルで測定) (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
肺活量計への強制的な呼気によって測定されます。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後のピーク酸素容量 (VO2 ピーク) の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
ガス交換分析を備えたサイクリングエルゴメーターでの段階的な運動を伴う標準化された最大努力テストを使用して測定します。
6週間
6 週間のゲーム化された認知および身体トレーニング後の無酸素性閾値での VO2 の変化 (プログラム 1 とプログラム 2)
時間枠:6週間
無酸素性閾値における VO2 は、サイクロエルゴスパイロメトリーを使用して決定されます。
6週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
研究で使用されるテクノロジーの主観的な使用感。
時間枠:6週間
トレーニング グループの属性に関係なく、研究参加者は、0 から 40 までの 10 項目のシステム ユーザビリティ スケールを使用してトレーニングの使いやすさを評価します。 スコアが高いほど実用性が高くなります。
6週間
研究で使用されたテクノロジーに関する主観的な経験
時間枠:6週間
トレーニンググループの属性に関係なく、研究参加者は、ゲームトレーニングの4項目の認識アンケートを使用してトレーニングの経験を10から50のスコアで評価します。 スコアが高いほど、より良いエクスペリエンスが得られます。
6週間
ゲームトレーニングに対する認識
時間枠:6週間
トレーニンググループの帰属に関係なく、研究参加者はゲームトレーニングに対する認識アンケートを使用してゲームトレーニングに対する認識を評価します(ゲームに関連する楽しさ、挑戦、フラストレーション、モチベーションに関する4つのステートメント、参加者はステートメントへの同意をリッカートスケールで評価します) 1 (最低) から 7 (最高))。
6週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Arseny A. Sokolov, Prof MD PhD、Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
  • スタディチェア:Etienne Sallard, PhD、Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年10月1日

一次修了 (推定)

2026年8月31日

研究の完了 (推定)

2026年8月31日

試験登録日

最初に提出

2024年8月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年9月16日

最初の投稿 (推定)

2024年9月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年9月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年9月16日

最終確認日

2024年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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