Udforskning af fysioterapeutens viden, holdninger, overbevisninger og kliniske beslutningstagning vedrørende fysisk aktivitet i kronisk smertebehandling. (PPS)

Smerter er et af de mest almindelige, komplekse og vedvarende symptomer på verdensplan. Ved siden af ​​den invaliderende påvirkning af individet har smerte også en social og økonomisk påvirkning. En klassificering af smerte baseret på varighed giver skelnen mellem akutte og kroniske smerter, med kroniske smerter beskrevet som vedvarende eller tilbagevendende smerter i mindst 3 måneder. Den kroniske smertepopulation består af patienter med en bred vifte af medicinske tilstande. I litteraturen foretages der ofte en diskrimination baseret på den associerede tilstand, med den hyppigste skelnen mellem ikke-kræft- og cancerrelaterede smerter. Kræftrelateret smerte er et invaliderende symptom med en smerteprævalens på 39,3 % efter helbredende kræftbehandling. Inden for de ikke-kræftrelaterede smerter har rygsmerter den højeste udbredelse, og lænderygsmerter fører listen over årene med levet handicap.

På trods af de forskellige underliggende tilstande er fysisk aktivitet og træning hoveddelen af ​​den bedste evidensbehandling af kroniske smerter, både i populationen af ​​kræftoverlevere med kroniske smerter såvel som i en population af patienter med kroniske lænderygsmerter.

Det er indlysende, at denne effektivitet ikke kan opnås uden et langsigtet engagement i fysisk aktivitet og træningsadfærd. Desværre er patientens tilslutning til fysisk aktivitet lav, hvilket er et problem i de fleste træningsinterventioner i den undersøgte befolkning. Så på trods af fordelene ved fysisk aktivitet for kroniske smerter, rapporteres der stadig lave fysiske aktivitetsniveauer på tværs af disse to populationer.

At udføre fysisk aktivitet er en kompleks adfærd med mange aspekter, der skal overvejes. Viden fra kvalitative undersøgelser tydeliggør de selvrapporterede barrierer og facilitatorer mod fysisk aktivitet, som patienter oplever. Dette afslører ligheder mellem erfarne barrierer og facilitatorer hos patienter fra begge populationer. På et personligt plan ses det, at barrierer på et fysisk plan såsom smerte og barrierer og på et psykologisk niveau såsom lav self-efficacy er ens. Hvad der også er slående er, at sundhedsplejersken (HCP) også har en vigtig rolle at spille i fysisk aktivitet og træningsadfærd. Usikkerhed, mangel på klar information opleves som en barriere og efterfølgende anses behovet for supervision og støtte fra en HCP for at være en facilitator. Derudover har tidligere beviser allerede vist indflydelsen af ​​overbevisninger hos HCP'er på patienters overbevisning.

Patientens erfaringer viser, at HCP er en del af nøglen til at motivere til træningsadfærd. Alligevel mangler den nuværende forskning i fysisk aktivitet og træningsadfærd hos patienter med kroniske smerter HCP's perspektiv. Det er kendt, at HCP'er med et biomedicinsk syn ordinerer mindre aktive behandlingsstrategier og flere råd om at hvile hos patienter med kroniske lændesmerter. Men det meste af forskningen i receptpligtig adfærd for fysisk aktivitet forbliver ret generel, og derfor vides det ikke, hvad de præcist gør eller ikke ordinerer. Derudover er det uklart, hvad HCP'ernes overbevisninger og holdninger er til fysisk aktivitet og træning i kronisk smertebehandling, og hvordan det bestemmer denne receptpligtige adfærd. En gruppe HCP'er, som sandsynligvis vil ordinere og bruge motion i deres behandling, er fysioterapeuter. I tråd med forskning i andre HCP'er er det stadig uklart, hvordan fysioterapeuter faktisk anbefaler og organiserer fysisk aktivitet for deres patienter med kroniske smerter. Derudover vides det ikke, om den måde, hvorpå de ordinerer fysisk aktivitet, kan variere baseret på deres biomedicinske eller biopsykosociale orientering, på deres overbevisning om den tilknyttede tilstand og på troen på fysisk aktivitet i relation til kroniske smerter. Denne viden vil hjælpe med at forstå fysioterapeuters fysiske aktivitet og træningsordination og afklare, hvordan dette kan påvirke fysisk aktivitetsniveau i patientpopulationen med kroniske smerter, mere specifikt patienter med kroniske lændesmerter og kræftoverlevere med kroniske smerter. Inklusionen af ​​disse to befolkningsgrupper, begge med forskellige udfordringer, giver mulighed for at øge generaliserbarheden af ​​disse fund på tværs af kroniske smertetilstande og for at opnå bred indsigt i mennesker med kroniske smerters erfaringer.

At få mere indsigt i adfærden, overbevisningerne om og holdninger til fysisk aktivitet hos fysioterapeuter, der arbejder med kroniske smertepatienter, er den første brik i puslespillet i bedre at støtte patienter med kroniske smerter i deres fysiske aktivitetsrejse.

Derfor har denne undersøgelse tre formål:

1. At udforske viden, holdninger og overbevisninger og den kliniske beslutningstagning inden for kronisk smertebehandling, herunder fysisk aktivitet som en del af denne ledelse af fysioterapeuter med klinisk ekspertise i:

   • kroniske lændesmerter.
   • kroniske smerter ved kræftoverlevelse.
2. At sammenligne viden, holdninger og overbevisninger og den kliniske beslutningstagning i kronisk smertebehandling mellem disse to grupper.

3. At undersøge, om en eLearning kan ændre viden, holdninger og overbevisninger og den kliniske beslutningstagning inden for kronisk smertebehandling, herunder fysisk aktivitet som en del af denne ledelse af fysioterapeuter med klinisk ekspertise i:

   • kroniske lændesmerter.
   • kroniske smerter ved kræftoverlevelse.

Dette er et ukontrolleret klinisk forsøgsstudiedesign. Fysioterapeuter, der er interesserede i undersøgelsen, vil blive inviteret til at oprette forbindelse til onlineplatformen og læse det informerede samtykke om undersøgelsen.

Undersøgelsen vil blive gennemført gennem en online undersøgelse, bestående af spørgeskemaer og en klinisk case med spørgsmål. Følgende data vil blive indsamlet gennem undersøgelsen:

1. Demografiske data.
2. Viden om kroniske smerter.
3. Implicitte og eksplicitte overbevisninger og holdninger til kronisk smertebehandling, herunder fysisk aktivitet som en del af smertebehandling.
4. Klinisk beslutningstagning i kronisk smertebehandling, herunder beslutninger om fysisk aktivitet.

Baselinevurdering gennemføres på én gang og anslås at vare 30 minutter. Efter at have afsluttet denne første del, vil de blive inviteret til en eLearning. Uddannelsesmodulet består af videomateriale, implementeringsøvelser og yderligere litteratur. Hver deltager har et individuelt login på en beskyttet digital platform, hvorfra indhold ikke kan downloades eller deles, og vil kunne få adgang til modulet i 30 dage.

Efter 30 dage vil hver deltager blive bedt om at gentage de samme spørgeskemaer, uanset om de har gennemført modulet eller ej.