Изучение знаний, взглядов, убеждений и принятия клинических решений физиотерапевта относительно физической активности при лечении хронической боли. (PPS)

Боль является одним из наиболее распространенных, сложных и стойких симптомов во всем мире. Помимо изнурительного воздействия на человека, боль также имеет социальные и экономические последствия. Классификация боли по продолжительности позволяет различать острую и хроническую боль, при этом хроническая боль описывается как постоянная или рецидивирующая боль в течение как минимум 3 месяцев. Популяция хронической боли состоит из пациентов с широким спектром заболеваний. В литературе часто проводится различие, основанное на сопутствующем заболевании, причем наиболее частое различие между болью, не связанной с раком, и болью, связанной с раком. Боль, связанная с раком, является изнурительным симптомом, ее распространенность составляет 39,3% после радикального лечения рака. Среди болей, не связанных с раком, боль в спине имеет самую высокую распространенность, а боль в пояснице лидирует в рейтинге лет с инвалидностью.

Несмотря на различное основное состояние, физическая активность и физические упражнения являются основной частью наиболее доказательного лечения хронической боли как в популяции перенесших рак, страдающих хронической болью, так и в популяции пациентов с хронической болью в пояснице.

Очевидно, что эта эффективность не может быть достигнута без долгосрочного занятия физической активностью и физическими упражнениями. К сожалению, приверженность пациентов к физической активности низкая, что является проблемой при большинстве вмешательств в отношении физических упражнений в исследуемой популяции. Таким образом, несмотря на преимущества физической активности при хронической боли, низкие уровни физической активности по-прежнему отмечаются среди этих двух групп населения.

Физическая активность — это сложное поведение, имеющее множество аспектов, которые необходимо учитывать. Данные качественных исследований проясняют барьеры и факторы, способствующие физической активности, о которых сообщают сами пациенты. Это показывает сходство между барьерами и помощниками, испытываемыми пациентами из обеих популяций. На личном уровне видно, что барьеры на физическом уровне, такие как боль и барьеры, и на психологическом уровне, такие как низкая самоэффективность, схожи. Что также поразительно, так это то, что поставщик медицинских услуг (HCP) также играет важную роль в физической активности и поведении, связанном с физическими упражнениями. Неопределенность, отсутствие четкой информации воспринимаются как барьер, и впоследствии необходимость надзора и поддержки со стороны медицинского работника рассматривается как способствующий фактор. Кроме того, предыдущие данные уже показали влияние убеждений медицинских работников на убеждения пациентов.

Опыт пациента показывает, что HCP играет ключевую роль в мотивации к физическому поведению. Тем не менее, текущие исследования физической активности и поведения пациентов с хронической болью не учитывают точку зрения медицинских работников. Известно, что медицинские работники с биомедицинской точки зрения назначают менее активные стратегии лечения и больше рекомендуют отдых пациентам с хронической болью в пояснице. Однако большинство исследований по поводу предписаний о физической активности остаются довольно общими, и поэтому неизвестно, что именно они назначают, а что нет. Кроме того, неясно, каковы убеждения и отношение медицинских работников к физической активности и упражнениям при лечении хронической боли и как это определяет такое предписанное поведение. Группой медицинских работников, которые, скорее всего, будут назначать и использовать физические упражнения в своем лечении, являются физиотерапевты. В соответствии с исследованиями других медицинских работников остается неясным, как физиотерапевты на самом деле рекомендуют и организуют физическую активность для своих пациентов с хронической болью. Кроме того, неизвестно, может ли способ, которым они предписывают физическую активность, отличаться в зависимости от их биомедицинской или биопсихосоциальной ориентации, их представлений о сопутствующем заболевании и представлений о физической активности в связи с хронической болью. Эти знания помогут понять рекомендации физиотерапевтов по физической активности и упражнениям и прояснить, как это может повлиять на уровень физической активности у пациентов с хронической болью, в частности у пациентов с хронической болью в пояснице и больных раком с хронической болью. Включение этих двух групп населения, имеющих различные проблемы, дает возможность повысить степень обобщения этих результатов в отношении состояний хронической боли и получить широкое представление об опыте людей с хронической болью.

Получение более глубокого понимания поведения, убеждений и отношения к физической активности физиотерапевтов, работающих с пациентами с хронической болью, является первой частью головоломки, позволяющей лучше поддерживать пациентов с хронической болью на пути к физической активности.

Таким образом, данное исследование преследует три цели:

1. Изучить знания, отношения и убеждения, а также принятие клинических решений в лечении хронической боли, включая физическую активность, как часть этого управления физиотерапевтами с клиническим опытом в:

   • хроническая боль в пояснице.
   • хроническая боль при выживании после рака.
2. Сравнить знания, отношения и убеждения, а также принятие клинических решений в лечении хронической боли между этими двумя группами.

3. Исследовать, может ли электронное обучение изменить знания, отношения и убеждения, а также принятие клинических решений в лечении хронической боли, включая физическую активность в рамках этого управления физиотерапевтами с клиническим опытом в:

   • хроническая боль в пояснице.
   • хроническая боль при выживании после рака.

Это неконтролируемое клиническое исследование. Физиотерапевтам, заинтересованным в исследовании, будет предложено подключиться к онлайн-платформе и прочитать информированное согласие на исследование.

Исследование будет проводиться посредством онлайн-опроса, состоящего из анкет и клинического случая с вопросами. В ходе опроса будут собраны следующие данные:

1. Демографические данные.
2. Знания о хронической боли.
3. Неявные и явные убеждения и отношения к лечению хронической боли, включая физическую активность как часть лечения боли.
4. Принятие клинических решений при лечении хронической боли, включая решения о физической активности.

Базовая оценка проводится за один присест и рассчитана на 30 минут. После завершения первой части они будут приглашены на электронное обучение. Образовательный модуль состоит из видеоматериалов, упражнений на выполнение и дополнительной литературы. Каждый участник имеет индивидуальный логин на защищенной цифровой платформе, контент с которой нельзя загружать или распространять, и сможет получить доступ к модулю в течение 30 дней.

Через 30 дней каждому участнику будет предложено повторить одни и те же анкеты, независимо от того, завершили ли они модуль или нет.