Das Interesse eines systematischen Screenings auf Dengue-, Chikungunya- und Zika-Fieber bei Malaria-negativen Rückkehrreisenden

Der internationale Reiseverkehr hat in den letzten Jahren dramatisch zugenommen. Durch Vektoren übertragene Pathologien wie Malaria und Arboviren sind häufige Ursachen des Reisefiebers, das in ähnlichen geografischen Gebieten (tropisch und innertropisch) weit verbreitet ist. Arboviren, auch „von Arthropoden übertragene Viren“ genannt, werden durch den Stich blutsaugender Vektoren (Mücken, Zecken oder Sandmücken) übertragen. Die Dengue-, Chikungunya- und Zika-Viren werden durch den Stich einer infizierten Aedes-Mücke (Aedes aegypti und Aedes albopictus) übertragen.

Die Etablierung von Aedes albopictus (Tigermücke), die für die Übertragung dieser drei Viren zuständig ist, seit 2004 auf dem französischen Festland und die Durchreise von Reisenden, die ein Virus in sich trugen, ermöglichte das Auftreten der ersten autochthonen Fälle von Dengue- und Zika-Fieber. Jedes Jahr werden Ausbrüche autochthoner Fälle von Dengue-Fieber in den Regionen PACA, Okzitanien und Auvergne-Rhône-Alpes gemeldet, und im Jahr 2023 wurde in der Region Paris eine Häufung von drei indigenen Fällen gemeldet.

Seit 2014 ist die Tigermücke im Bas-Rhin heimisch. Zwischen 2014 und 2022 wurde der Vektor in rund dreißig Gemeinden rund um Straßburg nachgewiesen. In einer Abteilung, in der sich die Ausbreitung der Tigermücke schnell entwickelt, erinnern uns diese Daten daran, dass nur eine frühzeitige und schnell durchgeführte Diagnose wirksame Vektorkontrollmaßnahmen ermöglicht, um die Entstehung einer autochthonen Übertragung zu verhindern.

In einer früheren Studie, die im Labor für Virologie durchgeführt wurde, haben wir die Diagnose dieser drei Arboviren nach Ausschluss von Malaria im Rahmen kürzlicher Reisen über einen Zeitraum von 10 Jahren (2014–2023) retrospektiv analysiert. Von den 913 eingeschlossenen Patienten wurden in 78 % der Fälle (n=714) keine Tests auf Dengue-, Chikungunya- oder Zika-Fieber durchgeführt, ein Anteil, der über 10 Jahre stabil blieb.

Diese drei Arboviren scheinen unterdiagnostiziert zu sein, und wir gehen aufgrund unserer bisherigen Ergebnisse davon aus, dass 8 bis 10 % der Patienten, bei denen im Rahmen einer kürzlichen Reise ein Malariatest negativ ausfällt, importierte Fälle von Dengue-, Chikungunya- oder Zika-Fieber sind. Am Ende dieser retrospektiven Studie möchten wir diese Unterdiagnose anhand einer größeren Stichprobe bewerten, um eine Überprüfung der Praktiken und die Einführung von Arbovirus-Malaria-„Reflextests“ vorzuschlagen. Derzeit sind keine französischen oder ähnlichen europäischen Daten verfügbar, sodass wir diese Unterdiagnose bewerten können, die ein erhebliches Risiko für die Entstehung indigener Cluster in unserem Gebiet darstellt.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Infektionsrate durch Dengue-, Chikungunya- und Zika-Viren zu bestimmen, die bei der Diagnosestellung nach Ausschluss negativer Malaria im Zusammenhang mit kürzlichen Reisen bei Patienten festgestellt wurden, die zwischen dem 1. 2024 und 31. Dezember 2025.

Die sekundären Ziele dieser Arbeit sind folgende:

Schätzen Sie die Prävalenz verschiedener klinischer Symptome (Patientenakten) in retrospektiv identifizierten Fällen von Dengue-, Chikungunya- und Zika-Fieber.

• Bewerten Sie den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome im Verhältnis zum Datum der Rückkehr/Ankunft aus dem Aufenthaltsgebiet von nachträglich identifizierten Dengue-, Chikungunya- und Zika-Fällen.
• Bewerten Sie die Verzögerung des Auftretens von Symptomen im Vergleich zum Datum der Entnahme der ersten Probe (die zur Diagnose einer negativen Malaria führt) von nachträglich identifizierten Fällen von Dengue-, Chikungunya- und Zika-Fieber.
• Studieren Sie die Laborergebnisse im Zusammenhang mit der anfänglichen Behandlung des Patienten (biochemische Beurteilung und Blutbild) von nachträglich identifizierten Fällen von Dengue-, Chikungunya- und Zika-Fieber.
• Untersuchen Sie die Verteilung der Gebiete, Zeiträume und Aufenthaltsgründe in nachträglich identifizierten Dengue-, Chikungunya- und Zika-Fällen.

Untersuchen Sie die Wohnsitzgemeinden positiver Fälle in den Gebieten, in denen die Tigermücke heimisch ist.