Interessen for systematisk screening for denguefeber, Chikungunya og Zika, hos malarianegative returreisende

Internasjonale reiser har økt dramatisk de siste årene. Vektorbårne patologier som malaria og arbovirus er vanlige årsaker til feber etter reise, som er utbredt i lignende geografiske områder (tropiske og intertropiske). Arbovirus, for "ledddyrbårne virus," overføres ved bitt av blodsugende vektorer (mygg, flått eller sandfluer). Dengue-, chikungunya- og zika-virusene overføres gjennom bitt av en infisert Aedes-mygg (Aedes aegypti og Aedes albopictus).

Etableringen av Aedes albopictus (tigermygg), kompetent til å overføre disse 3 virusene, siden 2004 på fastlands-Frankrike og transitt av reisende med virus tillot utseendet til de første autoktone tilfellene av dengue og zika. Hvert år rapporteres utbrudd av autoktone tilfeller av denguefeber i PACA-, Occitanie- og Auvergne-Rhône Alpes-regionene, og en klynge av 3 urfolkstilfeller ble rapportert i 2023 i Paris-regionen.

Siden 2014 har tigermyggen vært etablert i Bas-Rhin. Mellom 2014 og 2022 ble vektoren påvist i rundt tretti kommuner rundt Strasbourg. I en avdeling der spredningen av tigermyggen utvikler seg raskt, minner disse dataene oss om at bare en tidlig diagnose, levert raskt, tillater effektive vektorkontrolltiltak for å unngå å generere autokton overføring.

I en tidligere studie utført ved Virologilaboratoriet, analyserte vi retrospektivt diagnosen av disse 3 arbovirusene etter utelukkelse av malaria i sammenheng med nylige reiser over en periode på 10 år (2014-2023). Blant de 913 inkluderte pasientene ble det for 78 % av tilfellene (n=714) ikke utført testing for dengue, chikungunya eller zika, en andel stabil over 10 år.

Disse tre arbovirusene virker underdiagnostisert, og vi antar, gitt våre tidligere resultater, at 8 til 10 % av pasientene som, i sammenheng med nylige reiser, en test for malaria kommer tilbake negativt, er importerte tilfeller av dengue, chikungunya eller zika. På slutten av denne retrospektive studien ønsker vi å evaluere denne underdiagnosen på et større utvalg for å foreslå en gjennomgang av praksis og etablering av Arbovirus-malaria "reflekstesting." Foreløpig er ingen fransk eller lignende europeiske data tilgjengelig, noe som gjør at vi kan evaluere denne underdiagnosen, som utgjør en betydelig risiko for fremveksten av urfolksklynger på vårt territorium.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme infeksjonsraten av dengue-, chikungunya- og zika-virus som identifiseres når diagnosen stilles etter utelukkelse av negativ malaria i sammenheng med nylige reiser blant pasienter behandlet ved Strasbourg universitetssykehus mellom 1. januar, 2024 og 31. desember 2025.

De sekundære målene for dette arbeidet er som følger:

Estimer forekomsten av ulike kliniske symptomer (pasientjournaler) i retrospektivt identifiserte tilfeller av dengue, chikungunya og zika.

• Evaluer symptomdebut i forhold til dato for retur/ankomst fra oppholdsområdet for retrospektivt identifiserte tilfeller av dengue, chikungunya og zika.
• Evaluer forsinkelsen i forekomsten av symptomer i forhold til datoen for å ta den første prøven (den som fører til diagnosen negativ malaria) av retrospektivt identifiserte tilfeller av dengue, chikungunya og zika.
• Studer laboratorieresultatene knyttet til den første behandlingen av pasienten (biokjemisk vurdering og blodtelling) av retrospektivt identifiserte tilfeller av dengue, chikungunya og zika.
• Studer fordelingen av områder, perioder og årsaker til å oppholde seg i retrospektivt identifiserte dengue-, chikungunya- og zika-tilfeller.

Studer bostedskommunene av positive tilfeller i områdene der tigermyggen er etablert.