Explorando o conhecimento, as atitudes, as crenças e a tomada de decisões clínicas do fisioterapeuta em relação à atividade física no tratamento da dor crônica. (PPS)

A dor é um dos sintomas mais comuns, complexos e persistentes em todo o mundo. Além do impacto debilitante no indivíduo, a dor também tem um impacto social e económico. Uma classificação da dor baseada na duração permite a distinção entre dor aguda e crónica, sendo a dor crónica descrita como dor persistente ou recorrente durante pelo menos 3 meses. A população com dor crônica consiste em pacientes com uma ampla variedade de condições médicas. Na literatura, muitas vezes é feita uma discriminação baseada na condição associada, sendo a distinção mais frequente entre dor não oncológica e dor relacionada ao câncer. A dor relacionada ao câncer é um sintoma debilitante, com prevalência de dor de 39,3% após tratamento curativo do câncer. Dentro das dores não relacionadas ao câncer, a dor na coluna tem a maior prevalência e a dor lombar lidera a tabela de anos com incapacidade vivida.

Apesar das diferentes condições subjacentes, a atividade física e o exercício são a parte principal do tratamento com melhores evidências para a dor crónica, tanto na população de sobreviventes de cancro com dor crónica, como numa população de pacientes com dor lombar crónica.

É evidente que esta eficácia não pode ser alcançada sem um envolvimento a longo prazo na actividade física e no comportamento de exercício. Infelizmente, a adesão dos pacientes à atividade física é baixa, o que é um problema na maioria das intervenções de exercício na população em estudo. Assim, apesar dos benefícios da actividade física para a dor crónica, ainda são relatados baixos níveis de actividade física entre estas duas populações.

A realização de atividade física é um comportamento complexo com muitos aspectos que precisam ser considerados. O conhecimento de estudos qualitativos esclarece as barreiras e facilitadores auto-relatados para a atividade física que os pacientes vivenciam. Isto revela semelhanças entre barreiras e facilitadores experientes em pacientes de ambas as populações. A nível pessoal verifica-se que as barreiras a nível físico, como a dor e as barreiras, e a nível psicológico, como a baixa autoeficácia, são semelhantes. O que também é surpreendente é que o prestador de cuidados de saúde (PS) também tem um papel importante a desempenhar na actividade física e no comportamento de exercício. A incerteza e a falta de informação clara são encaradas como uma barreira e, subsequentemente, a necessidade de supervisão e apoio de um profissional de saúde é considerada um facilitador. Além disso, evidências anteriores já mostraram a influência das crenças dos profissionais de saúde nas crenças dos pacientes.

A experiência do paciente mostra que o HCP é parte fundamental na motivação para o comportamento de exercício. No entanto, a investigação actual sobre actividade física e comportamento de exercício de pacientes com dor crónica carece da perspectiva do HCP. Sabe-se que os profissionais de saúde com visão biomédica prescrevem estratégias de tratamento menos ativas e mais conselhos de repouso em pacientes com dor lombar crônica. No entanto, a maioria das pesquisas sobre o comportamento de prescrição de atividade física permanece bastante geral e, portanto, não se sabe exatamente o que eles prescrevem ou não. Além disso, não está claro quais são as crenças e atitudes dos profissionais de saúde em relação à atividade física e ao exercício no tratamento da dor crónica e como isso determina este comportamento de prescrição. Um grupo de profissionais de saúde que provavelmente prescreverão e usarão exercícios em seu tratamento são os fisioterapeutas. Em linha com a investigação realizada sobre outros profissionais de saúde, ainda não está claro como é que os fisioterapeutas realmente recomendam e organizam a atividade física para os seus pacientes com dor crónica. Além disso, não se sabe se a forma como prescrevem a atividade física pode diferir com base na sua orientação biomédica ou biopsicossocial, nas suas crenças sobre a condição associada e nas crenças sobre a atividade física em relação à dor crônica. Este conhecimento ajudará a compreender a atividade física e a prescrição de exercícios pelos fisioterapeutas e a esclarecer como isso pode influenciar os níveis de atividade física na população de pacientes com dor crónica, mais especificamente pacientes com dor lombar crónica e sobreviventes de cancro com dor crónica. A inclusão destes dois grupos populacionais, ambos com desafios variados, oferece uma oportunidade para aumentar a generalização destes resultados em condições de dor crónica e para obter conhecimentos amplos sobre as experiências das pessoas com dor crónica.

Obter mais informações sobre o comportamento, as crenças e as atitudes em relação à atividade física em fisioterapeutas que trabalham com pacientes com dor crônica é a primeira peça do quebra-cabeça para melhor apoiar os pacientes com dor crônica em sua jornada de atividade física.

Portanto, este estudo tem três objetivos:

1. Explorar o conhecimento, as atitudes e crenças, e a tomada de decisão clínica no manejo da dor crônica, incluindo a atividade física como parte deste manejo de fisioterapeutas com experiência clínica em:

   • dor lombar crônica.
   • dor crônica na sobrevivência ao câncer.
2. Comparar o conhecimento, as atitudes e crenças e a tomada de decisão clínica no manejo da dor crônica entre esses dois grupos.

3. Investigar se um eLearning pode mudar o conhecimento, as atitudes e crenças, e a tomada de decisão clínica no tratamento da dor crónica, incluindo a atividade física como parte desta gestão de fisioterapeutas com experiência clínica em:

   • dor lombar crônica.
   • dor crônica na sobrevivência ao câncer.

Este é um desenho de estudo de ensaio clínico não controlado. Os fisioterapeutas interessados ​​no estudo serão convidados a se conectar à plataforma online e ler o consentimento informado sobre o estudo.

O estudo será realizado por meio de uma pesquisa online, composta por questionários e um caso clínico com dúvidas. Os seguintes dados serão coletados por meio da pesquisa:

1. Dados demográficos.
2. Conhecimento sobre dor crônica.
3. Crenças e atitudes implícitas e explícitas sobre o manejo da dor crônica, incluindo atividade física como parte do manejo da dor.
4. Tomada de decisão clínica no manejo da dor crônica, incluindo decisões sobre atividade física.

A avaliação inicial é concluída em uma sessão e tem duração estimada de 30 minutos. Após terminar esta primeira parte, serão convidados para um eLearning. O módulo educacional consiste em material de vídeo, exercícios de implementação e literatura adicional. Cada participante possui um login individual em uma plataforma digital protegida, da qual o conteúdo não pode ser baixado ou compartilhado, e poderá acessar o módulo por 30 dias.

Após 30 dias, cada participante será solicitado a repetir os mesmos questionários, independentemente de ter concluído ou não o módulo.