慢性疼痛管理における身体活動に関する理学療法士の知識、態度、信念、臨床上の意思決定を探ります。 (PPS)

痛みは、世界中で最も一般的で複雑かつ持続する症状の 1 つです。 痛みは個人の衰弱に加えて、社会的、経済的影響も及ぼします。 持続期間に基づいた痛みの分類により、急性痛と慢性痛が区別され、慢性痛は少なくとも 3 か月続く持続性または再発性の痛みとして説明されます。 慢性疼痛集団は、さまざまな病状を持つ患者で構成されています。 文献では、関連する症状に基づいて区別が行われることが多く、最も頻繁に区別されるのは非がん性疼痛とがん関連疼痛です。 がん関連の痛みは、がんの治癒治療後の痛みの有病率が 39.3% である、衰弱させる症状です。 非がん関連の痛みの中で、脊椎痛の有病率が最も高く、腰痛が生存障害のある年数のトップを占めています。

根本的な状態は異なりますが、慢性疼痛を患うがん生存者集団と慢性腰痛患者集団の両方において、身体活動と運動が慢性疼痛の最良の証拠となる治療法の主要部分です。

この効果は、身体活動や運動行動への長期的な取り組みなしには達成できないことは明らかです。 残念なことに、患者の身体活動に対する遵守率は低く、これが研究対象集団におけるほとんどの運動介入において問題となっている。 したがって、慢性疼痛に対する身体活動の利点にもかかわらず、これら 2 つの集団全体では依然として低い身体活動レベルが報告されています。

身体活動を行うことは、考慮する必要のある多くの側面を持つ複雑な行動です。 定性的研究からの知識は、患者が経験する身体活動に対する自己申告の障壁と促進要因を明らかにします。 これは、両方の集団の患者における経験豊富な障壁と促進者の間の類似性を明らかにします。 個人レベルでは、痛みや障壁などの物理的レベルの障壁と、低い自己効力感などの心理的レベルの障壁は類似していることがわかります。 また、注目すべき点は、医療提供者 (HCP) も身体活動や運動行動において重要な役割を担っているということです。 不確実性、明確な情報の欠如が障壁として経験され、その後、医療従事者からの監督とサポートの必要性が促進剤であると考えられます。 さらに、医療従事者の信念が患者の信念に影響を与えることは、これまでの証拠ですでに示されています。

患者の経験は、HCP が運動行動への動機付けの鍵の一部であることを示しています。 しかし、慢性疼痛患者の身体活動と運動行動に関する現在の研究には、医療従事者の視点が欠けています。 生物医学的な観点を持つ医療従事者は、慢性腰痛患者に対してあまり積極的な治療戦略を処方せず、休息を取るようより多くのアドバイスを処方することが知られています。 しかし、身体活動の処方行動に関するほとんどの研究は非常に一般的なものであるため、正確に何を処方するのか、何を処方しないのかは不明です。 その次に、慢性疼痛管理における身体活動や運動に対する医療従事者の信念や態度がどのようなものか、またそれがこの処方行動をどのように決定するのかも不明である。 治療に運動を処方し、利用する可能性が高い医療従事者のグループは理学療法士です。 他の医療従事者に関する研究と同様に、理学療法士が慢性的な痛みを持つ患者に実際にどのように身体活動を推奨し、組織するのかは依然として不明である。 さらに、彼らが身体活動を処方する方法が、彼らの生物医学的または生物心理社会的方向性、関連する状態についての信念、および慢性疼痛に関連した身体活動についての信念に基づいて異なるかどうかは不明です。 この知識は、理学療法士の身体活動と運動処方を理解し、それが慢性疼痛の患者集団、より具体的には慢性腰痛患者や慢性疼痛のがん生存者の身体活動レベルにどのような影響を与えるかを明らかにするのに役立ちます。 両方ともさまざまな課題を抱えたこれら 2 つの集団グループを含めることで、慢性疼痛症状全体にわたってこれらの発見の一般化可能性を高め、慢性疼痛を持つ人々の経験について幅広い洞察を得る機会が提供されます。

慢性疼痛患者を担当する理学療法士の行動、身体活動に対する信念、態度についてより多くの洞察を得ることが、慢性疼痛患者の身体活動をより適切にサポートするためのパズルの最初のピースです。

したがって、この研究には 3 つの目的があります。

1. 以下の臨床専門知識を持つ理学療法士の、慢性疼痛管理の一環としての身体活動を含む慢性疼痛管理における知識、態度、信念、臨床的意思決定を探求します。

   • 慢性的な腰痛。
   • がん生存者における慢性的な痛み。
2. これら 2 つのグループ間の慢性疼痛管理における知識、態度と信念、臨床上の意思決定を比較すること。

3. e ラーニングが、以下の臨床専門知識を持つ理学療法士の管理の一環として身体活動を含む慢性疼痛管理における知識、態度、信念、臨床上の意思決定を変えることができるかどうかを研究する。

   • 慢性的な腰痛。
   • がん生存者における慢性的な痛み。

これは管理されていない臨床試験の研究デザインです。 この研究に興味のある理学療法士は、オンライン プラットフォームに接続して、研究に関するインフォームド コンセントを読むよう招待されます。

この研究は、アンケートと質問のある臨床症例から構成されるオンライン調査を通じて実施されます。 調査を通じて次のデータが収集されます。

1. 人口統計データ。
2. 慢性痛に関する知識。
3. 慢性疼痛管理に関する暗黙的および明示的な信念と態度（疼痛管理の一環としての身体活動を含む）。
4. 身体活動に関する決定を含む、慢性疼痛管理における臨床上の意思決定。

ベースライン評価は 1 回で完了し、所要時間は 30 分と推定されます。 この最初の部分を完了すると、e ラーニングに招待されます。 教育モジュールは、ビデオ教材、実践演習、追加の文献で構成されています。 各参加者は、コンテンツのダウンロードや共有ができない保護されたデジタル プラットフォームに個別にログインし、30 日間モジュールにアクセスできます。

30 日後、モジュールを完了したかどうかに関係なく、各参加者は同じアンケートを繰り返すように求められます。