Utforska fysioterapeutens kunskap, attityder, övertygelser och kliniskt beslutsfattande angående fysisk aktivitet i kronisk smärtbehandling. (PPS)

Smärta är ett av de vanligaste, mest komplexa och bestående symptomen i världen. Utöver den försvagande påverkan på individen har smärta också en social och ekonomisk påverkan. En klassificering av smärta baserad på varaktighet ger skillnaden mellan akut och kronisk smärta, med kronisk smärta som beskrivs som ihållande eller återkommande smärta i minst 3 månader. Den kroniska smärtpopulationen består av patienter med en mängd olika medicinska tillstånd. I litteraturen görs ofta en diskriminering baserad på det associerade tillståndet, med den vanligaste skillnaden mellan icke-cancer och cancerrelaterad smärta. Cancerrelaterad smärta är ett försvagande symptom med en smärtprevalens på 39,3 % efter kurativ cancerbehandling. Inom den icke-cancerrelaterade smärtan har ryggradssmärta den högsta prevalensen och ländryggssmärta leder listan över åren med levd funktionsnedsättning.

Trots de olika underliggande tillstånden är fysisk aktivitet och träning huvuddelen av den bästa evidensbehandlingen för kronisk smärta, både i befolkningen av canceröverlevande med kronisk smärta såväl som i en population av patienter med kronisk smärta i ländryggen.

Det är uppenbart att denna effektivitet inte kan uppnås utan ett långsiktigt engagemang för fysisk aktivitet och träningsbeteende. Tyvärr är patientens följsamhet till fysisk aktivitet låg, vilket är ett problem i de flesta träningsinsatser i den studerade populationen. Så trots fördelarna med fysisk aktivitet för kronisk smärta, rapporteras fortfarande låga fysiska aktivitetsnivåer för dessa två populationer.

Att utöva fysisk aktivitet är ett komplext beteende med många aspekter som måste beaktas. Kunskap från kvalitativa studier klargör de självrapporterade barriärer och facilitatorer mot fysisk aktivitet som patienter upplever. Detta avslöjar likheter mellan erfarna barriärer och facilitatorer hos patienter från båda populationerna. På ett personligt plan ser man att barriärer på en fysisk nivå som smärta och barriärer och på en psykologisk nivå som låg själveffektivitet är likartade. Vad som också är slående är att vårdgivaren (HCP) också har en viktig roll att spela i fysisk aktivitet och träningsbeteende. Osäkerhet, brist på tydlig information upplevs som en barriär och därefter anses behovet av tillsyn och stöd från en HCP vara en facilitator. Dessutom har tidigare bevis redan visat påverkan av övertygelser hos hälsovårdare på patienters övertygelse.

Patientens erfarenhet visar att HCP är en del av nyckeln till att motivera till träningsbeteende. Ändå saknar den aktuella forskningen om fysisk aktivitet och träningsbeteende hos patienter med kronisk smärta HCP:s perspektiv. Det är känt att hälsovårdare med biomedicinsk syn förskriver mindre aktiva behandlingsstrategier och fler råd att vila hos patienter med kronisk ländryggssmärta. Men den mesta forskningen om fysisk aktivitetsreceptbeteende förblir ganska generell och därför är det inte känt exakt vad de gör eller inte ordinerar. Utöver det är det oklart vad hälsovårdarnas tro och attityder är gentemot fysisk aktivitet och träning vid kronisk smärtbehandling och hur det bestämmer detta receptbeteende. En grupp hälsovårdare som sannolikt kommer att ordinera och använda träning i sin behandling är sjukgymnaster. I linje med forskning om andra HCP är det fortfarande oklart hur fysioterapeuter faktiskt rekommenderar och organiserar fysisk aktivitet för sina patienter med kronisk smärta. Dessutom är det inte känt om sättet på vilket de föreskriver fysisk aktivitet kan skilja sig beroende på deras biomedicinska eller biopsykosociala inriktning, på deras uppfattning om det associerade tillståndet och på föreställningar om fysisk aktivitet i relation till kronisk smärta. Denna kunskap kommer att hjälpa till att förstå fysioterapeuters fysiska aktivitet och träningsrecept och klargöra hur detta kan påverka fysisk aktivitetsnivå i patientpopulationen av kronisk smärta, mer specifikt patienter med kronisk ländryggssmärta och canceröverlevande med kronisk smärta. Inkluderandet av dessa två befolkningsgrupper, båda med olika utmaningar, erbjuder en möjlighet att öka generaliserbarheten av dessa fynd över kroniska smärttillstånd och att få breda insikter om upplevelser hos personer med kronisk smärta.

Att få mer insikt i beteendet, föreställningarna om och attityden till fysisk aktivitet hos sjukgymnaster som arbetar med kroniska smärtpatienter är den första pusselbiten för att bättre stödja patienter med kronisk smärta i deras fysiska aktivitetsresa.

Därför har denna studie tre syften:

1. Att utforska kunskapen, attityderna och föreställningarna och det kliniska beslutsfattandet inom kronisk smärtbehandling, inklusive fysisk aktivitet som en del av denna hantering av sjukgymnaster med klinisk expertis inom:

   • kronisk ländryggssmärta.
   • kronisk smärta i canceröverlevande.
2. Att jämföra kunskap, attityder och övertygelser och det kliniska beslutsfattandet inom kronisk smärtbehandling mellan dessa två grupper.

3. Att undersöka om en eLearning kan förändra kunskap, attityder och övertygelser, och det kliniska beslutsfattandet inom kronisk smärtbehandling, inklusive fysisk aktivitet som en del av denna hantering av sjukgymnaster med klinisk expertis inom:

   • kronisk ländryggssmärta.
   • kronisk smärta i canceröverlevande.

Detta är en okontrollerad klinisk studiedesign. Fysioterapeuter som är intresserade av studien kommer att uppmanas att ansluta till onlineplattformen och läsa det informerade samtycket om studien.

Studien kommer att genomföras genom en onlineundersökning, bestående av frågeformulär och ett kliniskt fall med frågor. Följande data kommer att samlas in genom undersökningen:

1. Demografiska data.
2. Kunskap om kronisk smärta.
3. Implicita och explicita föreställningar och attityder om kronisk smärtbehandling, inklusive fysisk aktivitet som en del av smärtbehandling.
4. Kliniskt beslutsfattande inom kronisk smärtbehandling, inklusive beslut om fysisk aktivitet.

Baslinjebedömningen genomförs i ett sammanträde och beräknas ta 30 minuter. Efter att ha avslutat denna första del kommer de att bjudas in till en eLearning. Utbildningsmodulen består av videomaterial, implementeringsövningar och ytterligare litteratur. Varje deltagare har en individuell inloggning på en skyddad digital plattform från vilken innehåll inte kan laddas ner eller delas, och kommer att ha tillgång till modulen i 30 dagar.

Efter 30 dagar kommer varje deltagare att bli ombedd att upprepa samma frågeformulär, oavsett om de genomfört modulen eller inte.