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Reabilitação Cognitiva Computadorizada de Pacientes com Déficits Cognitivos Devido ao Vírus da Imunodeficiência Humana

16 de setembro de 2024 atualizado por: Prof. Arseny Sokolov, MD, PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois

Treinamento Cognitivo e Físico Combinado para Neurorreabilitação de Pacientes com Déficits Cognitivos Devido ao Vírus da Imunodeficiência Humana: um Estudo Piloto

OMS: 24 participantes com défices cognitivos devido a uma infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), capazes de praticar actividade física moderada.

PORQUÊ: O Vírus da Imunodeficiência Humana é conhecido por causar défices na função cognitiva, mesmo sob supressão farmacológica eficaz da carga viral. A disfunção cognitiva em pacientes com HIV é frequente e tem um impacto prejudicial na sua vida pessoal e profissional diária. O objetivo deste estudo é avaliar dois conjuntos de exercícios computadorizados combinando esforço cognitivo e físico para ver se eles podem melhorar a função executiva em pacientes com infecção por HIV.

O QUE: Os participantes do estudo passam primeiro por avaliações cognitivas e físicas. Questionários adicionais avaliarão o humor, a cognição da vida cotidiana, a função e a qualidade. Isto será seguido por um período de treinamento de 6 semanas com 2 sessões de treinamento por semana. O efeito do treinamento físico e cognitivo será medido em uma sessão de avaliação pós-treinamento. Seis meses após a conclusão do treinamento, o estudo avaliará as habilidades cognitivas e físicas dos participantes para estudar os efeitos a longo prazo do respectivo programa de treinamento.

ONDE: Tanto a avaliação quanto as sessões de treinamento serão realizadas nas instalações do Hospital Universitário de Lausanne (Rue du Bugnon 46, 1005 Lausanne, Suíça)

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um ensaio exploratório randomizado controlado com o objetivo de avaliar o potencial de dois conjuntos de exercícios cognitivos e físicos gamificados na neurorreabilitação de déficits cognitivos devido a uma infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).

Após o recrutamento, os participantes elegíveis do estudo (ver 'Critérios de Elegibilidade') recebem uma descrição oral e escrita detalhada sobre a formação científica, objetivos e métodos do estudo. Informações adicionais serão fornecidas sobre potenciais benefícios e riscos associados à participação no estudo, bem como sobre a natureza voluntária da participação ao longo do estudo. O consentimento informado por escrito do participante é necessário para inscrição no estudo.

Após a inclusão no estudo, os participantes são randomizados em um dos dois programas de treinamento diferentes com iguais chances de atribuição e sem possibilidade de escolha:

  • O Programa 1 envolve treinamento cerebral e jogos de exercícios físicos leves e guiados em um tablet. O exercício envolve movimentos como alcançar, pisar e alongar. Sessões de aquecimento e desaquecimento são obrigatórias antes e depois das tarefas.
  • O Programa 2 envolve exercícios gamificados exibidos em uma tela grande. Os participantes usam movimentos de corpo inteiro para completar as tarefas. As tarefas envolvem movimentos como alcançar, pisar e correr no mesmo lugar. Esses movimentos são rastreados por um sensor de movimento. Sessões de aquecimento e desaquecimento são obrigatórias antes e depois das sessões de treinamento.

Independentemente da atribuição do programa, os participantes participam numa avaliação pré-formação, num período de formação de seis semanas, numa avaliação pós-formação e numa avaliação de acompanhamento de 6 meses.

Antes do início do treinamento, os participantes são obrigados a realizar vários testes cognitivos e físicos (incluindo cicloergoespirometria) e preencher uma série de questionários sobre função cognitiva subjetiva, humor e qualidade de vida. Além disso, uma eletroencefalografia (EEG) será realizada para medir a atividade cerebral. Os exercícios, os questionários e o EEG servem como avaliação inicial da função cognitiva, física e neurofisiológica.

Após a primeira avaliação, os participantes do estudo participam de um período de treinamento de seis semanas. Em ambos os programas, os participantes realizam dois treinamentos semanais com duração de noventa minutos cada.

Após a conclusão do período de treinamento, os participantes do estudo realizam uma avaliação pós-treinamento para avaliar o efeito do treinamento no desempenho cognitivo e físico. Esta sessão incorpora as mesmas tarefas e questionários da visita de pré-formação. Um EEG será usado para caracterizar os efeitos do treinamento na dinâmica das redes neuronais subjacentes em grande escala. O objetivo da avaliação pós-treinamento é demonstrar o efeito imediato dos dois programas no treinamento.

