만성 통증 관리에서 신체 활동에 관한 물리치료사의 지식, 태도, 신념 및 임상적 의사결정 탐구. (PPS)

통증은 전 세계적으로 가장 흔하고 복잡하며 지속되는 증상 중 하나입니다. 통증은 개인을 쇠약하게 만드는 영향 외에도 사회적, 경제적 영향을 미칩니다. 통증의 기간을 기준으로 분류하면 급성 통증과 만성 통증이 구분되며, 만성 통증은 최소 3개월 동안 지속되거나 재발되는 통증으로 설명됩니다. 만성 통증 인구는 다양한 질병을 앓고 있는 환자들로 구성됩니다. 문헌에서는 관련 질환에 따른 차별이 종종 이루어지며, 비암성 통증과 암 관련 통증을 가장 빈번하게 구별합니다. 암 관련 통증은 완치성 암 치료 후 통증 유병률이 39.3%에 달하는 심신을 약화시키는 증상입니다. 암과 관련되지 않은 통증 중 척추 통증의 유병률이 가장 높고, 요통은 장애 기간을 기준으로 1위를 차지합니다.

다양한 기저 질환에도 불구하고 신체 활동과 운동은 만성 통증이 있는 암 생존자 집단과 만성 요통 환자 집단 모두에서 만성 통증에 대한 최선의 증거 치료법의 주요 부분입니다.

이러한 효과는 신체 활동과 운동 행동에 대한 장기적인 참여 없이는 달성될 수 없다는 것이 분명합니다. 불행히도, 신체 활동에 대한 환자의 순응도는 낮으며 이는 연구 대상 집단의 대부분의 운동 중재에서 문제가 됩니다. 따라서 만성 통증에 대한 신체 활동의 이점에도 불구하고 이 두 모집단 전체에서 신체 활동 수준이 여전히 낮은 것으로 보고되었습니다.

신체 활동을 수행하는 것은 고려해야 할 여러 측면이 있는 복잡한 행동입니다. 질적 연구에서 얻은 지식은 환자가 경험하는 신체 활동에 대한 자체 보고된 장벽과 촉진 요인을 명확히 합니다. 이는 두 모집단의 환자에서 경험이 풍부한 장벽과 촉진자 사이의 유사점을 보여줍니다. 개인적 차원에서는 통증, 장벽 등 신체적 차원의 장벽과 낮은 자기효능감 등 심리적 차원의 장벽이 유사한 것으로 나타났다. 또한 놀라운 점은 의료 서비스 제공자(HCP)도 신체 활동과 운동 행동에 중요한 역할을 한다는 것입니다. 불확실성, 명확한 정보의 부족은 장벽으로 경험되며 결과적으로 HCP의 감독 및 지원의 필요성이 촉진제로 간주됩니다. 또한, 이전 증거에서는 이미 HCP의 신념이 환자의 신념에 미치는 영향을 보여주었습니다.

환자의 경험은 HCP가 운동 행동에 대한 동기를 부여하는 열쇠의 일부라는 것을 보여줍니다. 그러나 만성통증 환자의 신체활동과 운동행동에 대한 현재의 연구는 의료전문가의 관점이 부족하다. 생의학적 관점을 가진 의료전문가들은 만성요통 환자들에게 덜 적극적인 치료 전략과 휴식에 대한 조언을 더 많이 처방하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 신체 활동 처방 행동에 관한 대부분의 연구는 매우 일반적이므로 정확히 무엇을 처방하고 처방하지 않는지는 알려져 있지 않습니다. 그 다음으로, 만성 통증 관리에서 신체 활동과 운동에 대한 의료 전문가의 신념과 태도가 무엇인지, 그리고 이것이 처방 행동을 어떻게 결정하는지가 불분명합니다. 치료에 운동을 처방하고 사용할 가능성이 높은 의료전문가 그룹은 물리치료사입니다. 다른 HCP에 대한 연구와 마찬가지로, 물리치료사가 만성 통증이 있는 환자에게 실제로 어떻게 신체 활동을 권장하고 조직하는지 불분명합니다. 또한, 신체 활동을 처방하는 방식이 생물의학적 또는 생물심리사회적 성향, 관련 질환에 대한 믿음, 만성 통증과 관련된 신체 활동에 대한 믿음에 따라 다를 수 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 이러한 지식은 물리치료사의 신체 활동과 운동 처방을 이해하고 이것이 만성 통증 환자 집단, 특히 만성 요통 환자와 만성 통증이 있는 암 생존자의 신체 활동 수준에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지를 명확히 하는 데 도움이 될 것입니다. 다양한 문제를 안고 있는 이 두 인구 집단을 포함하면 만성 통증 상태 전반에 걸쳐 이러한 결과의 일반화 가능성을 높이고 만성 통증이 있는 사람들의 경험에 대한 광범위한 통찰력을 얻을 수 있는 기회를 제공합니다.

만성 통증 환자를 치료하는 물리치료사의 행동, 신체 활동에 대한 믿음 및 태도에 대한 더 많은 통찰력을 얻는 것은 신체 활동 여정에서 만성 통증 환자를 더 잘 지원하는 퍼즐의 첫 번째 조각입니다.

따라서 본 연구는 다음과 같은 세 가지 목적을 갖는다.

1. 임상 전문 지식을 갖춘 물리치료사의 관리의 일환으로 신체 활동을 포함하여 만성 통증 관리에 대한 지식, 태도 및 신념, 임상 의사 결정을 탐구합니다.

   • 만성 요통.
   • 암 생존자의 만성 통증.
2. 이 두 그룹 간의 만성 통증 관리에 대한 지식, 태도 및 신념, 임상 의사 결정을 비교합니다.

3. eLearning이 임상 전문 지식을 갖춘 물리치료사의 관리의 일환으로 신체 활동을 포함한 만성 통증 관리에 대한 지식, 태도, 신념, 임상 의사 결정을 바꿀 수 있는지 연구합니다.

   • 만성 요통.
   • 암 생존자의 만성 통증.

이는 통제되지 않은 임상 시험 연구 설계입니다. 연구에 관심이 있는 물리치료사는 온라인 플랫폼에 연결하여 연구에 대한 동의서를 읽도록 초대됩니다.

연구는 설문지와 질문이 있는 임상사례로 구성된 온라인 설문조사를 통해 진행될 예정이다. 설문조사를 통해 다음 데이터가 수집됩니다.

1. 인구통계학적 데이터.
2. 만성통증에 대한 지식.
3. 통증 관리의 일부인 신체 활동을 포함한 만성 통증 관리에 대한 암묵적이고 명시적인 신념과 태도.
4. 신체 활동에 대한 결정을 포함하여 만성 통증 관리에 대한 임상적 의사 결정.

기본 평가는 한 번에 완료되며 약 30분 정도 소요됩니다. 첫 번째 부분을 마친 후 eLearning에 초대됩니다. 교육 모듈은 비디오 자료, 구현 연습 및 추가 문헌으로 구성됩니다. 각 참가자는 콘텐츠를 다운로드하거나 공유할 수 없는 보호된 디지털 플랫폼에 개별적으로 로그인할 수 있으며 30일 동안 모듈에 액세스할 수 있습니다.

30일 후에 각 참가자는 모듈 완료 여부에 관계없이 동일한 설문지를 반복해야 합니다.