Erforschung des Wissens, der Einstellungen, Überzeugungen und der klinischen Entscheidungsfindung von Physiotherapeuten in Bezug auf körperliche Aktivität bei der Behandlung chronischer Schmerzen. (PPS)

Schmerzen gehören weltweit zu den häufigsten, komplexesten und anhaltendsten Symptomen. Neben der schwächenden Wirkung auf den Einzelnen hat Schmerz auch soziale und wirtschaftliche Auswirkungen. Eine Klassifizierung der Schmerzen anhand der Dauer ermöglicht die Unterscheidung zwischen akuten und chronischen Schmerzen, wobei chronische Schmerzen als anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen über mindestens 3 Monate beschrieben werden. Die Gruppe der chronischen Schmerzpatienten besteht aus Patienten mit den unterschiedlichsten Erkrankungen. In der Literatur wird häufig eine Unterscheidung aufgrund der damit verbundenen Erkrankung vorgenommen, wobei am häufigsten zwischen nicht krebsbedingten und krebsbedingten Schmerzen unterschieden wird. Krebsbedingter Schmerz ist ein schwächendes Symptom mit einer Schmerzprävalenz von 39,3 % nach kurativer Krebsbehandlung. Unter den nicht krebsbedingten Schmerzen haben Wirbelsäulenschmerzen die höchste Prävalenz und Schmerzen im unteren Rückenbereich führen die Liste der Jahre mit gelebter Behinderung an.

Trotz der unterschiedlichen Grunderkrankung sind körperliche Aktivität und sportliche Betätigung die Hauptbestandteile der bestbewiesenen Behandlung chronischer Schmerzen, sowohl bei Krebsüberlebenden mit chronischen Schmerzen als auch bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Es ist offensichtlich, dass diese Wirksamkeit ohne ein langfristiges Engagement für körperliche Aktivität und Bewegungsverhalten nicht erreicht werden kann. Leider ist die Adhärenz der Patienten zu körperlicher Aktivität gering, was bei den meisten Trainingsinterventionen in der untersuchten Population ein Problem darstellt. Trotz der Vorteile körperlicher Aktivität bei chronischen Schmerzen wird in diesen beiden Bevölkerungsgruppen immer noch über geringe körperliche Aktivität berichtet.

Körperliche Aktivität ist ein komplexes Verhalten, bei dem viele Aspekte berücksichtigt werden müssen. Erkenntnisse aus qualitativen Studien verdeutlichen die von Patienten selbst berichteten Hindernisse und Erleichterungen für körperliche Aktivität. Dies zeigt Ähnlichkeiten zwischen erfahrenen Barrieren und Erleichterungen bei Patienten beider Bevölkerungsgruppen. Auf persönlicher Ebene zeigt sich, dass Barrieren auf körperlicher Ebene wie Schmerzen und Barrieren und auf psychologischer Ebene wie geringe Selbstwirksamkeit ähnlich sind. Auffällig ist auch, dass dem Gesundheitsdienstleister (HCP) auch eine wichtige Rolle bei der körperlichen Aktivität und dem Bewegungsverhalten zukommt. Unsicherheit und ein Mangel an klaren Informationen werden als Hindernis empfunden und in der Folge wird der Bedarf an Aufsicht und Unterstützung durch einen Gesundheitsdienstleister als Erleichterung angesehen. Darüber hinaus haben frühere Erkenntnisse bereits den Einfluss der Überzeugungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe auf die Überzeugungen der Patienten gezeigt.

