Zkoumání znalostí, postojů, přesvědčení a klinického rozhodování fyzioterapeuta ohledně fyzické aktivity při léčbě chronické bolesti. (PPS)

Bolest je celosvětově jedním z nejběžnějších, komplexních a přetrvávajících symptomů. Kromě vysilujícího dopadu na jednotlivce má bolest také sociální a ekonomický dopad. Klasifikace bolesti založená na délce trvání poskytuje rozlišení mezi akutní a chronickou bolestí, přičemž chronická bolest je popsána jako přetrvávající nebo opakující se bolest po dobu alespoň 3 měsíců. Populaci chronické bolesti tvoří pacienti s širokou škálou zdravotních stavů. V literatuře se často rozlišuje na základě souvisejícího stavu, přičemž nejčastěji se rozlišuje mezi nenádorovou bolestí a bolestí související s rakovinou. Bolest související s rakovinou je vysilující symptom s prevalencí bolesti 39,3 % po kurativní léčbě rakoviny. V rámci bolesti nesouvisející s rakovinou má nejvyšší prevalenci bolest páteře a v žebříčku let s prožitým postižením vede bolest v kříži.

Navzdory odlišnému základnímu stavu je fyzická aktivita a cvičení hlavní součástí nejlepšího důkazu léčby chronické bolesti, a to jak v populaci pacientů, kteří přežili rakovinu s chronickou bolestí, tak i v populaci pacientů s chronickou bolestí dolní části zad.

Je zřejmé, že této účinnosti nelze dosáhnout bez dlouhodobého zapojení do fyzické aktivity a cvičení. Bohužel adherence pacientů k fyzické aktivitě je nízká, což je problém většiny pohybových intervencí ve zkoumané populaci. Takže navzdory výhodám fyzické aktivity pro chronickou bolest jsou u těchto dvou populací stále hlášeny nízké úrovně fyzické aktivity.

Provozování fyzické aktivity je komplexní chování s mnoha aspekty, které je třeba zvážit. Poznatky z kvalitativních studií objasňují bariéry a facilitátory fyzické aktivity, které pacienti zažívají sami. To odhaluje podobnosti mezi zkušenými bariérami a facilitátory u pacientů z obou populací. Na osobní úrovni je vidět, že bariéry na fyzické úrovni, jako je bolest a bariéry, a na psychologické úrovni, jako je nízká sebeúčinnost, jsou podobné. Zarážející je také to, že poskytovatel zdravotní péče (HCP) má také důležitou roli ve fyzické aktivitě a cvičení. Nejistota, nedostatek jasných informací je vnímána jako překážka a následně je potřeba dohledu a podpory ze strany HCP považována za facilitátor. Navíc předchozí důkazy již ukázaly vliv přesvědčení HCP na přesvědčení pacientů.

Zkušenosti pacienta ukazují, že HCP je součástí klíče k motivaci k pohybovému chování. Současný výzkum fyzické aktivity a pohybového chování pacientů s chronickou bolestí však postrádá perspektivu HCP. Je známo, že HCP s biomedicínským pohledem předepisují méně aktivní léčebné strategie a více rad k odpočinku u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad. Většina výzkumů o chování při předepisování fyzické aktivity však zůstává poměrně obecná, a proto není známo, co přesně předepisují nebo nepředepisují. Kromě toho není jasné, jaká jsou přesvědčení a postoje HCP k fyzické aktivitě a cvičení v léčbě chronické bolesti a jak to určuje toto chování na předpis. Skupinou HCP, kteří pravděpodobně předepisují a používají cvičení při léčbě, jsou fyzioterapeuti. V souladu s výzkumem jiných HCP zůstává nejasné, jak fyzioterapeuti skutečně doporučují a organizují fyzickou aktivitu pro své pacienty s chronickou bolestí. Navíc není známo, zda se způsob, jakým předepisují fyzickou aktivitu, může lišit na základě jejich biomedicínské nebo biopsychosociální orientace, jejich přesvědčení o souvisejícím stavu a přesvědčení o fyzické aktivitě ve vztahu k chronické bolesti. Tyto znalosti pomohou porozumět předpisu fyzické aktivity a cvičení fyzioterapeutů a objasní, jak to může ovlivnit úroveň fyzické aktivity v populaci pacientů s chronickou bolestí, konkrétněji u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad a pacientů, kteří přežili rakovinu s chronickou bolestí. Zahrnutí těchto dvou populačních skupin, obě s různými problémy, nabízí příležitost ke zvýšení zobecnitelnosti těchto zjištění napříč stavy chronické bolesti a k ​​získání širokého náhledu na zkušenosti lidí s chronickou bolestí.

Získání většího vhledu do chování, názorů a postojů k fyzické aktivitě u fyzioterapeutů, kteří pracují s pacienty s chronickou bolestí, je prvním kouskem skládačky v lepší podpoře pacientů s chronickou bolestí na jejich cestě fyzické aktivity.

Tato studie má tedy tři cíle:

1. Prozkoumat znalosti, postoje a přesvědčení a klinické rozhodování při zvládání chronické bolesti, včetně fyzické aktivity jako součásti tohoto řízení fyzioterapeutů s klinickými zkušenostmi v:

   • chronická bolest dolní části zad.
   • chronická bolest při přežití rakoviny.
2. Porovnat znalosti, postoje a přesvědčení a klinické rozhodování v léčbě chronické bolesti mezi těmito dvěma skupinami.

3. Zkoumat, zda eLearning může změnit znalosti, postoje a přesvědčení a klinické rozhodování v léčbě chronické bolesti, včetně fyzické aktivity jako součásti tohoto řízení fyzioterapeutů s klinickými zkušenostmi v:

   • chronická bolest dolní části zad.
   • chronická bolest při přežití rakoviny.

Toto je design nekontrolované klinické studie. Fyzioterapeuti se zájmem o studii budou vyzváni, aby se připojili k online platformě a přečetli si informovaný souhlas se studií.

Studie bude provedena prostřednictvím online průzkumu, který se bude skládat z dotazníků a klinického případu s otázkami. Prostřednictvím průzkumu budou shromážděny následující údaje:

1. Demografické údaje.
2. Znalosti o chronické bolesti.
3. Implicitní a explicitní přesvědčení a postoje k léčbě chronické bolesti, včetně fyzické aktivity jako součásti léčby bolesti.
4. Klinické rozhodování v léčbě chronické bolesti, včetně rozhodování o fyzické aktivitě.

Základní hodnocení je dokončeno v jednom sezení a odhaduje se, že bude trvat 30 minut. Po dokončení této první části budou pozváni na eLearning. Vzdělávací modul se skládá z videomateriálu, realizačních cvičení a doplňkové literatury. Každý účastník má individuální přihlášení na chráněné digitální platformě, ze které nelze stahovat ani sdílet obsah, a bude mít přístup k modulu po dobu 30 dnů.

Po 30 dnech bude každý účastník požádán, aby zopakoval stejné dotazníky, bez ohledu na to, zda modul dokončili nebo ne.