对疟疾阴性回程旅行者进行登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒系统筛查的意义

近年来，国际旅行急剧增加。 疟疾和虫媒病毒等媒介传播的疾病是旅行后发烧的常见病因，在类似的地理区域（热带和热带间）普遍存在。 虫媒病毒是“节肢动物传播的病毒”，通过吸血媒介（蚊子、蜱虫或白蛉）的叮咬传播。 登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒通过受感染的伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播。

自 2004 年以来，能够传播这 3 种病毒的白纹伊蚊（虎蚊）在法国大陆的出现以及携带病毒的旅行者的过境使得出现了第一批本土登革热和寨卡病例。 每年，PACA、奥克西塔尼和奥弗涅-罗纳阿尔卑斯地区都会报告爆发登革热本土病例，2023 年巴黎地区报告了 3 起本土病例。

自2014年以来，虎蚊已在下莱茵省定居。 2014 年至 2022 年间，斯特拉斯堡周边约 30 个城市检测到了该媒介。 在虎蚊传播迅速发展的部门，这些数据提醒我们，只有快速提供早期诊断，才能采取有效的病媒控制措施，避免产生本土传播。

在病毒学实验室之前进行的一项研究中，我们在最近10年（2014-2023）期间的旅行背景下，回顾性分析了排除疟疾后这3种虫媒病毒的诊断。 在纳入的 913 名患者中，78% 的病例 (n=714) 没有进行登革热、基孔肯雅热或寨卡病毒检测，这一比例在 10 年内保持稳定。

这三种虫媒病毒似乎诊断不足，根据我们之前的结果，我们假设在最近旅行的情况下，疟疾检测呈阴性的患者中有 8% 至 10% 是输入性登革热、基孔肯雅热或寨卡病毒病例。 在这项回顾性研究结束时，我们希望在更大的样本上评估这种亚诊断，以建议对实践进行审查并建立虫媒病毒-疟疾“反射测试”。 目前，没有法国或类似的欧洲数据可供我们评估这种诊断不足的情况，这构成了我们领土上出现本土集群的重大风险。

本研究的主要目的是确定在排除阴性疟疾后诊断时发现的登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒的感染率，这些患者近期在斯特拉斯堡大学医院接受治疗的患者在 1 月 1 日至2024年和2025年12月31日。

这项工作的次要目标如下：

估计回顾性发现的登革热、基孔肯雅热和寨卡病例中不同临床症状（患者病历）的患病率。

• 评估与回顾性发现的登革热、基孔肯雅热和寨卡病例停留地区返回/到达日期相关的症状发作时间。
• 评估与采集回顾性发现的登革热、基孔肯雅热和寨卡病例的初始样本（导致疟疾阴性诊断的样本）的日期相关的症状出现的延迟。
• 研究与回顾性发现的登革热、基孔肯雅热和寨卡病例的患者初始管理（生化评估和血细胞计数）相关的实验室结果。
• 研究回顾性发现的登革热、基孔肯雅热和寨卡病例的地区、时期和停留原因的分布。

研究虎蚊栖息地地区阳性病例的居住城市。