- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06603727
Réadaptation cognitive informatisée des patients présentant des déficits cognitifs dus au virus de l'immunodéficience humaine
Entraînement cognitif et physique combiné pour la neurorééducation des patients présentant des déficits cognitifs dus au virus de l'immunodéficience humaine : une étude pilote
OMS : 24 participants présentant des déficits cognitifs dus à une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), capables de pratiquer une activité physique modérée.
POURQUOI : Le virus de l’immunodéficience humaine est connu pour provoquer des déficits de la fonction cognitive, même en cas de suppression pharmacologique efficace de la charge virale. Les dysfonctionnements cognitifs chez les patients séropositifs sont fréquents et ont un impact néfaste sur leur vie personnelle et professionnelle quotidienne. Le but de cette étude est d'évaluer deux séries d'exercices informatisés combinant un effort cognitif et physique pour voir s'ils peuvent améliorer la fonction exécutive chez les patients infectés par le VIH.
QUOI : Les participants à l'étude subissent d'abord des évaluations cognitives et physiques. Des questionnaires supplémentaires évalueront l'humeur, la cognition, la fonction et la qualité de la vie quotidienne. Ceci sera suivi d'une période de formation de 6 semaines avec 2 séances de formation par semaine. L'effet de l'entraînement physique et cognitif sera mesuré lors d'une séance d'évaluation post-entraînement. Six mois après la fin de la formation, l'étude évaluera les capacités cognitives et physiques des participants pour étudier les effets à long terme du programme de formation respectif.
OÙ : L'évaluation et les séances de formation se dérouleront dans les locaux du CHU de Lausanne (Rue du Bugnon 46, 1005 Lausanne, Suisse)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Il s'agit d'un essai exploratoire randomisé contrôlé visant à évaluer le potentiel de deux séries d'exercices cognitifs et physiques gamifiés dans la neurorééducation des déficits cognitifs dus à une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Lors du recrutement, les participants éligibles à l'étude (voir « Critères d'éligibilité ») reçoivent une description orale et écrite détaillée du contexte scientifique, des objectifs et des méthodes de l'étude. Des informations supplémentaires seront fournies sur les avantages et les risques potentiels associés à la participation à l'étude, ainsi que sur la nature volontaire de la participation tout au long de l'étude. Le consentement éclairé écrit du participant est requis pour l'inscription à l'étude.
Après inclusion dans l'étude, les participants sont randomisés dans l'un des deux programmes de formation différents avec une chance égale d'attribution et sans possibilité de choix :
- Le programme 1 comprend un entraînement cérébral et des jeux d’exercices physiques légers et guidés sur une tablette. L'exercice implique des mouvements tels que tendre la main, marcher et s'étirer. Des séances d'échauffement et de récupération sont obligatoires avant et après les tâches.
- Le programme 2 comprend des exercices gamifiés affichés sur grand écran. Les participants utilisent des mouvements de tout le corps pour accomplir les tâches. Les tâches impliquent des mouvements tels que tendre la main, marcher et courir sur place. Ces mouvements sont suivis par un capteur de mouvement. Des séances d'échauffement et de récupération sont obligatoires avant et après les séances d'entraînement.
Indépendamment de l'attribution du programme, les participants participent à une évaluation préalable à la formation, à une période de formation de six semaines, à une évaluation post-formation et à une évaluation de suivi de six mois.
Avant le début de la formation, les participants doivent effectuer plusieurs tests cognitifs et physiques (dont la cyclo-ergospirométrie) et remplir un certain nombre de questionnaires sur la fonction cognitive subjective, l'humeur et la qualité de vie. De plus, une électroencéphalographie (EEG) sera réalisée pour mesurer l'activité cérébrale. Les exercices, les questionnaires et l'EEG servent d'évaluation de base des fonctions cognitives, physiques et neurophysiologiques.
Après la première évaluation, les participants à l’étude suivent une période de formation de six semaines. Dans les deux programmes, les participants participent à deux formations hebdomadaires d’une durée de quatre-vingt-dix minutes chacune.
