マラリア陰性帰国者におけるデング熱、チクングニア熱、ジカ熱の系統的スクリーニングの関心

近年、海外旅行が劇的に増加しています。 マラリアやアルボウイルスなどのベクター媒介病変は、旅行後発熱の一般的な病因であり、同様の地理的地域（熱帯および亜熱帯）で蔓延しています。 アルボウイルス (「節足動物媒介ウイルス」) は、吸血媒介動物 (蚊、ダニ、またはサシチョウバエ) に刺されることによって伝染します。 デング熱、チクングニア熱、ジカウイルスは、感染したネッタイシマカ（ネッタイシマカおよびヒトスジシマカ）に刺されることによって伝染します。

2004 年以降、これら 3 つのウイルスを媒介するヒトスジシマカ (トラ蚊) がフランス本土に定着し、ウイルスを携行した旅行者の通過により、デング熱とジカ熱の初の自生地感染例が発生しました。 毎年、PACA、オクシタニー地域、オーヴェルニュ・ローヌ・アルプ地域圏でデング熱の土着感染例の発生が報告されており、2023年にはパリ地域で3件の先住民症例のクラスターが報告されました。

2014年以来、トラ蚊がバ・ランに定着しました。 2014 年から 2022 年にかけて、ストラスブール周辺の約 30 の自治体でベクターが検出されました。 トラ蚊の蔓延が急速に進んでいる部門において、これらのデータは、早期診断と迅速な提供のみが、自家感染の発生を回避するための効果的な媒介蚊制御手段を可能にすることを私たちに思い出させます。

ウイルス研究所で行われた以前の研究では、10年間（2014年から2023年）にわたる最近の旅行に関連してマラリアを除外した後、これら3つのアルボウイルスの診断を遡及的に分析しました。 対象となった913人の患者のうち、78％（n=714）ではデング熱、チクングニア熱、ジカ熱の検査は実施されず、その割合は10年間にわたって安定していた。

これら 3 つのアルボウイルスは過少診断されているようであり、以前の結果を考慮すると、最近の旅行に関連してマラリア検査で陰性となった患者の 8 ～ 10% は、デング熱、チクングニア熱、またはジカ熱の輸入症例であると推測されます。 この後ろ向き研究の最後に、我々はより大規模なサンプルでこのサブ診断を評価し、実践の見直しとアルボウイルス-マラリア「反射検査」の確立を提案したいと考えています。 現在、フランスや同様のヨーロッパのデータは入手できず、この過小診断を評価することはできませんが、これは我が国の領土内で先住民集団が出現する重大なリスクとなっています。

この研究の主な目的は、ストラスブール大学病院で治療を受けた患者のうち、最近の旅行に関連して陰性マラリアを除外した後に診断された場合に特定されるデング熱、チクングニア熱、ジカウイルスによる感染率を測定することです。 2024 年と 2025 年 12 月 31 日。

この作業の二次的な目的は次のとおりです。

遡及的に特定されたデング熱、チクングニア熱、ジカ熱の症例におけるさまざまな臨床症状 (患者の医療記録) の有病率を推定します。

• 遡及的に確認されたデング熱、チクングニア熱、ジカ熱の症例の滞在地域からの帰国日/到着日と関連して症状の発症時間を評価します。
• 遡及的に特定されたデング熱、チクングニア熱、ジカ熱の症例の最初のサンプル（マラリア陰性の診断につながるサンプル）の採取日との関係で、症状の出現の遅れを評価します。
• 遡及的に特定されたデング熱、チクングニア熱、ジカ熱の症例の患者の初期管理 (生化学的評価と血球計算) に関連する検査結果を研究します。
• 遡及的に特定されたデング熱、チクングニア熱、ジカ熱の症例の地域、期間、滞在理由の分布を調査します。

トラ蚊が発生する地域で陽性症例が居住する自治体を調査します。