Die Erfahrung des Patienten zeigt, dass der HCP eine Schlüsselrolle bei der Motivation zum sportlichen Verhalten spielt. Der aktuellen Forschung zu körperlicher Aktivität und dem Trainingsverhalten von Patienten mit chronischen Schmerzen fehlt jedoch die Perspektive des HCP. Es ist bekannt, dass medizinische Fachkräfte aus biomedizinischer Sicht weniger aktive Behandlungsstrategien und eher Ruheempfehlungen für Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich verschreiben. Die meisten Untersuchungen zum Verschreibungsverhalten bei körperlicher Aktivität bleiben jedoch recht allgemein gehalten und daher ist nicht bekannt, was genau verordnet wird und was nicht. Darüber hinaus ist unklar, welche Überzeugungen und Einstellungen die Angehörigen der Gesundheitsberufe in Bezug auf körperliche Aktivität und sportliche Betätigung bei der Behandlung chronischer Schmerzen haben und wie diese das Verschreibungsverhalten beeinflussen. Eine Gruppe von HCPs, die bei ihrer Behandlung wahrscheinlich Übungen verschreiben und anwenden, sind Physiotherapeuten. Im Einklang mit Untersuchungen an anderen Gesundheitsdienstleistern bleibt unklar, wie Physiotherapeuten ihren Patienten mit chronischen Schmerzen tatsächlich körperliche Aktivität empfehlen und organisieren. Darüber hinaus ist nicht bekannt, ob die Art und Weise, wie sie körperliche Aktivität verschreiben, aufgrund ihrer biomedizinischen oder biopsychosozialen Orientierung, ihrer Überzeugungen über die damit verbundene Erkrankung und ihrer Überzeugungen zu körperlicher Aktivität im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen unterschiedlich sein könnte. Dieses Wissen wird dazu beitragen, die körperliche Aktivität und die Trainingsverordnung von Physiotherapeuten zu verstehen und zu klären, wie sich dies auf das körperliche Aktivitätsniveau bei Patienten mit chronischen Schmerzen auswirken kann, insbesondere bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich und Krebsüberlebenden mit chronischen Schmerzen. Die Einbeziehung dieser beiden Bevölkerungsgruppen mit unterschiedlichen Herausforderungen bietet die Möglichkeit, die Generalisierbarkeit dieser Ergebnisse auf chronische Schmerzzustände zu erhöhen und umfassende Einblicke in die Erfahrungen von Menschen mit chronischen Schmerzen zu gewinnen.

Mehr Einblicke in das Verhalten, die Überzeugungen und die Einstellungen zu körperlicher Aktivität von Physiotherapeuten zu gewinnen, die mit Patienten mit chronischen Schmerzen arbeiten, ist das erste Puzzleteil, um Patienten mit chronischen Schmerzen auf ihrem Weg zur körperlichen Aktivität besser zu unterstützen.

Daher verfolgt diese Studie drei Ziele:

1. Erforschung des Wissens, der Einstellungen und Überzeugungen sowie der klinischen Entscheidungsfindung bei der Behandlung chronischer Schmerzen, einschließlich körperlicher Aktivität als Teil dieses Managements von Physiotherapeuten mit klinischer Erfahrung in:

   • chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich.
   • Chronische Schmerzen beim Überleben einer Krebserkrankung.
2. Vergleich des Wissens, der Einstellungen und Überzeugungen sowie der klinischen Entscheidungsfindung bei der Behandlung chronischer Schmerzen zwischen diesen beiden Gruppen.

3. Untersuchung, ob ein E-Learning das Wissen, die Einstellungen und Überzeugungen sowie die klinische Entscheidungsfindung bei der Behandlung chronischer Schmerzen, einschließlich körperlicher Aktivität, als Teil dieses Managements von Physiotherapeuten mit klinischer Erfahrung in folgenden Bereichen verändern kann:

   • chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich.
   • Chronische Schmerzen beim Überleben einer Krebserkrankung.

Hierbei handelt es sich um ein unkontrolliertes Studiendesign für klinische Studien. An der Studie interessierte Physiotherapeuten werden eingeladen, sich mit der Online-Plattform zu verbinden und die Einverständniserklärung zur Studie zu lesen.

Die Studie wird im Rahmen einer Online-Umfrage durchgeführt, die aus Fragebögen und einem klinischen Fall mit Fragen besteht. Im Rahmen der Umfrage werden folgende Daten erhoben:

1. Demografische Daten.
2. Wissen über chronische Schmerzen.
3. Implizite und explizite Überzeugungen und Einstellungen zur Behandlung chronischer Schmerzen, einschließlich körperlicher Aktivität als Teil der Schmerzbehandlung.
4. Klinische Entscheidungsfindung bei der Behandlung chronischer Schmerzen, einschließlich Entscheidungen zu körperlicher Aktivität.

Die Basisbewertung wird in einer Sitzung durchgeführt und dauert voraussichtlich 30 Minuten. Nach Abschluss dieses ersten Teils werden sie zu einem eLearning eingeladen. Das Lernmodul besteht aus Videomaterial, Umsetzungsübungen und weiterführender Literatur. Jeder Teilnehmer verfügt über ein individuelles Login auf einer geschützten digitalen Plattform, von der Inhalte nicht heruntergeladen oder geteilt werden können, und kann 30 Tage lang auf das Modul zugreifen.

Nach 30 Tagen wird jeder Teilnehmer gebeten, die gleichen Fragebögen zu wiederholen, unabhängig davon, ob er das Modul abgeschlossen hat oder nicht.