Fysioterapeutin tietämyksen, asenteiden, uskomusten ja kliinisen päätöksenteon tutkiminen fyysisen aktiivisuuden suhteen kroonisen kivun hallinnassa. (PPS)

Kipu on yksi yleisimmistä, monimutkaisimmista ja jatkuvimmista oireista maailmanlaajuisesti. Yksilöä heikentävän vaikutuksen lisäksi kivulla on myös sosiaalinen ja taloudellinen vaikutus. Kestoon perustuva kivun luokitus tekee eron akuutin ja kroonisen kivun välillä, ja krooninen kipu kuvataan jatkuvaksi tai toistuvaksi kivuksi vähintään 3 kuukauden ajan. Kroonisen kivun populaatio koostuu potilaista, joilla on monenlaisia ​​​​sairauksia. Kirjallisuudessa syrjitään usein siihen liittyvän sairauden perusteella, ja yleisimmin erotetaan ei-syöpä ja syöpään liittyvä kipu. Syöpää aiheuttava kipu on heikentävä oire, jonka kivun esiintyvyys on 39,3 % parantavan syövän hoidon jälkeen. Ei-syöpään liittyvien kipujen joukossa selkäkipu on yleisin ja alaselkäkipu johtaa vammaisten vuosien listaa.

Erilaisesta taustalla olevasta sairaudesta huolimatta fyysinen aktiivisuus ja liikunta ovat tärkein osa kroonisen kivun parhaita todisteita hoidosta niin kroonista kipua kärsivien syövästä selviytyneiden kuin kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden populaatiossa.

On selvää, että tätä tehokkuutta ei voida saavuttaa ilman pitkäaikaista sitoutumista fyysiseen toimintaan ja liikuntakäyttäytymiseen. Valitettavasti potilaiden sitoutuminen fyysiseen aktiivisuuteen on alhainen, mikä on ongelma useimmissa harjoitusinterventioissa tutkittavassa populaatiossa. Huolimatta fyysisen aktiivisuuden hyödyistä kroonisen kivun hoidossa, alhaista fyysistä aktiivisuutta ilmoitetaan edelleen näiden kahden populaation välillä.

Fyysisen toiminnan harjoittaminen on monimutkaista toimintaa, jossa on monia näkökohtia, jotka on otettava huomioon. Kvalitatiivisista tutkimuksista saatu tieto selventää potilaiden itse ilmoittamia esteitä ja edistäjiä fyysiselle aktiivisuudelle. Tämä paljastaa samankaltaisuuksia kokeneiden esteiden ja fasilitaattoreiden välillä molemmissa populaatioissa. Henkilökohtaisella tasolla nähdään, että esteet fyysisellä tasolla, kuten kipu ja esteet, ja psykologisella tasolla, kuten alhainen itsetehokkuus, ovat samanlaisia. Silmiinpistävää on myös se, että terveydenhuollon tarjoajalla (HCP) on myös tärkeä rooli fyysisessä aktiivisuudessa ja liikuntakäyttäytymisessä. Epävarmuus, selkeän tiedon puute koetaan esteenä ja sen jälkeen terveydenhuoltohenkilöstön valvonnan ja tuen tarve katsotaan edistäjänä. Lisäksi aiemmat todisteet ovat jo osoittaneet HCP:n uskomusten vaikutuksen potilaiden uskomuksiin.

