Utforske fysioterapeutens kunnskap, holdninger, tro og kliniske beslutninger angående fysisk aktivitet i kronisk smertebehandling. (PPS)

Smerte er et av de vanligste, komplekse og vedvarende symptomene over hele verden. Ved siden av den svekkende påvirkningen på individet, har smerte også en sosial og økonomisk påvirkning. En klassifisering av smerte basert på varighet gir skillet mellom akutt og kronisk smerte, med kronisk smerte beskrevet som vedvarende eller tilbakevendende smerte i minst 3 måneder. Den kroniske smertepopulasjonen består av pasienter med et bredt spekter av medisinske tilstander. I litteraturen foretas ofte en diskriminering basert på den assosierte tilstanden, med det hyppigste skillet mellom ikke-kreft og kreftrelatert smerte. Kreftrelaterte smerter er et svekkende symptom med en smerteprevalens på 39,3 % etter kurativ kreftbehandling. Innenfor ikke-kreftrelaterte smerter har ryggmargssmerter den høyeste utbredelsen, og korsryggsmerter leder listen over årene med levd funksjonshemming.

Til tross for den ulike underliggende tilstanden, er fysisk aktivitet og trening hoveddelen av den beste evidensbehandlingen for kroniske smerter, både i populasjonen av kreftoverlevere med kroniske smerter så vel som i en populasjon av kroniske korsryggssmerter.

Det er åpenbart at denne effektiviteten ikke kan oppnås uten et langsiktig engasjement for fysisk aktivitet og treningsatferd. Dessverre er pasientens tilslutning til fysisk aktivitet lav, noe som er et problem i de fleste treningsintervensjoner i befolkningen som studeres. Så, til tross for fordelene med fysisk aktivitet for kroniske smerter, rapporteres fortsatt lave fysiske aktivitetsnivåer over spennet av disse to populasjonene.

Å gjennomføre fysisk aktivitet er en kompleks atferd med mange aspekter som må vurderes. Kunnskap fra kvalitative studier tydeliggjør de selvrapporterte barrierene og tilretteleggerne mot fysisk aktivitet som pasientene opplever. Dette avslører likheter mellom erfarne barrierer og tilretteleggere hos pasienter fra begge populasjoner. På et personlig nivå ser man at barrierer på et fysisk nivå som smerte og barrierer og på et psykologisk nivå som lav self-efficacy, er like. Det som også er påfallende er at helsepersonell (HCP) også har en viktig rolle å spille i fysisk aktivitet og treningsatferd. Usikkerhet, mangel på tydelig informasjon oppleves som en barriere og i etterkant anses behovet for tilsyn og støtte fra helsepersonell som en tilrettelegger. I tillegg har tidligere bevis allerede vist påvirkningen av troen til helsepersonell på pasientenes tro.

Erfaringen til pasienten viser at HCP er en del av nøkkelen til å motivere til treningsatferd. Likevel mangler den nåværende forskningen på fysisk aktivitet og treningsatferd hos pasienter med kronisk smerte perspektivet til HCP. Det er kjent at helsepersonell med et biomedisinsk syn foreskriver mindre aktive behandlingsstrategier og flere råd om hvile hos pasienter med kroniske korsryggsmerter. Imidlertid forblir det meste av forskning på reseptbelagt fysisk aktivitet ganske generell, og derfor er det ikke kjent nøyaktig hva de gjør eller ikke foreskriver. Ved siden av det er det uklart hva helsepersonellets tro og holdninger er til fysisk aktivitet og trening i kronisk smertebehandling og hvordan det bestemmer denne reseptatferden. En gruppe helsepersonell som sannsynligvis vil foreskrive og bruke trening i behandlingen er fysioterapeuter. I tråd med forskning på andre helsepersonell er det fortsatt uklart hvordan fysioterapeuter faktisk anbefaler og organiserer fysisk aktivitet for sine pasienter med kroniske smerter. I tillegg er det ikke kjent om måten de foreskriver fysisk aktivitet på kan variere basert på deres biomedisinske eller biopsykososiale orientering, på deres tro på den assosierte tilstanden og på troen på fysisk aktivitet i forhold til kronisk smerte. Denne kunnskapen vil bidra til å forstå fysioterapeuters fysiske aktivitet og treningsresept og klargjøre hvordan dette kan påvirke fysisk aktivitetsnivå i pasientpopulasjonen med kroniske smerter, mer spesifikt kroniske korsryggspasienter og kreftoverlevere med kroniske smerter. Inkluderingen av disse to befolkningsgruppene, begge med varierte utfordringer, gir en mulighet til å øke generaliserbarheten av disse funnene på tvers av kroniske smertetilstander og til å få bred innsikt i opplevelsene til mennesker med kroniske smerter.

Å få mer innsikt i atferden, troen på og holdningene til fysisk aktivitet hos fysioterapeuter som jobber med kroniske smertepasienter er den første brikken i puslespillet for å bedre støtte pasienter med kroniske smerter i deres fysiske aktivitetsreise.

Derfor har denne studien tre mål:

1. Å utforske kunnskapen, holdningene og overbevisningene og den kliniske beslutningstakingen innen kronisk smertebehandling, inkludert fysisk aktivitet som en del av denne ledelsen av fysioterapeuter med klinisk ekspertise innen:

   • kroniske korsryggsmerter.
   • kronisk smerte ved kreftoverlevelse.
2. For å sammenligne kunnskapen, holdningene og troene og den kliniske beslutningstakingen i kronisk smertebehandling mellom disse to gruppene.

3. For å undersøke om en e-læring kan endre kunnskap, holdninger og tro, og den kliniske beslutningstakingen innen kronisk smertebehandling, inkludert fysisk aktivitet som en del av denne ledelsen av fysioterapeuter med klinisk ekspertise innen:

   • kroniske korsryggsmerter.
   • kronisk smerte ved kreftoverlevelse.

Dette er et ukontrollert klinisk studiedesign. Fysioterapeuter som er interessert i studien vil bli invitert til å koble seg til nettplattformen og lese det informerte samtykket om studien.

Studien vil bli gjennomført gjennom en nettbasert spørreundersøkelse, bestående av spørreskjemaer og en klinisk case med spørsmål. Følgende data vil bli samlet inn gjennom undersøkelsen:

1. Demografiske data.
2. Kunnskap om kroniske smerter.
3. Implisitte og eksplisitte tro og holdninger til kronisk smertebehandling, inkludert fysisk aktivitet som en del av smertebehandling.
4. Klinisk beslutningstaking innen kronisk smertebehandling, inkludert beslutninger om fysisk aktivitet.

Baseline-vurderingen gjennomføres i ett møte og er beregnet å vare i 30 minutter. Etter å ha fullført denne første delen, vil de bli invitert til en e-læring. Utdanningsmodulen består av videomateriale, implementeringsøvelser og tilleggslitteratur. Hver deltaker har en individuell pålogging på en beskyttet digital plattform hvor innhold ikke kan lastes ned eller deles, og vil ha tilgang til modulen i 30 dager.

Etter 30 dager vil hver deltaker bli bedt om å gjenta de samme spørreskjemaene, uansett om de fullførte modulen eller ikke.