Une fois la période de formation terminée, les participants à l'étude se lancent dans une évaluation post-formation pour évaluer l'effet de l'entraînement sur les performances cognitives et physiques. Cette session intègre les mêmes tâches et questionnaires que lors de la visite pré-formation. Un EEG sera utilisé pour caractériser les effets de l'entraînement sur la dynamique des réseaux neuronaux sous-jacents à grande échelle. L'objectif de l'évaluation post-formation est de démontrer l'effet de formation immédiat des deux programmes.
Une dernière visite de suivi est programmée 6 mois après la fin de la dernière séance de formation. Les tests cognitifs et physiques ainsi que les questionnaires et l'EEG seront répétés pour examiner les effets à long terme des programmes de formation.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Arseny A. Sokolov, Prof MD PhD
- Numéro de téléphone: +41 79 556 73 55
- E-mail: arseny.sokolov@chuv.ch
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Etienne Sallard, PhD
- Numéro de téléphone: + 41 21 314 24 61
- E-mail: etienne.sallard@chuv.ch
Lieux d'étude
-
-
Vaud
-
Lausanne, Vaud, Suisse, 1011
- Lausanne University Hospital (CHUV)
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Âge ≥ 18 ans
- Diagnostic d'une infection par le VIH
- Charge de VIH indétectable dans le sérum (<50 copies/mL) au cours des 6 derniers mois précédant l'inclusion à l'étude.
Score Z ≤ -1,0 dans au moins un des trois tests suivants :
- Indice de flexibilité du Color Trail Test (CTT)
- Code de sous-test de l'échelle d'intelligence pour adultes de Wechsler - Quatrième édition (WAIS-IV)
- sous-test de la portée des chiffres du WAIS-IV
Score Z ≤ -1,0 dans au moins un des tests suivants :
- Test des modalités des chiffres des symboles (SDMT)
- Bref test de mémoire visuospatiale révisé (BVMT-R)
- Indice de flexibilité CTT
- Test d'interférence Stroop Color-Word
Critères d'exclusion :
- Cause cliniquement définie de déficits cognitifs autres que le VIH
- Diagnostic de dépression sévère selon un score seuil ≥ 27 du Centre d'études épidémiologiques - questionnaire sur la dépression (CES-D ; Metral et al., 2020 ; Radloff, 1977)
- Diagnostic de la démence associée au VIH selon les critères de Frascati (Antinori et al., 2007)
- Symptômes psychotiques actuels selon la sous-échelle des symptômes psychotiques du Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I. - L, Sheehan et al., 1998)
- Médicament antidépresseur, anxiolytique ou cART qui a été modifié au cours du dernier mois
- Douleurs thoraciques et/ou palpitations cardiaques au repos, pendant ou après un effort physique (selon l'auto-évaluation)
- Pour les patients sans maladie cardiovasculaire connue et cliniquement stable : lectures anormales de l'électrocardiogramme de repos évoquant un blocage auriculo-ventriculaire de type Mobitz du deuxième degré ou du troisième degré, repolarisation pathologique (inversion de l'onde T, élévation du segment ST, allongement anormal de l'intervalle QT dans au moins deux dérivations correspondantes), ou caractéristiques typiques des canalopathies
- Arrêt prématuré du test d'effort maximal en raison de problèmes cardiaques
- Chutes au cours des 12 dernières semaines, telles qu'évaluées lors de l'entretien d'inscription (Hopkins Falls Grading Scale, Grade > 1)
- Risque élevé de chute selon un score seuil > 15 secondes au Four Square Step Test (Dite & Temple, 2002)
- Incapacité à distinguer les couleurs ou acuité visuelle insuffisante qui ne peut être corrigée
- Incapacité ou refus de donner un consentement éclairé
- Connaissance insuffisante du français pour comprendre et suivre les instructions
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Programme 1
Programme de réhabilitation du jeu informatisé 1
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Jeux d’entraînement cérébral affichés sur grand écran associés à une composante d’exercice physique.
Le programme implique des mouvements tels que tendre la main, marcher ou s'étirer sur place.