Uma visita final de acompanhamento está agendada 6 meses após a conclusão da última sessão de treinamento. Os testes cognitivos e físicos juntamente com os questionários e o EEG serão repetidos para examinar os efeitos a longo prazo dos programas de treinamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

24

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Vaud
      • Lausanne, Vaud, Suíça, 1011
        • Lausanne University Hospital (CHUV)

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Idade ≥ 18 anos
  • Diagnóstico de uma infecção por HIV
  • Carga indetectável de HIV no soro (<50 cópias/mL) nos últimos 6 meses antes da inclusão no estudo.
  • Escore Z ≤ -1,0 em pelo menos um dos três testes a seguir:

    • Índice de flexibilidade do teste de trilha colorida (CTT)
    • Código de subteste da Escala Wechsler de Inteligência de Adultos - Quarta Edição (WAIS-IV)
    • subteste Dígitos Span do WAIS-IV
  • Escore Z ≤ -1,0 em pelo menos um dos seguintes testes:

    • Teste de modalidades de dígitos de símbolos (SDMT)
    • Breve teste de memória visuoespacial revisado (BVMT-R)
    • Índice de Flexibilidade CTT
    • Teste de interferência Stroop Color-Word

Critérios de exclusão:

  • Causa clinicamente definida para déficits cognitivos além do HIV
  • Diagnóstico de depressão grave segundo pontuação de corte ≥ 27 do Centro de estudos epidemiológicos - questionário de depressão (CES-D; Metral et al., 2020; Radloff, 1977)
  • Diagnóstico de demência associada ao HIV de acordo com os critérios de Frascati (Antinori et al., 2007)
  • Sintomas psicóticos atuais de acordo com a subescala de sintomas psicóticos Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I. - L, Sheehan et al., 1998)
  • Medicamentos antidepressivos, ansiolíticos ou TARV que foram alterados no último mês
  • Dor torácica e/ou palpitações cardíacas em repouso, durante ou após esforço físico (com base no autorrelato)
  • Para pacientes sem doença cardiovascular conhecida e clinicamente estável: leituras anormais do eletrocardiograma em repouso sugestivas de bloqueio atrioventricular tipo Mobitz de segundo grau ou terceiro grau, repolarização patológica (inversão da onda T, elevação do segmento ST, prolongamento anormal do intervalo QT em pelo menos duas derivações correspondentes), ou características típicas de canalopatias
  • Término prematuro do teste de esforço máximo devido a problemas cardíacos
  • Quedas nas últimas 12 semanas, conforme avaliado na entrevista de inscrição (Escala de Classificação de Hopkins Falls, Nota >1)
  • Alto risco de queda de acordo com nota de corte > 15 segundos no Four Square Step Test (Dite & Temple, 2002)
  • Incapacidade de discriminar cores ou acuidade visual insuficiente que não pode ser corrigida
  • Incapacidade ou falta de vontade de fornecer consentimento informado
  • Conhecimento insuficiente de francês para compreender e seguir as instruções

