Interessen for systematisk screening for dengue, Chikungunya og Zika hos malaria-negative tilbagevendende rejsende

Internationale rejser er steget dramatisk i de seneste år. Vektorbårne patologier såsom malaria og arbovirus er almindelige ætiologier for post-rejsefeber, som er udbredt i lignende geografiske områder (tropiske og intertropiske). Arbovirus, for "leddyrbårne vira", overføres ved bid af blodsugende vektorer (myg, flåter eller sandfluer). Dengue-, chikungunya- og zikavirus overføres gennem bid af en inficeret Aedes-myg (Aedes aegypti og Aedes albopictus).

Etableringen af ​​Aedes albopictus (tigermyg), der er kompetent til at overføre disse 3 vira, siden 2004 på det franske fastland og transit af rejsende med en virus tillod fremkomsten af ​​de første autoktone tilfælde af dengue og zika. Hvert år rapporteres der udbrud af autoktone tilfælde af denguefeber i PACA-, Occitanie- og Auvergne-Rhône Alpes-regionerne, og en klynge af 3 indfødte tilfælde blev rapporteret i 2023 i Paris-regionen.

Siden 2014 har tigermyggen været etableret i Bas-Rhin. Mellem 2014 og 2022 blev vektoren påvist i omkring 30 kommuner omkring Strasbourg. I en afdeling, hvor spredningen af ​​tigermyggen udvikler sig hurtigt, minder disse data os om, at kun en tidlig diagnose, leveret hurtigt, tillader effektive vektorkontrolforanstaltninger for at undgå at generere autokton transmission.

I en tidligere undersøgelse udført på Virologilaboratoriet analyserede vi retrospektivt diagnosen af ​​disse 3 arbovirus efter udelukkelse af malaria i forbindelse med nylige rejser over en periode på 10 år (2014-2023). Blandt de 913 inkluderede patienter blev der i 78 % af tilfældene (n=714) ikke udført test for dengue, chikungunya eller zika, en andel, der var stabil over 10 år.

Disse tre arbovirus ser ud til at være underdiagnosticerede, og vi antager, givet vores tidligere resultater, at 8 til 10 % af de patienter, for hvem en test for malaria er negativ i forbindelse med de seneste rejser, er importerede tilfælde af dengue, chikungunya eller zika. I slutningen af ​​denne retrospektive undersøgelse ønsker vi at evaluere denne underdiagnose på en større prøve for at foreslå en gennemgang af praksis og etablering af Arbovirus-malaria "reflekstestning." I øjeblikket er der ingen franske eller lignende europæiske data tilgængelige, hvilket giver os mulighed for at evaluere denne underdiagnose, som udgør en betydelig risiko for fremkomsten af ​​oprindelige klynger på vores territorium.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at bestemme infektionsraten af ​​dengue-, chikungunya- og zikavirus, der identificeres, når diagnosen stilles efter udelukkelse af negativ malaria i forbindelse med nylige rejser blandt patienter behandlet på Strasbourg Universitetshospitaler mellem 1. januar, 2024 og 31. december 2025.

De sekundære mål for dette arbejde er som følger:

Estimer forekomsten af ​​forskellige kliniske symptomer (patientjournaler) i retrospektivt identificerede tilfælde af dengue, chikungunya og zika.

• Evaluer begyndelsestidspunktet for symptomer i forhold til datoen for hjemkomst/ankomst fra opholdsområdet for retrospektivt identificerede tilfælde af dengue, chikungunya og zika.
• Evaluer forsinkelsen i forekomsten af ​​symptomer i forhold til datoen for udtagning af den første prøve (den, der fører til diagnosen negativ malaria) af retrospektivt identificerede tilfælde af dengue, chikungunya og zika.
• Undersøg laboratorieresultaterne forbundet med den indledende behandling af patienten (biokemisk vurdering og blodtælling) af retrospektivt identificerede tilfælde af dengue, chikungunya og zika.
• Undersøg fordelingen af ​​områder, perioder og årsager til at opholde sig i retrospektivt identificerede dengue-, chikungunya- og zika-tilfælde.

Undersøg bopælskommunerne af positive tilfælde i de områder, hvor tigermyggen er etableret.