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Comparateur actif: Programme 2
Programme de réhabilitation du jeu informatisé 2
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Jeux d'entraînement cérébral affichés sur une tablette associés à un composant d'exercice physique.
Le programme implique des mouvements tels que tendre la main, marcher ou s'étirer.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification de la cognition subjective de la vie quotidienne après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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La fonction exécutive subjective est mesurée par le Working Memory Questionnaire (WMQ), une échelle auto-administrée de 30 éléments (plage de scores de 0 à 120), abordant la mémoire de travail (10 éléments), l'attention (10 éléments) et la fonction exécutive générale ( 10 articles).
Plus le score est élevé, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Modification de la vitesse de traitement de l'information après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié
Délai: 6 semaines
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Mesuré par le test de modalités des chiffres des symboles (SDMT), noté de 0 à 110.
Plus le score est faible, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Modification de la flexibilité cognitive après une période d'entraînement cognitif et physique de 6 semaines (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré par le temps d'achèvement du test Color Trails (CTT) dans CTT1 et CTT2 (c'est-à-dire, indice de flexibilité : (CTT2-CTT1)/CTT1).
Plus l’Indice de Flexibilité est élevé, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Modification de la mémoire visuospatiale à court terme après une période d'entraînement cognitif et physique de 6 semaines (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré par le Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R), noté de 0 à 36.
Plus le score est faible, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement de la pression artérielle systolique et diastolique après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Déterminé par la moyenne de trois mesures de tension artérielle à l'aide d'un sphygmomanomètre et d'un stéthoscope.
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6 semaines
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Modification de l'attention soutenue après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré avec le Test des Variables d'Attention (TOVA) en utilisant le temps de réaction (RT) et le taux de fausses alarmes (FA).
Plus le RT et le FA sont élevés, plus ils reflètent des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Modification des interférences cognitives après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré avec le test Stroop d'interférence Denis-Kaplan Color-Word en utilisant le temps d'achèvement dans chaque condition.
Plus le temps d’achèvement est élevé, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Changement de maîtrise du design après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Le test en cinq points sera utilisé pour évaluer la maîtrise de la conception en utilisant le nombre total de conceptions produites.
Plus le score est faible, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Modification de la flexibilité cognitive après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Un sous-test d'un outil d'évaluation cognitive sur tablette sur mesure mesurera la flexibilité cognitive.
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6 semaines
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Modification du contrôle de la mémoire de travail visuo-spatiale et verbale après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré à l'aide du test d'envergure numérique et visuo-spatiale
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6 semaines
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Modification de l'attention divisée après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré à l’aide du sous-test Test de performance attentionnelle Attention divisée
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6 semaines
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Modification de la composition corporelle (graisse corporelle et masse musculaire) après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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La composition corporelle sera mesurée par mesure d'impédance bioélectrique en utilisant le pourcentage de graisse corporelle et de masse musculaire.
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6 semaines
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Evolution du risque de chute après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Le risque de chutes sera évalué à l'aide de la plaque d'équilibre BTrackS (dispositif médical de classe 1 enregistré par la FDA n° 3010668481).
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6 semaines
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Modification des limites de stabilité posturale après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Les limites de posture seront évaluées à l'aide de la plaque d'équilibre BTrackS (dispositif médical de classe 1 enregistré par la FDA n° 3010668481).
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6 semaines
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Modification de la stabilité dynamique après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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La stabilité dynamique sera évaluée par le Four Square Step Test, qui teste la capacité du participant à enjamber des objets vers l'avant, sur le côté et vers l'arrière ; les mouvements de la FSST sont comparables à ceux mis en œuvre dans le programme de formation.
Le score est basé sur le temps mis pour terminer le test.
Plus le score est élevé, plus il reflète des difficultés d’équilibre.
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6 semaines
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Modification de la capacité à effectuer une double tâche cognitive et physique après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Afin d'évaluer la capacité cognitive et motrice à double tâche, le participant à l'étude effectuera le Timed Up and Go Cognitive.
Le score est basé sur le temps mis pour réaliser le test et les erreurs ou hésitations.