Potilaan kokemus osoittaa, että HCP on osa avaintekijää motivoimaan harjoittelukäyttäytymiseen. Silti nykyisestä kroonista kipua sairastavien potilaiden fyysistä aktiivisuutta ja liikuntakäyttäytymistä koskevasta tutkimuksesta puuttuu HCP:n näkökulma. Tiedetään, että biolääketieteellisen näkemyksen omaavat terveydenhuollon ammattilaiset määräävät vähemmän aktiivisia hoitostrategioita ja enemmän neuvoja levätä kroonisille alaselkäkipupotilaille. Useimmat fyysisen aktiivisuuden reseptikäyttäytymistä koskevat tutkimukset ovat kuitenkin melko yleisiä, joten ei tiedetä, mitä he tarkalleen tekevät tai eivät määrää. Lisäksi on epäselvää, mitkä HCP:n uskomukset ja asenteet ovat fyysiseen aktiivisuuteen ja harjoitteluun kroonisen kivun hoidossa ja miten se määrittää tämän lääkemääräyskäyttäytymisen. Ryhmä terveydenhuollon lääkäreitä, jotka todennäköisesti määräävät ja käyttävät liikuntaa hoidoissaan, ovat fysioterapeutteja. Muiden terveydenhoitopotilaiden tutkimuksen mukaisesti on edelleen epäselvää, kuinka fysioterapeutit todella suosittelevat ja järjestävät fyysistä toimintaa kroonista kipua kärsiville potilailleen. Lisäksi ei tiedetä, voiko tapa, jolla he määräävät fyysistä aktiivisuutta, poikkeaa heidän biolääketieteellisen tai biopsykososiaalisen suuntautumisensa, heidän uskomuksensa liittyvän sairauden ja krooniseen kipuun liittyvän fyysisen aktiivisuuden perusteella. Tämä tieto auttaa ymmärtämään fysioterapeuttien fyysistä aktiivisuutta ja liikuntamääräyksiä ja selvittämään, kuinka tämä voi vaikuttaa fyysiseen aktiivisuustasoon kroonista kipua kärsivissä potilaspopulaatioissa, tarkemmin sanottuna kroonista alaselkäkipupotilaita ja kroonista kipua sairastavien syöpää sairastavien potilaiden fyysistä aktiivisuutta. Näiden kahden väestöryhmän sisällyttäminen, joilla molemmilla on erilaisia ​​haasteita, tarjoaa mahdollisuuden lisätä näiden löydösten yleistettävyyttä kroonisissa kiputiloissa ja saada laajaa tietoa kroonista kipua kärsivien ihmisten kokemuksista.

Kroonisen kipupotilaiden parissa työskentelevien fysioterapeuttien käytöksestä, uskomuksista ja asenteista fyysiseen toimintaan tutustuminen on ensimmäinen pala palapelissä kroonista kipua kärsivien potilaiden tukemisessa heidän fyysisen aktiivisuusmatkallaan.

Siksi tällä tutkimuksella on kolme tavoitetta:

1. Tutkia tietoa, asenteita ja uskomuksia sekä kliinistä päätöksentekoa kroonisen kivun hallinnassa, mukaan lukien fyysinen aktiivisuus osana fysioterapeuttien hallintaa, joilla on kliinistä asiantuntemusta:

   • krooninen alaselän kipu.
   • krooninen kipu syövästä selviytymisessä.
2. Vertaa tietoa, asenteita ja uskomuksia sekä kliinistä päätöksentekoa kroonisen kivun hoidossa näiden kahden ryhmän välillä.

3. Tutkia, voiko eLearning muuttaa tietoa, asenteita ja uskomuksia sekä kliinistä päätöksentekoa kroonisen kivun hoidossa, mukaan lukien fyysinen aktiivisuus osana fysioterapeuttien hallintaa, joilla on kliinistä asiantuntemusta:

   • krooninen alaselän kipu.
   • krooninen kipu syövästä selviytymisessä.

Tämä on kontrolloimaton kliinisen tutkimuksen tutkimussuunnitelma. Tutkimuksesta kiinnostuneita fysioterapeutteja pyydetään liittymään verkkoalustaan ​​ja lukemaan tietoinen suostumus tutkimuksesta.

Tutkimus suoritetaan verkkokyselyllä, joka koostuu kyselylomakkeista ja kliinisestä tapauksesta, jossa on kysymyksiä. Kyselyn kautta kerätään seuraavat tiedot:

1. Väestötiedot.
2. Tieto kroonisesta kivusta.
3. Implisiittiset ja eksplisiittiset uskomukset ja asenteet kroonisen kivun hallintaan, mukaan lukien fyysinen aktiivisuus osana kivunhallintaa.
4. Kliininen päätöksenteko kroonisen kivun hoidossa, mukaan lukien fyysistä aktiivisuutta koskevat päätökset.

Lähtötilanteen arviointi suoritetaan yhdellä istunnolla ja sen arvioitu kesto on 30 minuuttia. Tämän ensimmäisen osan päätyttyä heidät kutsutaan eLearning-koulutukseen. Koulutusmoduuli koostuu videomateriaalista, toteutusharjoituksista ja lisäkirjallisuudesta. Jokaisella osallistujalla on henkilökohtainen sisäänkirjautuminen suojatulla digitaalisella alustalla, jolta sisältöä ei voi ladata tai jakaa, ja hän voi käyttää moduulia 30 päivän ajan.

30 päivän kuluttua jokaista osallistujaa pyydetään toistamaan samat kyselyt riippumatta siitä, suorittiko hän moduulin vai ei.