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Programa 1
Programa de reabilitação de jogos computadorizados 1
Jogos de treinamento cerebral exibidos em uma tela grande combinados com componente de exercício físico. O programa envolve movimentos como alcançar, pisar ou alongar-se no lugar.
Comparador Ativo: Programa 2
Programa de Reabilitação de Jogos Computadorizados 2
Jogos de treinamento cerebral exibidos em um tablet emparelhados com componente de exercício físico. O programa envolve movimentos como alcançar, pisar ou alongar.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na cognição subjetiva da vida cotidiana após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
A função executiva subjetiva é medida pelo Questionário de Memória de Trabalho (WMQ), uma escala autoaplicável de 30 itens (pontuação varia de 0 a 120), abordando memória de trabalho (10 itens), atenção (10 itens) e função executiva geral ( 10 itens). Quanto maior a pontuação, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas
Mudança na velocidade de processamento de informações após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado
Prazo: 6 semanas
Medido pelo Teste de Modalidades de Símbolos e Dígitos (SDMT), pontuado de 0 a 110. Quanto menor a pontuação, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas
Mudança na flexibilidade cognitiva após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido pelo tempo de conclusão do Teste de Trilhas Coloridas (CTT) em CTT1 e CTT2 (ou seja, Índice de Flexibilidade: (CTT2-CTT1)/CTT1). Quanto maior o Índice de Flexibilidade, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas
Alteração na memória visuoespacial de curto prazo após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido pelo Brief Visuoespacial Memory Test-Revised (BVMT-R), pontuado de 0 a 36. Quanto menor a pontuação, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na pressão arterial sistólica e diastólica após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Determinada pela média de três medidas da pressão arterial com esfigmomanômetro e estetoscópio.
6 semanas
Mudança na atenção sustentada após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido com o Teste de Variáveis ​​de Atenção (TOVA) utilizando o tempo de reação (TR) e a taxa de falsos alarmes (FA). Quanto maiores o TR e o FA, mais refletem dificuldades cognitivas.
6 semanas
Mudança na interferência cognitiva após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido com o teste Stroop de interferência Denis-Kaplan Color-Word usando o tempo de conclusão em cada condição. Quanto maior o tempo de conclusão, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas
Mudança na fluência do design após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
O Teste de Cinco Pontos será usado para avaliar a fluência do design usando o número total de designs produzidos. Quanto menor a pontuação, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas
Mudança na flexibilidade cognitiva após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Um subteste de uma ferramenta de avaliação cognitiva personalizada baseada em tablet medirá a flexibilidade cognitiva.
6 semanas
Mudança no controle da memória de trabalho visuoespacial e verbal após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido usando o teste de dígitos e amplitude visuo-espacial
6 semanas
Mudança na atenção dividida após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido usando o subteste Teste de Desempenho Atencional Atenção Dividida
6 semanas
Mudança na composição corporal (gordura corporal e massa muscular) após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
A composição corporal será medida por medida de impedância bioelétrica utilizando o percentual de gordura corporal e massa muscular.
6 semanas
Mudança no risco de quedas após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
O risco de quedas será avaliado usando a placa de equilíbrio BTrackS (dispositivo médico classe 1 registrado pela FDA #3010668481).
6 semanas
Mudança nos limites de estabilidade postural após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Os limites posturais serão avaliados usando a placa de equilíbrio BTrackS (dispositivo médico classe 1 registrado pela FDA # 3010668481).
6 semanas
Mudança na estabilidade dinâmica após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
A estabilidade dinâmica será avaliada pelo Four Square Step Test, que testa a capacidade do participante de passar por cima de objetos para frente, para os lados e para trás; os movimentos do FSST são comparáveis ​​aos implementados no programa de treinamento. A pontuação é baseada no tempo necessário para concluir o teste. Quanto maior a pontuação, mais reflete dificuldades de equilíbrio.
6 semanas
Mudança na capacidade de realizar uma tarefa dupla cognitiva e física após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Para avaliar a capacidade cognitiva e motora de dupla tarefa, o participante do estudo realizará o Timed Up and Go Cognitive. A pontuação é baseada no tempo necessário para concluir o teste e nos erros ou hesitações. Quanto maior a pontuação, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas
Alteração na variabilidade da frequência cardíaca após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
A frequência cardíaca e a variabilidade da frequência cardíaca serão registradas em repouso na posição supina durante uma janela de 5 minutos usando um eletrocardiograma médico (ECG).
6 semanas
Mudança na ansiedade após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
A ansiedade será avaliada por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE; 20 itens) em francês, pontuado de 20 a 80. Quanto maior a pontuação, maior o nível de ansiedade.
6 semanas
Mudança de humor após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
O humor será avaliado pelo Centro de Estudos Epidemiológicos - Depressão (CES-D; 20 itens) em francês, pontuado de 0 a 60. Quanto maior a pontuação, maior o nível de depressão.
6 semanas
Mudança na atividade da vida cotidiana/qualidade de vida após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado
Prazo: 6 semanas