Plus le score est élevé, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Modification de la variabilité de la fréquence cardiaque après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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La fréquence cardiaque et la variabilité de la fréquence cardiaque seront enregistrées au repos en décubitus dorsal pendant une fenêtre de 5 minutes à l'aide d'un électrocardiogramme médical (ECG).
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6 semaines
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Modification de l'anxiété après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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L'anxiété sera évaluée à l'aide du State-Trait Anxiety Inventory (STAI ; 20 éléments) en français, noté de 20 à 80.
Plus le score est élevé, plus le niveau d’anxiété est élevé.
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6 semaines
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Changement d'humeur après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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L'humeur sera évaluée à l'aide du Centre d'études épidémiologiques - Dépression (CES-D ; 20 éléments) en français, noté de 0 à 60.
Plus le score est élevé, plus le niveau de dépression est élevé.
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6 semaines
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Changement dans l'activité de la vie quotidienne / qualité de vie après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié
Délai: 6 semaines
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Spécialement développée pour les patients infectés par le VIH, l'enquête sur la santé du VIH de l'étude sur les résultats médicaux (MOS-HIV ; 35 éléments) sera utilisée pour évaluer les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie liée à la santé.
Le score varie de 0 à 100.
Plus le score est bas, plus la qualité de vie est mauvaise.
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6 semaines
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Changement dans la cognition de la vie quotidienne après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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La cognition de la vie quotidienne sera évaluée à l'aide du Questionnaire sur l'échec cognitif (CFQ ; 32 éléments).
Le score varie de 0 à 128.
Plus le score est élevé, plus il reflète des difficultés cognitives.
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6 semaines
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Evolution de la fatigue après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Les participants à l'étude évalueront leur degré de fatigue physique, cognitive et psychosociale sur l'échelle d'impact de fatigue modifiée (MFIS ; 21 éléments).
Le score varie de 0 à 84.
Plus le score est élevé, plus le niveau de fatigue est important.
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6 semaines
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Modification de l'apathie après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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À l'aide de l'échelle d'apathie dimensionnelle auto-administrée (DAS ; 24 éléments), les participants à l'étude évalueront leur degré d'apathie.
Le score varie de 0 à 96.
Plus le score est élevé, plus le niveau d’apathie est élevé.
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6 semaines
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Modification de la consommation d'alcool et d'autres substances après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Les habitudes de consommation d'alcool et d'autres substances seront évaluées avec une version adaptée du test de dépistage de l'alcool, du tabac et de la substance (ASSIST ; 8 éléments ; Khan et al, 2011).
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6 semaines
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Développement de la prise de médicaments au cours de la participation à l'étude.
Délai: 6 semaines
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La prise de médicaments des participants au cours de l'étude sera enregistrée dans le registre d'une étude prospective, longitudinale et multicentrique en cours, appelée évaluation neurocognitive dans l'étude de cohorte métabolique et vieillissante (NAMACO).
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6 semaines
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Evolution du taux d'occupation professionnelle/d'emploi au cours de la participation aux études.
Délai: 6 semaines
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Le taux d'occupation/d'emploi professionnel des participants au cours de l'étude sera enregistré dans le registre d'une étude prospective, longitudinale et multicentrique en cours, appelée évaluation neurocognitive dans l'étude de cohorte métabolique et vieillissante (NAMACO).
Le taux d'emploi sera mesuré en équivalent temps plein, allant de 0 à 100 %.
Plus le taux d’emploi est élevé, mieux c’est.
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6 semaines
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Développement d'un profil d'activité autodéclaré au cours de la participation à l'étude.
Délai: 6 semaines
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Le profil d'activité autodéclaré des participants au cours de l'étude sera enregistré dans le registre d'une étude prospective, longitudinale et multicentrique en cours, appelée évaluation neurocognitive dans l'étude de cohorte métabolique et vieillissante (NAMACO).
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6 semaines
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Modification de la bande de fréquence de puissance thêta sur la région frontale du cerveau (Anguera et al., 2022) après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré avec un électroencéphalogramme (EEG) lors du test de variable d'attention (TOVA).