Desenvolvido especificamente para pacientes com infecção por HIV, o Medical Outcomes Study HIV Health Survey (MOS-HIV; 35 itens) será usado para avaliar as atividades da vida cotidiana e a qualidade de vida relacionada à saúde. A pontuação varia de 0 a 100. Quanto menor a pontuação, pior é a qualidade de vida.
6 semanas
Mudança na cognição da vida cotidiana após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
A cognição da vida cotidiana será avaliada por meio do Questionário de Falha Cognitiva (CFQ; 32 itens). A pontuação varia de 0 a 128. Quanto maior a pontuação, mais reflete dificuldades cognitivas.
6 semanas
Mudança na fadiga após um período de 6 semanas de treinamento físico e cognitivo gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Os participantes do estudo avaliarão seu grau de fadiga física, cognitiva e psicossocial na Escala Modificada de Impacto da Fadiga (MFIS; 21 itens). A pontuação varia de 0 a 84. Quanto maior a pontuação, maior o nível de fadiga.
6 semanas
Mudança na apatia após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Usando a Escala Dimensional de Apatia autoadministrada (DAS; 24 itens), os participantes do estudo avaliarão seu grau de apatia. A pontuação varia de 0 a 96. Quanto maior a pontuação, maior o nível de apatia.
6 semanas
Mudança no consumo de álcool e outras substâncias após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Os hábitos de consumo de álcool e outras substâncias serão avaliados com uma versão adaptada do Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST; 8 itens; Khan et al, 2011).
6 semanas
Desenvolvimento da ingestão de medicamentos ao longo da participação no estudo.
Prazo: 6 semanas
A ingestão de medicamentos pelos participantes ao longo do estudo será registrada no registro de um estudo prospectivo, longitudinal e multicêntrico em andamento, denominado Avaliação Neurocognitiva no estudo Metabolic and Aging Cohort (NAMACO).
6 semanas
Desenvolvimento da ocupação profissional/taxa de emprego ao longo da participação no estudo.
Prazo: 6 semanas
A taxa de ocupação profissional/emprego dos participantes ao longo do estudo será registrada no registro de um estudo prospectivo, longitudinal e multicêntrico em andamento, denominado Avaliação Neurocognitiva no estudo Metabolic and Aging Cohort (NAMACO). A taxa de emprego será medida em equivalente a tempo inteiro, variando entre 0 e 100%. Quanto maior a taxa de emprego, melhor.
6 semanas
Desenvolvimento de perfil de atividade autorrelatado ao longo da participação no estudo.
Prazo: 6 semanas
O perfil de atividade autorrelatado pelos participantes ao longo do estudo será registrado no registro de um estudo prospectivo, longitudinal e multicêntrico em andamento, denominado Avaliação Neurocognitiva no estudo Metabolic and Aging Cohort (NAMACO).
6 semanas
Mudança na banda de frequência da potência teta na região frontal do cérebro (Anguera et al., 2022) após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido com eletroencefalograma (EEG) durante o Teste de Variável de Atenção (TOVA).
6 semanas
Alteração na latência do P3b (Potencial Relacionado ao Evento; Anguera et al., 2013) após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido com um eletroencefalograma (EEG) durante o TOVA.
6 semanas
Mudança na dinâmica temporal da atividade cerebral em repouso (análise de microestados; Michel e Koenig, 2018; Spring et al, 2017) após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido com um eletroencefalograma (EEG) durante o estado de repouso
6 semanas
Alteração no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido por uma expiração forçada no primeiro segundo de respiração em um espirômetro.
6 semanas
Alteração na capacidade pulmonar máxima (medida em litros) após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Medido por uma expiração forçada em um espirômetro.
6 semanas
Alteração na capacidade máxima de oxigênio (pico de VO2) após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
Meça usando um teste de esforço máximo padronizado com exercício incremental em um ciclismo ergométrico com análises de troca gasosa.
6 semanas
Alteração no VO2 no limiar anaeróbico após um período de 6 semanas de treinamento cognitivo e físico gamificado (programa 1 vs programa 2)
Prazo: 6 semanas
O VO2 no limiar anaeróbio será determinado por meio de uma cicloergoespirometria.
6 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Usabilidade subjetiva da tecnologia utilizada no estudo.
Prazo: 6 semanas
Independentemente da atribuição do grupo de treinamento, os participantes do estudo avaliarão a facilidade de uso do treinamento usando a Escala de Usabilidade do Sistema de 10 itens, pontuada de 0 a 40. Quanto maior a pontuação, melhor a utilidade.
6 semanas
Experiência subjetiva com a tecnologia utilizada no estudo
Prazo: 6 semanas
Independentemente da atribuição do grupo de treinamento, os participantes do estudo avaliarão a experiência do treinamento usando o questionário de percepção de treinamento de jogo de 4 itens com pontuação de 10 a 50. Quanto maior a pontuação, melhor será a experiência.
6 semanas
Percepção do treino de jogo
Prazo: 6 semanas
Independentemente da atribuição do grupo de treinamento, os participantes do estudo avaliarão sua percepção do treinamento de jogo usando o questionário de Percepção de treinamento de jogo (4 afirmações sobre prazer, desafio, frustração e motivação associadas ao jogo, os participantes avaliam sua concordância com a afirmação em uma escala Likert de 1 (mais baixo) a 7 (mais alto)).
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Arseny A. Sokolov, Prof MD PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
  • Cadeira de estudo: Etienne Sallard, PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

31 de agosto de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de agosto de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de agosto de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de setembro de 2024

Primeira postagem (Estimado)

19 de setembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

19 de setembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de setembro de 2024

Última verificação

1 de setembro de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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