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6 semaines
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Modification de la latence du P3b (Event-Related Potential ; Anguera et al., 2013) après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré avec un électroencéphalogramme (EEG) pendant le TOVA.
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6 semaines
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Modification de la dynamique temporelle de l'activité cérébrale au repos (analyse des microétats ; Michel et Koenig, 2018 ; Spring et al, 2017) après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré avec un électroencéphalogramme (EEG) à l'état de repos
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6 semaines
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Evolution du volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré par une expiration forcée dans la première seconde d'une inspiration dans un spiromètre.
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6 semaines
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Modification de la capacité pulmonaire maximale (mesurée en litres) après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesuré par une expiration forcée dans un spiromètre.
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6 semaines
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Modification de la capacité maximale en oxygène (pic VO2) après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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Mesurez à l’aide d’un test d’effort maximal standardisé avec exercice incrémentiel sur un ergomètre cycliste avec analyses des échanges gazeux.
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6 semaines
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Evolution du VO2 au seuil anaérobie après une période de 6 semaines d'entraînement cognitif et physique gamifié (programme 1 vs programme 2)
Délai: 6 semaines
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La VO2 au seuil anaérobie sera déterminée à l'aide d'une cyclo-ergospirométrie.
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6 semaines
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Utilisabilité subjective de la technologie utilisée dans l’étude.
Délai: 6 semaines
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Quelle que soit l'attribution du groupe de formation, les participants à l'étude évalueront la convivialité de la formation à l'aide de l'échelle d'utilisabilité du système en 10 éléments, notée de 0 à 40.
Plus le score est élevé, meilleure est l’utilité.
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6 semaines
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Expérience subjective avec la technologie utilisée dans l'étude
Délai: 6 semaines
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Quelle que soit l'attribution du groupe de formation, les participants à l'étude évalueront l'expérience de la formation en utilisant et le questionnaire d'entraînement en 4 éléments sur la perception du jeu noté de 10 à 50.
Plus le score est élevé, meilleure est l’expérience.
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6 semaines
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Perception de l'entraînement au jeu
Délai: 6 semaines
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Quelle que soit l'attribution du groupe de formation, les participants à l'étude évalueront leur perception de l'entraînement au jeu à l'aide du questionnaire de perception de l'entraînement au jeu (4 énoncés sur le plaisir, le défi, la frustration et la motivation associés au jeu, les participants évaluent leur accord avec l'énoncé sur une échelle de Likert. de 1 (le plus bas) à 7 (le plus élevé)).
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6 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Arseny A. Sokolov, Prof MD PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
- Chaise d'étude: Etienne Sallard, PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
Publications et liens utiles
Publications générales
- Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998;59 Suppl 20:22-33;quiz 34-57.
- Antinori A, Arendt G, Becker JT, Brew BJ, Byrd DA, Cherner M, Clifford DB, Cinque P, Epstein LG, Goodkin K, Gisslen M, Grant I, Heaton RK, Joseph J, Marder K, Marra CM, McArthur JC, Nunn M, Price RW, Pulliam L, Robertson KR, Sacktor N, Valcour V, Wojna VE. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders. Neurology. 2007 Oct 30;69(18):1789-99. doi: 10.1212/01.WNL.0000287431.88658.8b. Epub 2007 Oct 3.
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- Spielberger, C. D. (1983). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory STAI (form Y)(
- Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg P, Elia M, Gomez JM, Heitmann BL, Kent-Smith L, Melchior JC, Pirlich M, Scharfetter H, Schols AM, Pichard C; Composition of the ESPEN Working Group. Bioelectrical impedance analysis--part I: review of principles and methods. Clin Nutr. 2004 Oct;23(5):1226-43. doi: 10.1016/j.clnu.2004.06.004.
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- Delis DC, Kramer JH, Kaplan E, Holdnack J. Reliability and validity of the Delis-Kaplan Executive Function System: an update. J Int Neuropsychol Soc. 2004 Mar;10(2):301-3. doi: 10.1017/S1355617704102191. No abstract available.
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- Les troubles mentaux
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